过敏性疾病幻灯片课件

什么是过敏性休克？,.,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈，若不及时处理，常可危及生命。,.,1、过敏性休克.flv,.,2、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分.flv,.,3、疑因药物过敏 男子诊所猝死.mp4,.,4、两种注射剂可能引发过敏性休克.mp4,.,5、食物加运动 造成过敏性休克.flv,.,青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510/1万。特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。,.,青霉素历史,发现者： 英国细菌学家弗莱明 时 间： 1928年 命名时间： 1929年 临床前研究： 1939年， 钱恩、弗罗里 临床使用时间： 二战时期 临床首次使用地点 ：美国,.,抗菌素的发现,1928年，弗莱明在培养葡萄球菌时，不巧被青霉素污染，但发现其周围无葡萄球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效，并将其命名为青霉素（Penicillin）。由此在世界上首次发现抗菌素。,.,6、青霉素的发现.flv,.,7、千千问013：发现青霉素.flv,.,.,溶血性链 球菌引起 咽炎、 扁桃体炎 腥红热、 败血症等,草绿色链球菌引起的感染性心内膜,肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎,脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎,放线菌病钩体病梅 毒,与抗毒素合用治 疗：破伤风白 喉,.,青霉素,组织蛋白,新抗原,青霉噻唑醛酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白,机体,IgE,初次,再次,休克 死亡,青霉素过敏性休克,.,症 状,What will happen ?,喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症,血管扩张导致循环衰竭，出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常等症,中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症,.,原 因,内含不稳定的-内酰胺环，水溶液不稳定,可发生：降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物;聚合反应：青霉素G或6-APA生成 高分子聚合物； 这些具有致敏性的反应产物（半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起变态反应。,什么原因呢,.,1.立即停药、平卧、保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3.立即吸氧24L/min4.立即遵医嘱用药5.扩充血容量6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救7.密切观察病情,过敏性休克的急救,一定要及时!,.,肾上腺素受体激动剂,肾上腺素（adrenaline),首选,.,过敏反应的预防,1.询问三史。2.试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。4.严格遵守操作规程。5.准确判断试验结果。4.药液现用现配。5.做好抢救准备。,记住了吗？,开药前该对医生说的事 食物或药物过敏史.flv,.,青霉素过敏试验,配制皮试液,标准：200500U/ML,.,8、青霉素皮试法.flv,.,试液方法,皮内注射0.1ml，20min后观察结果,青霉素过敏试验,.,选择皮试位置,.,进针,.,注药,.,拔针,.,20min后观察并记录结果,.,结果判断,阴性：三无：无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有：有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状,青霉素过敏试验,皮丘无改变,.,结果阳性的处理,1.禁用青霉素2.在各种文件上标明“青霉素阳性”3.告知患者及家属,青霉素过敏试验,.,宠物鼠“翻脸”咬晕主人 诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。,.,牛奶或花生能夺人命 专家:小心过敏性休克,过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。,.,什么是过敏性鼻炎？,.,9-1、过敏性鼻炎的正确认识,.,9-2、春天如何远离“不治之症”.flv,.,过敏性鼻炎的定义,过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的疾病。患者多属过敏体质。,.,.,.,10、一场车祸.flv,.,过敏原,神经调控,微血管调控,鼻子痒,打噴嚏,流鼻水,鼻塞鼻肿胀,+,+,+,鼻炎(过敏),.,.,过敏性鼻炎的发病率,在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高的发病率而引人注目。仅在7个主要药物市场即有超过1亿5千万名患者。在2000年，过敏性鼻炎的患者约占总人口的15-25%。数据分析显示，变应性鼻炎发病率逐年上升过敏性鼻炎在世界7个主要药物市场今后数年的发病趋势。,.,过敏性鼻炎并发哮喘的流行病学调查报告,Settipane et al.(n=162), 大学生Wright et al.(n=129), 儿童Leynaert et al.(n=262), 成人Pariente et al.(n=1376), 成人Sibbald and Rink(n=319), 成人,Leynaert et al. (2000) J Allergy Clin Immunol.,.,过敏性鼻炎的危险因子-1,个人因素：家族遗传：据统计有过敏性鼻炎家族史的人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史的3.9倍有些学者认为喂食母乳或在出生后6个月内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的罹患率,.,环境因素环境对过敏性鼻炎的影响有越来越重要的意义因为隨著经济进步空气污染越严重罹患率也越严重抽烟也容易导致过敏的发生,过敏性鼻炎的危险因子-2,.,哪些人易患过敏性鼻炎,过敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一人有过敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是3050父母两人皆有过敏性疾病时，子女罹患过敏疾病的机率是50至80。,.,哪些人易患过敏性鼻炎,住所或工作场所，如果充斥各种过敏原，（如裁缝师、理发师、美容师、加油站员工等所处的工作场所），空气中刺激性的微浮粒较多，尘螨多、废气严重，因此也较易引发鼻过敏。,.,过敏性鼻炎的病因,季节性过敏鼻炎常是由花粉所引起，它會持续数周消失，但于次年又复发。常年性过敏鼻炎则可在几年间断地发生，而无固定的方式，此种较持续存在的类型，常因对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、烟草、或其它恒存于环境中的接触物过敏所致。,.,过敏性鼻炎的症状,过敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作：鼻塞噴嚏鼻痒流清涕慢性咳嗽,.,过敏性鼻炎症状,主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏,.,11、感冒和过敏性鼻炎有什么区别.mp4,.,常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？,.,.,空气污染中的废气如臭氧、汽机车排放废气、烟味及油漆、殺虫剂等具有挥发性气体的化学刺激物花粉动物皮毛,常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？,.,情绪压力荷尔蒙的变化。冷空气,常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？,.,减少尘螨繁殖空气清净除湿机使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。,做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎,.,做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎,每两周定期清扫房屋家庭布制品或寝具除可购买防螨专用外，也可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。吸鼻器,.,阳光晾晒,吸尘清扫,灰尘擦拭,.,12-1、过敏性鼻炎如何分类,.,过敏性鼻炎的阶梯治疗方案,避免变应原或刺激物,免疫治疗,鼻内减充血剂 ( 10天)或口服减充血剂,局部色甘酸,无镇静作用的抗组胺口服或局部给药,鼻内激素,轻度间歇性,中重度间歇性,轻度持续性,中重度持续性