功能室检查项目介绍PPT演示课件

.,呼吸、消化功能室检查介绍,.,.,.,主要开展项目,各年龄段小儿肺功能检测呼出气一氧化氮测定血清过敏原筛查（IgE、食物IgG）13C尿素呼气试验超声骨密度检测电子胃镜支气管镜,.,肺功能,儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘、慢性咳嗽的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。,.,.,肺功能检查的意义(适应症),判断呼吸困难、咳嗽的原因； 对肺、气道疾病的早期诊断； 判断病变部位； 评估疾病的病情严重程度及预后； 评定药物或其他治疗方法的疗效； 评定肺功能对胸腹部手术的耐受力； 评估劳动耐受力和劳动强度。,广泛运用于： 内科疾病诊断、外科术前风险评估、流行病学调查、职业病的诊断等。,禁忌症,绝对禁忌症： 1、近3个月患心肌梗塞、休克； 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者； 3、近4周大咯血者； 4、癫痫发作需要用药治疗者； 5、收缩压200mmHg或舒张压100mmHg者； 6、主动脉瘤患者； 7、严重甲状腺功能亢进者,相对禁忌症： 1、呼吸道传染性疾病急性期。 2、气胸、巨大肺大泡； 3、免疫力低下者；,.,儿科常用肺功能方法,肺通气功能脉冲震荡肺功能婴幼儿潮气肺功能气道反应性测定,.,肺通气功能,测定肺活量、第一秒用力呼气容积、最大呼气峰流速等各项通气指标使用范围：6岁,.,.,脉冲震荡肺功能测定,可测定气道阻力，并区分大小气道阻力，反应肺顺应性,适用范围：3岁优点：平静呼吸，无需特殊配合,.,.,婴幼儿潮气肺功能测定,测定潮气量、吸呼比、达峰容积比、达峰时间比等测定范围：06岁（需药眠）,.,.,气道反应性测定,支气管激发试验 用于基础肺功能 基本正常支气管舒张试验 用于基础肺功能异常 FEV170%鉴别诊断及判断疗效的重要检测手段,.,肺功能检测的注意事项,1.潮气肺功能（6岁以下患儿）需在睡眠后检测。自然睡眠容易醒，呼吸波收到干扰，数据不准确，需要药眠。2.若患儿鼻塞，需畅通鼻腔，以免影响检测结果。3.行支气管舒张试验需停止使用支气管舒张剂。（口服剂型12h，雾化吸入4h以上）4.同时需做其他检查，最好一次灌肠做两个检查，肺功能优先做。,.,呼出气一氧化氮测定,呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide, FeNO)由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。是国际上首个、同时也是目前唯一用于临床常规的直接检测气道炎症的生物学指标。 FeNO水平增高与哮喘控制水平降低相关 FeNO与支气管激发试验、支气管黏膜活检有良好的相关性。,.,FeNO结果判读,.,呼出气一氧化氮测定,.,呼出气一氧化氮测定,.,.,血清过敏原筛查,.,血清过敏原筛查意义,适用于对未知吸入物或食物过敏原的人群确定过敏原,.,绿管3ml上午11点前送检当天下午4点可出报告，超过11点，则次日下午4点出报告（逢假日顺延1天）,.,13C尿素呼气试验,13C是自然界中存在的稳定性核素，无任何放射性，可安全用于孕妇、儿童等人群。,.,13C呼气试验,.,.,13C呼气试验注意事项,1.检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行。2.患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。3.检测时先收集第一呼气样本，然后吞服专门的胶囊，静坐30min，在此期间不能吃、喝任何东西。最后用力把气体呼到另一收集袋内。,.,超声骨密度检测,利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况。该法操作简便、安全无害，价格便宜。几乎无禁忌症。,.,.,儿科骨密度检测临床意义,1.早产、低体重，营养不良，超重，肥胖儿童。2.疑似佝偻病（夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等）。3.偏食、挑食、厌食及有不良生活习惯的儿童。4.生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。5.有影响骨矿代谢的疾病或服用可能影响骨矿代谢的药物者。6.健康体检。,.,电子胃镜,.,电子胃镜适应证,吞咽困难或吞咽疼痛不明原因的呕吐不明原因的胸痛、腹痛上消化道出血误吞腐蚀剂（损伤后24-48小时检查）消化道内异物,.,支气管镜,.,支气管镜检查适应症,1、喉、气管、支气管肺发育不良和畸形：喉、气管、支气管软化症，气管环状软骨，气管-食管瘘，气管、支气管、肺的先天畸形。2、肺不张：x线发现肺叶或段持续不张及肺炎，应行支气管镜检查和治疗，甚至需多次灌洗治疗。3、咯血或痰中带血：如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变（支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肉芽肿等）以及肿瘤。可通过支气管镜做病原学及病理学检查。,.,支气管镜检查适应症,4、慢性咳嗽及反复呼吸道感染：可由哮喘、异物、胃-食管返流和气管发育异常等多种因素引起，需鉴别诊断的。5、局限性喘鸣：此症提示大气管局部狭窄，可能是支气管内的炎症、结核、肿瘤、异物，亦可能是支气管旁肿大淋巴结、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫气管造成，需予以鉴别。,.,支气管镜检查适应症,6、肺部团块状病变：包括肿物、脓肿、结核和寄生虫等，需定位、活检鉴别诊断的。7、肺部弥漫性疾病：包括间质性肺疾患、特发性肺纤维化等，结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需鉴别诊断的。8、肺部感染性疾病：通过支气管镜做病原学检查，并可进行灌洗治疗。,.,支气管镜检查适应症,9、支气管-肺结核：通过支气管镜直接从病灶处取材查找结核杆菌或做病理学检查。10、取除气道异物：支气管镜取较大的异物不如硬支气管镜方便。对深部支气管异物的取出效果确切。11、气管支气管裂伤或断裂：胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。12、气管插管：支气管镜引导下气管插管。,.,支气管镜检查适应症,13、胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助诊断。14、在儿科重症监护病房(PICU)的应用：入住PICU 的危重症患儿，如果出现气管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者，可以通过支气管镜检查明确诊断。严重的肺部感染可以经支气管镜获得标本进行病原学检测，并进行冲洗治疗。,.,检查怎么开啊？,.,开具医嘱,住院系统： 医嘱检查儿3功能室选择项目门诊系统： 检查申请儿3功能室选择项目 胃镜：检查