复习题PPT演示课件

阶段（总复习）,.,复习题 1.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A.肛门指检 B.结肠充气试验(Rovsing Test) C.腰大肌试验 D.闭孔肌试验 E.右下腹固定压痛,.,2. 男、22岁、阵发性上腹痛一日、次日转右下腹痛、呈持续性、恶心、未吐。检查:T38.5、腹平软、右下腹麦氏点及周围明显压痛、无包块。WBC15.6109/L、中性86%、尿镜检 RBC1-3个/HP、WBC2-3个/HP、首先应考虑 A.急性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠系膜淋巴结炎,.,3. 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A.胃肠道反射性痉挛 B.内脏神经反射 C.腹膜炎症刺激 D.内脏功能紊乱 E.合并急性胃肠炎,.,4. 转移性右下腹疼痛5天，体温37，右下腹肌稍紧张，可触及85cm包块伴压痛，下列哪项处理是合适的? A.抗生素应用 B.可食流质饮食 C.中药辅助治疗 D.行阑尾切除术 E.针炙或理疗,.,5. 女、32岁、阑尾切除术后七天。近三天来、发烧、寒战、粘液脓血便、里急后重。尿频、尿急、最大的可能 A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.肠间耻隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.细菌性痢疾,.,6.下列哪项符合老年阑尾炎特点? A.自觉症状较轻微 B.腹部体征较轻、肌紧张不明显 C.发展缓慢、不易穿孔、适于保守治疗 D.白细胞升高亦不明显 E.临床表现与病理变化常不一致,.,7. 急性化脓性阑尾炎的最佳选择是 A.甲硝唑等保守治疗直至痊愈 B.控制炎症后2月后手术 C.待抗菌素治疗到体温正常后手术 D.中药治疗 E.明确诊断后及时手术,.,8. 一少年男性，1天前发热不适，咽部疼痛，4小时前开始腹痛，恶心，体温38.8度。体检发现脐周有较明显的疼痛，以右下腹为主。无肌紧张和反跳痛。你考虑诊断可能是： A.上呼吸道感染 B.急性肠胃炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.肠道蛔虫症,.,9. 青年男性，在某建筑工地打工，1天前突起高热，咳嗽，呕吐。8小时前腹痛，剧烈，以右侧腹部为主，检查，体温38.9度。急性面容，呼吸急促，右下肺呼吸音弱，右上腹及右下腹明显压痛，伴肌紧张和反跳痛。你考虑诊断可能为： A.急性胆囊炎 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肺炎或胸膜炎 D.急性阑尾炎 E.细菌性肝脓肿,.,10.急性阑尾炎最常见的病因是 急性阑尾炎最常见的重要体征 McBureny点 急性阑尾炎的并发症有哪些? 阑尾炎切除术后并发症有哪些?11.急性阑尾炎应与哪些疾病相鉴别?,.,.,1. 急性弥漫性腹膜炎的主要体征为： A 腹式呼吸减弱或消失 B 腹胀 C 腹部压痛和反跳痛及腹肌紧张 D 脉搏加快,复习题,.,2. 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为。 A. 持续性腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 发烧 D. 全身感染中毒,复习题,.,3、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是： A.发病年龄不同 B.腹痛剧烈程度不同 C.腹腔内有无原发病 D.腹膜刺激征的轻重 E.致病细菌种类不同,复习题,.,4、急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是: A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.混合细菌感染,复习题,.,5. 工人男性、32岁、脾破裂、脾切除术后7天、体温渐升、左下胸壁水肿、压痛、X线见左膈肌影模糊、首先考虑为： A.脓胸 B.膈下脓肿 C.腹腔脓肿 D.左胸壁感染 E.左下肺脓肿,复习题,.,6. A.黄色浑浊、含胆汁、无臭味 B.稀薄无臭味、镜检有革兰氏染色阳性球菌 C.不凝之鲜血 D.血性臭味重 E.血性淀粉酶含量高患下列疾病时的腹腔穿刺应为： 1. 胃十二指肠穿孔 2. 出血性腹膜炎 3. 绞窄性肠梗阻 4. 原发性腹膜炎,复习题,.,复习题,7、男性，20岁，急性化脓性阑尾炎，行急症手术（阑尾切除术）。术后5天，患者体温仍有38.5C，近2天来出现下腹坠胀，大便次数增多，考虑： A. 阑尾术后切口感染 B. 阑尾术后肠间脓肿 C. 阑尾术后盆腔脓肿 D. 阑尾术后髂窝脓肿 E. 阑尾术后残端瘘,.,8. 急性弥漫性腹膜炎的手术适应征,复习题,.,1. 男性、30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑 A.急性阑尾炎合并穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胆囊炎合并穿孔 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎,复习题,.,复习题,2.胃十二指肠急性穿孔时施行非手术疗法最关键的治疗措施为（ ） A.禁食 B.胃肠减压 C.补液、输血 D.针刺、中药 E.选用抗菌素,.,3.胃、十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的? A.均有溃疡病史 B.突发性上腹部剧烈疼痛、播散到全腹可伴休克 C.全腹板样强直、压痛、反跳痛 D.80%病例X线检查有膈下游离气体 E.75%病例肝浊音界缩小或消失,复习题,.,4. 简述胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗及手术治疗的方法。5. 简述胃及十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现、诊断与鉴别诊断。,复习题,.,1. 上消化道大出血可表现为呕血或黑便主要取决于： A胃肠蠕动情况 B 出血部位的高低 C病变的性质 D 凝血机制 E出血的速度和量,复习题,.,2. 呕血一次，柏油样大便3天，过去有上腹饥俄痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑为 A.门静脉高压症 B.胃、十二指肠溃疡 C.胃癌 D.肝胆疾病 E.出血性胃炎,复习题,.,3.胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是 A.胃贲门部溃疡 B.幽门溃疡 C.十二指肠球部后壁溃疡 D.胃浅表性溃疡 E.胃多发性溃疡,复习题,.,复习题,4. 胃、十二指肠溃疡大出血需与那些疾病进行鉴别？ 5. 胃、十二指肠溃疡大出血的治疗方法是什么？ 6. 胃、十二指肠溃疡大出血临床检查需动态观察那些指标？,.,1.女性、40岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到 A.十二指肠溃疡急性发作 B.晚期胃窦癌 C.瘢痕性幽门梗阻 D.肠系膜上动脉压迫综合征 E.幽门痉挛,复习题,.,2.下述胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床特点中，哪项是不符合的? A.呕吐量大、多发生于下午和傍晚 B.呕吐物中含食物和胆汁 C.呕吐物有酸臭味和宿食 D.有胃型和胃蠕动波 E.消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒,复习题,.,复习题,3. 幽门梗阻分几种类型？4. 瘢痕性幽门梗阻的治疗方法是什 么？5. 瘢痕性幽门梗阻引起的电解质紊乱及酸碱失衡是什么？6. 简述胃十二指肠溃疡的并发症,.,复习题,1. 胃十二指肠溃疡病外科治疗的适应症哪项是正确的（ ） A.溃疡病大出血 B.幽门梗阻 C.各类胃溃疡癌变 D.内科治疗无效,.,复习题,2. 胃大部切除术后、最早出现的并发症是（ ） A.倾倒综合症 B.吻合口瘘 C.吻合口梗阻 D.十二指肠残端破裂 E.上消化道出血,.,4.男、43岁、上腹部疼痛十余天、近日加重、内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡、行手术治疗的恰当术式应是： A.胃肠吻合术 B.毕式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.幽门成形术 E.溃疡切除术,复习题,.,5.胃大部切除术后24小时、判断有无术后胃出血，最可靠的依据是： A.脉搏增块、血压下降 B.胃管持续有大量新鲜血液流出 C.血色素持续下降 D.病人出冷汗、四肢湿冷、面色苍白 E.病人烦躁、腹痛,复习题,.,6.十二指肠溃疡病人行毕-式胃大部切除术后第4天，突发右上腹剧烈疼痛，呼吸急促,右侧腹肌明显紧张，有压痛及反跳痛，WBC：13.5109/L。最可能的诊断为 A.吻合口近端空肠梗阻 B.急性胆囊炎 C.十二指肠残端破裂 D.吻合口远端空肠梗阻 E.手术后急性胃扩张,复习题,.,复习题,7. 简述胃大部切除术的手术适应症,8. 简述胃大部切除术术后早期并发症,.,1. 直疝三角外侧边为 A. 腹股沟韧带 B. 腹直肌外缘 C. 股鞘内侧缘 D. 腹壁下动脉 E. 联合肌腱,复习题,.,2. 关于直疝，下列哪一项是不正确的。 A.多见于老年人 B.呈半球型，不进入阴囊 C.精索在疝囊后方 D.疝囊颈部于腹壁下动脉的内侧 E.极少发生嵌顿,复习题,.,3. 下列哪种腹外疝最容易嵌顿（ ） A、腹股沟斜疝 B、脐疝 C、腹股沟直疝 D、切口疝 E、股疝,复习题,.,4. 疝环也称为疝门，它是： A.壁层腹膜经疝门向外突出而形成的囊袋； B.疝囊与腹腔之间的通道； C.进入疝囊的腹内脏器或组织； D.指疝囊以外的各层组织； E.疝突向体表的门户，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。,复习题,.,5. 腹股沟直疝的疝囊颈位于： 腹股沟斜疝的疝囊颈位于： A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 B.腹股沟韧带下方，股静脉外侧 C.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧,复习题,.,6. 疝囊内容物不能回纳，肠壁有动静脉血循环障碍的是： 疝囊内容物不能完全回纳，肠壁无动静脉血液循环障碍的是： A.易复性疝 B.难复性疝 C.可复性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝,复习题,.,7. 下列哪一种疝是由内脏构成疝囊壁的一部分？ A. Richter 疝 B. 腹股沟斜疝 C. 嵌顿性疝 D. Littre 疝 E. 滑动性疝,复习题,.,8. 腹外疝最重要的病因是： A. 长期咳嗽 B. 习惯性便秘 C. 前列腺增生、排尿困难 D. 腹内压突然增加 E. 腹壁薄弱或腹压增高,复习题,.,9. 男、18岁、右阴囊可还纳肿物十余年、不能还纳伴腹痛二小时、且有恶心、呕吐和排便排气停止。查：腹胀有肠型、无压痛和反跳痛、右阴囊有梨形肿物、局部有压痛、透光试验阴性。最应考虑为： A. 难复疝 B. 绞窄疝 C. 滑动性疝 D. Richter 疝 E. 嵌顿疝,复习题,.,1.鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项? A.询问病史 B.体格检查 C.血清胆红素 D.B型超声 E.肝功能检查,复习题,.,2. 急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的? A.不少病人在半夜出现腹痛 B.进油腻餐后易发病 C.右上腹持续性疼痛阵发性加剧 D.墨菲氏征阳性 E.多数病人出现黄疸,复习题,.,3.男性，55岁，反复右上腹痛10年，Bus发现胆囊结石23枚，各约1.02.0cm大小，无黄疸，心肺、肾、肝功能正常，最佳治疗方法是： A.对症治疗 B.溶石治疗 C.排石 D.观察 E.胆囊切除术,复习题,.,复习题,4. 最易并发休克的急腹症是： A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎,.,5. 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 A.胆石或蛔虫阻塞胆管 B.肿瘤阻塞胆管 C.胆管瘢痕狭窄 D.急性胆囊炎的脓液流入胆管 E.肠内容逆流入胆管,复习题,.,复习题,6. 急性胆管炎的典型三联征（ Charcot 三联症）是： 急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds）五联征是：7. 名词解释 （1）胆囊三角 （2）Murphy 征,.,8. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗 A.应尽量保守，避免急诊手术 B.须及时作胆囊引流手术 C.须紧急作胆管引流手术 D.待病情稳定后择期作彻底手术 E.须紧急作胆囊切除术,复习题,.,9.女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39），二天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次/分Bp：89/60mmHg；右上腹有压痛，肌紧张，WBC:30109/L，GR:92%， 最合适的诊断为 A.肝外胆管结石合并感染 B.肝内肝管结石 C.胆道蛔虫病 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎,复习题,.,1.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A.暴饮暴食 B.胃肠炎 C.大量饮酒 D.胆石症 E.腹部创伤,复习题,.,2. 在急性胰腺炎的发病机理中，哪条最为主要? A. 胰外伤及甲旁亢 B.饮酒及暴饮暴食 C.情绪激动及精神过度紧张 D.流行性腮腺炎及伤寒 E.胆道梗阻及胆汁返流,复习题,.,3. 急性胰腺炎的基本病理改变是 A.胰液外溢 B.皂化斑形成 C.胰腺脓肿 D.水肿、出血、坏死 E.假性胰腺囊肿,复习题,.,4. 急性胰腺炎的诊断，下列哪项最有价值? A.上腹剧痛，恶心呕吐 B.白血球总数及中性升高 C.血清淀粉酶测定 D.腹膜刺激症出现 E.腹部X片,复习题,.,5. 急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是不正确的? A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克,复习题,.,6. 下列哪项需与急性胰腺炎鉴别? A.溃疡病急性穿孔 B.急性胆道感染 C.急性肠梗阻 D.急性胃肠炎 E.急性心肌炎,复习题,.,7. 关于急性胰腺炎的非手术疗法、下列哪项是不正确的? A.控制饮食、胃肠减压 B.静脉输液、维持水与电解质平衡 C.应用抗生素和通里清热中药 D.静滴抑肽酶或生长抑素 E.诊断明确、镇痛可用吗啡,复习题,.,8. 重型急性胰腺炎并发症防治最关键的是什么? A.化脓性感染 B.多系统器官衰竭 C.休克 D.酸中毒 E.出血征象,复习题,.,二、填空题,1. 诊断胃十二指肠急性穿孔时首选的辅助检查方法为。2. 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现是、治疗原则是、临床检查需动态观察指标。3. 瘢痕性幽门梗阻主要表现为、分类型、 电解质紊乱及酸碱失衡改变是。4. 检查是诊断急性