风湿性疾病word文档

弥漫性结缔组织病的特点1、属于自身免疫病2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础3、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统4、异质性，几同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大5、对糖皮质激素的治疗有一定反应6、疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统风湿性疾病的分类1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、SLE、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、Relter 综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病3、退行性病：骨关节炎（原发性、继发性）4、与代谢和内分泌相关的：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热6、肿瘤相关的风湿病：滑膜瘤、滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、转移瘤7、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病8、骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎9、非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特大性腰痛、精神性风湿病10、其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢活肝风湿性疾病的病理特点病名 炎症性 非炎症性骨关节炎 关节软骨变性 系统性硬化症 皮下纤维组织增生类风湿关节炎 滑膜炎强直性脊柱炎 附着点炎干燥综合征 唾液腺炎、泪腺炎多发性肌炎/皮肌炎 肌炎系统性红斑狼疮 小血管炎血管炎病 不同大小的动、静脉炎痛风 关节腔炎症 【自身抗体检测】1、抗核抗体 ANAs 包括 DNA 抗体、抗组蛋白抗体、抗 ENA抗体、抗核仁抗体四大类。ANA-最常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。2、类风湿因子 RF 类风湿关节炎（占 80%） 、干燥综合征、SLE、系统性硬皮病3、ANCA ANCA 对血管炎病（Wegener 肉芽肿）的诊断和活动性判定有帮助。4、抗磷脂抗体 包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、抗 B2-GPI抗体。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关5、抗角蛋白抗体谱 抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、环瓜氨酸多肽等。对类风湿关节炎的特异性较高。【治疗】1、非甾体抗炎药（NSAID）机理：改善关节疼痛的对症药物，不能控制原发病的病情进展。抑制环氧合酶（COX） ，减少 COX 介导的前列腺素产生。COX1 存在于胃组织；COX2 存在于结缔组织。传统制剂：布洛芬、双氯芬酸、萘普生选择性 COX-2 抑制剂：美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布2、糖皮质激素 机理：一线药物，但非根治药物。它有很强而快速的抗炎作用。3、改变病情抗风湿药（DMARD）机理：可以防止和延缓类风湿关节炎关节骨结构的破坏，起效慢，停药后作用消失慢-慢作用抗风湿药。首选甲氨蝶呤（尤其是类风湿关节炎） 、柳氮磺吡啶、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、雷公藤总苷。类风湿关节炎【定义】：以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。【病变】：基本病变是滑膜炎。滑膜炎-侵犯软骨和骨-全关节破坏【病因】1、环境因素：一些感染因素可影响类风湿关节炎的发病和病情进展。2、遗传易感性：HLA-DR4、性别基因、球蛋白基因、与其发病相关。3、免疫紊乱：细胞在发病中起重要和主要作用。【临床表现】1、关节表现 累及小关节尤其是手关节的对称性多