肺癌护理查房新PPT课件_第1页
肺癌护理查房新PPT课件_第2页
肺癌护理查房新PPT课件_第3页
肺癌护理查房新PPT课件_第4页
肺癌护理查房新PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩20页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

肺癌护理查房肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶概述原发性支气管肺癌PRIMARYBRONCHOGENICCARCINOMA,简称肺癌LUNGCANCER,肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关。病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关(1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素(2)职业致癌因子(3)空气污染(4)电离辐射(5)饮食与营养维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤(6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素临床表现一由原发肿瘤引起的症状1咳嗽早期刺激性干咳晚期支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音2咯血持续性,不易控制3喘鸣4胸闷、气短气管受压,胸腔积液,心包积液5体重减轻晚期恶病质6发热(二)肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、HORNER综合征(三)由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移(四)肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。1细胞学检查痰脱落细胞检查2影像学检查X线检查(胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一)CT检查磁共振(MRI)3纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等实验室及其他检查肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗2化学治疗小细胞癌以化疗为主3放射治疗4生物反应调节剂5其他治疗如中医治疗等治疗要点病例分析姓名黄,年龄68岁,性别男,床号00,住院号000入院日期2015年8月12日主诉确诊肺癌1年余。现病史患者于2013年起出现咳嗽性气促,痰中带血丝5月,2014718日于XX医院行胸部CT提示左下肺结节,胸水细胞学检查提示小细胞癌。2011年8月来我院就诊行PETCT检查,并行锁骨上淋巴结活检,病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检,病理提示小细胞癌。现患者出现反复贫血,3度,反复予输血后未见缓解,先为进一步治疗入院。发病以来,有轻微胸痛,无吞咽困难,无腹痛,无头痛,无呕吐,无骨痛。精神食欲好,二便正常,体重无明显减轻。基本资料化疗方案1EP依托泊苷顺铂)2EC依托泊苷卡铂)3IP盐酸伊立泰康顺铂)4NP长春新碱顺铂)化疗一般为EPECIP两药联合方案护理诊断1气体交换受损与肺组织病变与肺组织病变,肺气管功能降低等因素肺气管功能降低等因素有关。2营养失调低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗,摄入不足有关。3活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关。4肾功能不全的危险与痛风,化疗有关5有感染的危险与患者化疗,长期卧床未及时更换体位和贫血有关6恐惧与肺癌的确诊、咯血加重有关7潜在并发症呼吸衰竭,窒息,大咯血护理措施气体交换受损1保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2减少氧耗注意休息,避免疲劳3促进呼吸功能体位取半卧或患侧卧位,减少胸水对健侧的压迫呼吸锻炼指导腹式呼吸病情观察注意观察病人呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉血气分析。营养失调1评估评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的饮食饮食要求,以制定合理的饮食计划2饮食护理指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食多吃新鲜蔬菜,优质蛋白食物(鸡、鱼和豆类)少量多餐,吃清淡易消化的食物忌腥辣,过冷,过硬,油炸,鲤鱼,公鸡,人参等食物3其他支持疗法静脉营养,补充氨基酸,白蛋白,脂肪乳活动无耐力1鼓励床上活动,预防肺不张,改善肺功能。2促进手与关节的活动,防止废用性萎缩。3适当的活动,注意避免劳累,多休息。化疗的护理1胃肠道反应的护理A,化疗前后给予护胃药,恶心呕吐者应指导间歇进食少食多餐。B实在不能进餐者给予静脉营养2肾脏毒性的护理A准确记录出入量,鼓励病人每天饮水3000ML以上B若患者少尿时遵医嘱用利尿剂3骨髓抑制的护理A化疗时严格执行无菌操作,化疗前后查血常规。B若白细胞小于二乘十的九次方每升则应通知医生进行对症处理。C对患者行保护系隔离,保持皮肤黏膜清洁完整。有感染的危险1严密监测患者生命体征。2增强免疫力,予饮食指导。3注意保持病房的温湿度适宜,保持干净清洁的环境,减少探视。4减少卧床时间,加强翻身及活动。恐惧1评估评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2加强沟通建立良好的护患关系鼓励病人以积极的心态面对疾病3心理与社会支持介绍成功病例,增强病人信心帮助患者建立良好的社会支持系统安排家庭成员和朋友看望病人潜在并发症2贫血的护理遵医嘱定期查血象出现骨髓抑制,若白细胞低于十的九次方则应告之医生,需加强贫血、感染的预防和护理3加强营养,增强机体免疫4注意保暖、防止肺部感染1保持呼吸道通畅健康指导1疾病知识指导2生活指导提倡健康的生活方式,保持口腔清洁,适当活动和休息。3用药指导按医嘱定时、定量服用药物,并知道监测生命体征,说明药物的疗效和不良反应4心理指导保持积极、乐观的心态,配合治疗5营养指导告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。讨论1什么是咯血2肺癌病人咯血的护理措施有哪些1临床表现及诱因临床表现少量咯血时,痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁,大量咯血时,患者常表现有腥气味,精神紧张,焦虑、全身无力、头晕、心慌,自觉头晕,面色苍白,四肢发凉,脉搏加快,咳嗽剧烈,有的可突然发生面色青紫,烦躁不安,呼吸急促,牙关紧闭,呼吸停止等窒息征象。咯血诱因情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。2护理措施一般护理1活动期的患者尽量少去公共场所,在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人。2室内要阳光充足,经常通风,避免对流,防止受凉感冒。3餐具要定时消毒,被褥要定期在阳光下曝晒。4当病情稳定后,根据患者的身体状况和机体恢复情况,可进行适当的体育锻炼,如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动,既可增强体质,提高身体的抵抗力,又可预防感冒,对疾病的恢复起到积极的作用。体位护理大咯血患者体位非常重要,以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位,避免血流向健侧,并且保持呼吸道通畅,头偏向一侧防止窒息观察护理记出入量,咯血患者首先做好失血量记录,发生大咯血时做好补血补液的准备,记录24H出入量,以便即使纠正水电解质失衡,并注意其颜色、性质、动态观察病情变化;密切观察及时发现早期征象,如患者咯血突然停止,并明显缺氧、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、神志不

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论