二级心理咨询师论文案例分析一例一般心理问题分析报告

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型： 案例分析报告 论文题目: 一例一般心理问题的案例分析报告 姓 名: 身份证号: 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例一般心理问题的案例分析报告xx摘要：本文是一例因恋爱问题引发的一般心理问题的案例分析报告。求助者刘希（化名），大四学生，因情感问题而导致失眠，情绪不稳定，食欲不振，心情时常低落，注意力不集中，影响学习成绩，有轻微的头疼，症状持续一个月，本文通过对此个案的具体分析，诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法进行五次咨询，改善了求助者的抑郁情绪，饮食和睡眠问题基本解决，各量表分数也趋于正常，同时帮助求助者树立自信心,构建合理信念，取得了比较好的咨询效果。关键字: 心情低落 一般心理问题 合理情绪疗法更多二级心理咨询师资料分享加，球，二流斯尔，衣领起舞一二一、一般资料(一)人口学资料刘希（化名） ，23 岁，女，汉族，某高校大四学生。(二)个人成长史资料刘希（化名）出生于农村，足月顺产，在家排行老二，有一姐姐，父母均为农民，家庭条件比较不错，父母在学习上对她严格要求，她从小听话，好好学习，也很顺利的考入一所理想的大学，在大一军训的期间，刘希认识了比自己大一届的学长，男孩很照顾她，事事提醒，还告诉她许多大学的趣事，这样让初来乍到的刘希，感觉很温暖，对这个陌生的城市也没有了那么多抵触，很快就适应了大学的生活，在大一下半年，他们确立恋爱关系，刘希感觉这都是自然而然的事情，她们关系更亲密了，没有课了就在一起，男友总是陪着刘希学习，而且由于男友的陪伴，鼓励，刘希每次考试成绩也很好，她心里也默默打消了恋爱影响学习的顾虑。很快两年过去了，刘希大三，男友面临毕业了，他选择离开学校所在的城市，刘希刚开始很不乐意觉得男友没有为自己考虑，后来只好接受，男友工作以后比较忙，联系比较少，最近两个月总是容易吵架，假期的时候刘希提出要去看望男友，男友说自己没时间陪她，自己还要加班，说完匆匆就挂了，刘希欣喜激动的感觉瞬间消失，她感觉男友变了，没以前那么关心自己了，也不主动给自己打电话，偶尔打电话聊天的时候也总是因为一点小事就吵架，觉得他可能喜欢别的女孩了，一想到以前在一起的美好时光，心里更加难受，最近一个月，总感觉心烦意乱，心里苦恼，伴有轻微头疼，注意力不集中，入睡困难，再三思索下，主动前来咨询。（三）精神状态感知觉正常，心情低落，注意力不集中，兴趣有所减退，精神疲惫，感到有一种无助感，伴有焦虑，沮丧等不良情绪。（四）身体状态身体健康，无躯体疾病，最近一个月，食欲不振，入睡困难。（五）社会功能能正常的生活和与人交流，学习效率有所下降。（六）心理测验结果SCL-90 量表测验结果从 SCL-90 各因子分及总分可以看出，该求助者以抑郁为主，还伴随着轻微的躯体化、焦虑、其他因子的症状。SDS 量表及 SAS 量表测验结果SDS 测验结果 SAS 测验结果粗分 标准分 粗分 标准分51 63 44 55从 SDS、SAS 标准分可以看出，该求助者抑郁分数处于中度抑郁，焦虑分数处于轻度焦虑。二、主诉与个人陈述（一）主诉求助者一个月来，因为和男友的恋爱出现问题，情绪不稳定，时常烦躁，入睡困难，注意力不集中，学习效率有所下降。（二）个人陈述躯体化强迫人际敏感抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执精神病性其他 总分2.1 1.8 1.7 2.6 2.4 1.9 1.6 1.7 1.2 2.3 177我的父母是农民，我有一个姐姐，她性格开朗，高中毕业以后就不上学了，总是鼓励我好好学习，父母对我要求严格，我性格比较内向，从小听话，爱思考，学习成绩也好，很顺利考上大学，从大一下半年开始恋爱，男友比我大一届，他很照顾我，很关心我，也很理解我，给我很多帮助，我一直感觉自己很幸运，能遇见他，可是他毕业以后，我们成了异地恋，他工作很忙，开始我们每天打电话聊天，不过聊得越时间越来越短，一个月前，有时候好几天才联系一次，总是我主动给她打电话，他也不给我打电话，而且打电话就吵架，正好赶上学校放假，我打算去找他，挺高兴的告诉他这个决定，居然被他拒绝，当时我心情就低落，他好像没有觉察到，还挂了我电话，我心里其实挺难过，回到宿舍就觉得心烦，感觉他根本不在乎我的感受，细想他对我也没以前关心了，是不是他喜欢别的女孩了，那我们要不要分手，可是一想到分手，我心里就特别难受，我们交往两年多了，说分就分了，而且之前我们在一起的时候感情很好，可是要是不分，他现在对我不理不睬，也不关心我，似乎我对他一点也不重要，这真我接受不了，想到这里，我就特别心烦，不知道该怎么办，最近一个月我总是吃不下饭，睡不着觉，情绪很低落，突然觉得所有的事情都变得特别糟糕，我到底分不分手呢，我快受不了了，你能帮帮我吗？三、咨询师观察和他人反映（一）咨询师观察求助者衣着整齐，神志清晰，说话有条理，回答问题清楚，情绪低落，偶尔会激动。自知力完整，求助愿望迫切，未见有明显的精神病性症状。（二）舍友反映：刘希最近总是发呆，和她说话也总是心不在焉，晚上睡觉翻来覆去，和她一起吃饭她就吃一点就说饱了，上课回答问题也没以前积极了，总是一副愁眉苦脸的样子。四、资料分析与评估主诉及个人陈述、咨询师观察与结果、心理测验结果具有一定的一致性，可以证明这些资料的可靠性，可据此做出初步诊断。五、 诊断及鉴别诊断（一）诊断及诊断依据二级心理咨询师考试分享加二流斯尔，衣领起舞一二。1.诊断结果：一般心理问题2.诊断依据：（1）求助者经三级甲等医院检查，身体无器质性病变。（2）根据郭念锋病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。（3）症状表现：生物症状：食欲下降，存在入睡困难；心理症状：抑郁，注意力不集中，行为症状：活动减少，常发呆，症状是由要不要和男友分手引起的，属于现实刺激，存在心理冲突，内心也痛苦。（4）从病程上看不良情绪持续一个月，时间较短，社会功能完好，无泛化现象。（2）鉴别诊断1.与精神病相鉴别根据郭念峰病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性相对稳定，可以排除精神病。2.与神经症相鉴别该求助者的问题是由现实刺激（要不要和男友分手）引不起的，内心冲突与现实处境相联系，有明显道德性质，属于常形冲突，而神经症一般为变形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。3.与严重心理问题相鉴别严重心理问题一般由强大现实刺激引起，内心痛苦程度大，出现泛化。该求助者的心理问题是由不太强烈的现实刺激即要不要分手问题引起的，持续时间短，也没有出现泛化，因此可以排除严重心理问题。（三）原因分析1.生物学原因求助者为女性，23 岁。2.社会学原因（1）存在负性生活事件:和男友是异地恋，通话次数少。（2）男朋友拒绝刘希的看望，俩人吵架。（3）求助者缺乏社会支持系统的帮助。3.心理学原因（1）存在错误认知：恋爱中男友要主动打电话给她，为什么总是自己主动；打电话次数少就是不关心她；拒绝看望，就认为男友喜欢别的女孩；一吵架就觉得对方不爱她了。（2）个性特点:求助者自尊心强，内向敏感，追求完美（3）缺乏情绪调节方法。五、 咨询方案的制定（一）咨询目标的制定根据咨询目标的基本要素，在咨询师和求助者的共同协商下，制定咨询目标如下：1.近期目标（1）协助求助者减缓抑郁情绪，改变其错误观念，重新构建合理的认知模式。（2）协助求助者改善睡眠情况，改变旧的行为模式。2.远期目标帮助求助者提高自信心，促进良好心理素质的形成和健康人格的发展。（二）双方责任、权利与义务（略）（三）咨询次数与时间安排一周 1 次，每次 60 分钟，共 5 次。（四）咨询费用免费。（五）咨询方法与原理1、合理情绪疗法此次咨询过程主要使用的方法是合理情绪疗法。合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy,简称 RET） ，也称“理性情绪疗法” ，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）于 20 世纪 50 年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为 A，人们的认知为 B，情绪和行为为反应为 C，因此其核心理论又称 ABC 理论。另外合理情绪疗法的另一种核心理论是 ABCDE，合理情绪疗法认为，情绪在本质上就是一种态度、价值观念，也是一种认知过程。一个人的情绪不但起源于这些信念，也会因为这些信念的稳定存在而持续下去。所以人们可以通过改变自己的想法和信念（B）来改变、控制其情绪和行为结果（C）,这是咨询实践的核心，其中所用的重要方法是对不合理的信念加以驳斥和辩论（D） ，使之转变为合理信念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果(E)。这样原来的 ABC 理论就可以进一步扩展为 A-B-C-D-E 的治疗模型。许多学者对上述不合理信念进行了归纳和简化，指出绝对化的要求、过分概况化以及糟糕之极是这些非合理信念的三个特征。七、 咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段：（一）咨询关系的建立和诊断通过采用尊重、热情、真诚、共情、积极关注，和求助者建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。（二）心理咨询阶段商定咨询目标和咨询方案，并实施方案，主要使用合理情绪疗法进行帮助，包括改变不合理信念，情绪和行为，促进求助者的发展与成长。（三）巩固阶段此阶段中运用合理情绪疗法的再教育阶段，鼓励求助者用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。具体咨询过程如下：第一次咨询：2012 年 11 月 10 日1.目标：与求助者建立咨询关系，收集其一般资料，做出诊断。2.方法：会谈法，测验法3.过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利、责任与义务。（2）与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。（3）求助者做症状自评量表 SCL-90，SDS，SAS。（4）将测验结果及诊断结果反馈给求助者。第二次咨询 2012 年 11 月 18 日1.目标：（1）建立更加牢固的咨询关系，制定咨询方案。（2）明确求助者的 ABC，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正认识到她的情绪问题不是外界事件造成的而是她现在所持有的不合理信念造成的，只有改变自己的不合理信念才能摆脱或减少现有的焦虑情绪，因此她应该对自己的情绪和行为反应负责。2.方法：会谈法、合理情绪疗法（诊断阶段）3.过程：（1）商定咨询方案（2）咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的 ABC 理论，找出相应的诱发性事件（A） ，以及情绪困扰和行为不适的具体表现（C） ；还有两者之间的不合理信念（B） ，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。第三次咨询：2012 年 11 月 26 日1.目标：深入寻找和确认求助者的不合理信念，使其领悟自己的问题与不合理信念之间的关系。2.方法：合理情绪疗法（领悟阶段）3.过程：通过举例说明，启发、引导求助者领悟到 A、B、C 三者之间的关系以及他目前的情绪困扰是由于自身不合理的信念造成的。使其认识到改变情绪困扰要通过改变不合理信念，自己要对自己的情绪反应负责，只有改变了不合理信念，才能减轻和消除她的痛苦。并与求助者共同分析出其不合理观念。与求助者列出不合理观念如下：男友打电话次数少就觉得他不爱自己了（糟糕至极）我给他打电话，他就更应该给我打电话（绝对化要求）认为男友拒绝自己，就是喜欢别的女孩了（以偏概全）在与求助者的会谈中，发现求助者的不合理信念主要是“感觉男友不主动打电话” ，拒绝自己看望就是有别的喜欢的女孩了” ，在这个阶段主要分析出求助者的不合理信念，和一些不合理的思维方式。4.布置家庭作业：进一步领悟ABC三者之间的关系，罗列出所有对生活中使自己感到烦恼的事情的看法，并认真思考其中的不合理之处。5.咨询对话节选：咨询师：你觉得是什么原因使你处于目前的这种情绪状态中？求助者：我们两个现在经常吵架，他也不主动给我打电话，还拒绝我找他，对我关心越来越少，还有比这更糟糕的的事吗？咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，我们称之为诱发事件，但它们可能并不是直接原因。求助者：那是什么原因呢？咨询师：是你对这些事的看法，人们对事物都具有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的看法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到是你头脑中的一些不合理的信念导致的你现有的情绪状态，那么你可能会控制或改变你的情绪了。求助者：是这样的吗？咨询师：举个例子，如果你在路上走着有一个人飞快地从你身边过去撞了你一下，差点把你推倒在地，此时你会怎么想？求助者：那个人有毛病啊，我又没有招惹他，我会很气愤。咨询师：现在我告诉你，那个人家里出了急事，可能人命关天，你又会怎么想？求助者：原来是这样的，那我反而不会生气了，还会替他着急呢。咨询师：你看同一件事，他猛地撞了你一下，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？其实因为你前后对这件事的看法不同了。求助者：的确是这样。看样子我的问题的确是因为我的一些想法在作怪。咨询师：就你的问题来看，其实每个恋爱中的人都会出现点小问题，但不并不是每个人都会像