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文档简介

护理安全管理与自我保护甘南县中医院 李淑伟八个案例警示加强护理安全管理势在必行安全是质量的先决条件2 0 1 7版患者安全目标* 2 0 1 7版患者安全目标 * 目标一 正确识别患者身份* 目标二 强化手术安全核查 * 目标三 确保用药安全* 目标四 减少医院相关性感染* 目标五 落实临床“危急值”管理制度 * 目标六 加强医务人员有效沟通 * 目标七 防范与减少意外伤害 * 目标八 鼓励患者参与患者安全 * 目标九 主动报告患者安全事件 * 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理护理安全病人安全不是一个新概念对于健康照护过程中引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外,早在1 8 5 9年南丁格尔就曾经说过“医院首先具备的条件就是不伤害生病的人,这是非常重要的一个原则” First d o n o h a rm物质因素1、设备方面:如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解,特别是急救物品器材不到位或故障,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救及治疗工作。2、物品方面:护理物品质量差或数量不足,也是不安全的因素之一,常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。3、药品方面:药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。环境因素、设施及布局:医院的基础设施,病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置,病室插线板的位置,地面过滑,床旁无护栏造成跌伤等;、环境污染:环境污染所致的不安全因素,常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染;、危险品管理:医用危险品管理及使用不当,如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。管理因素、思想教育不到位,安全意识不强;、规章制度的不健全、不完善,对职责、制度、常规的督促检查不到位;、业务技能水平低,对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上;、管理不力、要求不严,未认真履行好管理者的职责,对工作各个不安全的环节缺乏预见性,未及时主动采取措施或采取的措施不力。 如何实现自我保护1 .高度的责任意识2 .遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程3 .不断学习有扎实的护理专业知识4 .精湛而娴熟的技术操作5 .写好临床护理记录6 .掌握原则7 .忠诚老实、实事求是8 .科学的工作态度高度的责任意识护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象,护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危,是影响医疗质量的重要因素,一旦出现事故,差错造成的损失将是无法换回和弥补的。遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。不断学习拥有扎实的护理专业知识随着医学科学的发展,护士不仅要受过专业正规的学习和训练,还要在实践中,勤奋学习,不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。精湛而娴熟的技术操作护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的,达到治疗目的写好临床护理记录临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果,调整治疗方案的重要依据,在法律上有不容忽视的重要性。掌握原则护士要明确自己的职业功能范围,对疑难问题,及时请教、汇报、不擅自盲目处理。忠诚老实、实事求是一旦发生失误,不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。科学的工作态度严格遵守科学的方法,保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。护士安全行为准则不执行1 .医嘱不“三查七对”2 .口头医嘱不复述两遍3 .转抄或重整医嘱不经两人核对4 .服药、输液、注射有疑问不查询5 .药物质量、标签、有效期不检查6 .药物的作用、配伍禁忌不清楚7 .易过敏的药物不做过敏试验8 .集体摆药不经两人核对9 .使用毒、麻、剧药品不反复核对1 0 .输血不经两人核对护士交接班“十不交、十不接”1 .病人病情不清2 .治疗药物不清3 .危重病人床单位不整洁4 .病人输液外漏渗不处理5 .抢救病人抢救经过不清6 .当班护理记录不完整6 .新入院病人评估未完成7 .病人特殊治疗未完成8 .药物过敏试验结果未观察9 .病房物品、药品不齐1 0 .护士仪表不整护理人员上岗“十时、十防止”1 .各项查对时防止主观臆断2 .行交接班时防止工作脱节3 .业务生疏时防止随意蛮干4 .假日值班时防止思想涣散5 .单独值班时防止精神倦怠6 .多人值班时防止相互依赖7 .工作清闲时防止大意散漫8 .工作繁忙时防止草率慌乱9 .人员变更时防止情绪波动1 0 .临床带教时防止放任自流特殊环节的安全控制1 .如何正确识别患者2 .药品管理安全3 .输血输液安全管理4 .手术护理安全管理5 .医嘱管理处理如何正确识别患者三查七对三查:操作前、操作中、操作后查 七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、有效期、用法、给药时间药品管理安全1 .药品分类放置2 .按失效期先后放置3 .贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责4 .包装相似的药品5 .药瓶应有明显标签6 .新药组织学习后再用给药原则:是一切用药的总则,在执行药疗时必须严格遵守具体要求:1 .按医嘱要求准确给药2 .严格执行查对制度3 .安全正确用药4 .观察用药反应输液安全管理1 .严格执行无菌操作及查对制度2 .合理安排输液顺序:合理分配药物3 .长期输液的患者,注意保护和合理使用静脉4 .严防造成空气栓塞5 .注意药物的配伍禁忌6 .确认针头已刺入静脉内时再输入7 .严格掌握输液的速度,过程中要加强巡视8 .严格掌握静脉留置针的留置时间输血安全管理1 .严格执行无菌操作及查对制度 ;两名护士再次进行查对2 .输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水3 .如输注库血,须认真检查库血质量;应在3 0分钟内输完4 .血液内不可随意加入其他药品5 .输血过程中,一定要加强巡视严格掌握输血速度6 .输完的血袋送回输血科保留2 4小时7 .树立自我保护的意识手术护理安全管理1 .防止接错病人2 .防止压疮和损伤3 .防止延误手术时间4 .防止物品清点有误(多物品 少物品都不行)5 .防止手术部位错位6 .防止电灼伤7 .防止用药 输血错误8 .防止护理教学中的差错医嘱管理处理无医嘱不执行,一般口头医嘱不执行。长期医嘱:有效时间在2 4小时以上临时医嘱:有效时间在2 4小时内重整医嘱:医嘱调整项目较多时需重整医嘱 处理医嘱时,应先急后缓,即先执行临时医嘱,再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱,不清不执行。英文字母看不清,不执行。病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对,每周总查对1次意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序1 .停

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