2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析

2015 年临床执业医师第一单元真题及答案解析 A1 型选择题（ 1-50 题）答题说明：每一道试题下面都有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、 医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于 E A 国家医疗保险 B 储蓄医疗保险 C 商业医疗保险 D 补充医疗保险 E 社会医疗保险解析 E 社会医疗保险 社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。 2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是 BA 警告 B 吊销执业证书 C 暂停执业半年 D 取消麻醉药品处方资格 E 罚款 解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用*、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。3、卫生服务需求形成的条件是 c A 消费者的便利程度和购买愿望 B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平C 消费着的购买愿望和支付能力 D 消费者的支付能力和便利程度 E 消费者的支付能力和服务提供者的水平 4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是 EA 血清间接胆红素含量升高 B 血清总胆红素含量升高 C 血清直接胆红素含量升高D 直接胆红素含量低于间接胆红素 E 尿胆红素阴性 解析：实验室检查血中 CB 与 UCB 均增加，黄疸型肝炎时，CB 增加幅度多高于UCB。尿中 CB 定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。5、在 DNA 重组实验中使用 DNA 连接酶的目的是 a A 使 DNA 片段与载体结合 B 坚定重组 DNA 片段 C 催化质粒与噬菌体的链接 D 获得较小的 DNA 片段 E 扩增特定 DNA 序列 解析：排除法，DNA 连接酶的功能： 在随从链中连接缺口。 在 DNA 重组、修复、剪接中缝合缺口。如果 DNA 两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。 6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是 a A 鸟氨酸 B 丙氨酸 C 亮氨酸 D 谷氨酸 E 甘氨酸7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是 a A 发病与某种食物有关 B 发病曲线呈缓慢上升趋势 C 人与人之间有传染性 D 临床症状完全不同 E 潜伏期较长 解析：谁有不同意见可以留言。食物中毒 8. 8.B B 患者本人 C 院长 D 科主任 E 经治医生 解析： 9 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣*、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于 b A 猜疑加重 B 行为退化 C 感情淡漠 D 焦虑增强 E 情绪低落 解析：排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。 10 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为 dA 暗示 B 功能固着 C 保持 D 迁移 E 创造 解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。 11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是 a A 血栓 B 栓塞 C 淤血 D 栓子 E 凝血 解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。 12 医学心理学的基本观点不包括 e A 心身统一的观点 B 主动适应与调节的观点 C 认知评价的观点 D 情绪影响的观点 E 道德约束的观点 解析：医学心理学基本观点有 6 个：. 心身统一的观点社会对个体影响的观点认知评价的观点主动适应与调节的观点情绪因素作用的观点个性特征作用的观点。13 维系 DNA 双链间碱基配对的化学键是 a A 氢键 B 磷酸二酯键 C 肽键 D 疏水键 E 糖苷键 解析：DNA 双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按 A=T(两个氢键)GC(3 个氢键 )配对存在。 14 基础代谢率低于正常范围的疾患是 dA 白血病 B 库欣综合征 C 垂体性肥胖症 D 中暑 E 糖尿病 解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位 ACTH 综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。 15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是 b A 单核细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 淋巴细胞 E 嗜碱性粒细胞 16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括 c A 面部表情 B 人际距离 C 引导话题 D 身段姿态 E 目光接触 解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。 17 大肠癌最好发的部位是 b A 升结肠 B 直肠 C 乙状结肠 D 横结肠 E 降结肠 解析：大肠癌好发部位是直肠。 18 属于 疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形是 bA 心理因素发生的群体心因性反应 B 实施规范接种后造成受种者的损害 C 与受种者疾病偶合出现的损害 D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害E 接种医生违反接种程序造成的损害 解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 下列情形不属于预防接种异常反应: (一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;(二 )因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;(三) 因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害; (四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病; (五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重; (六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 19 医生与患者的交谈原则应具有 e A 隐蔽性 B 情绪性 C 广泛性 D 指令性 E 针对性解析：医患关系的特点是明确的目的性和目的的高度一致性;利益满足和社会价值实现的统一性;尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性医患冲突和纠纷的不可避免性 20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏 c A 维生素 B12 B 泛酸 C 叶酸 D 蛋白质 E 铁 解析：叶酸的缺乏原因如下摄入减少 食物加工不当(烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋类减少) 需要量增加 婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女;甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者 吸收障碍 腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物(抗癫痫药、乙醇) 影响叶酸吸收 利用障碍 抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶)干扰叶酸利用 排出增加 血液透析、酗酒等可增加叶酸排出 21 执业医师的权利是 aA 依法参与所在机构的民主管理 B 宣传卫生保健知识 C 保护患者隐私 D 努力专研业务 E 遵守技术操作规范 解析：其余都是执业医师应履行的义务。 24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于 bb A 医院服务因素 B 医院专业因素 C 医院管理因素 D 医院社会因素 E 医院环境因素 25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是 aA 紫外线 B 红外线 C 射线 D 可视线 E 微波辐射 解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。 26 苯急性毒作用主要影响 cA 造血系统 B 消化系统 C 中枢神经系统 D 呼吸系统 E 内分泌系统 解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。 27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是 cA 增强心肌收缩力 B 抑制炎性细胞因子释放C 中和细菌外毒素 D 扩张痉挛收缩的血管 E 稳定溶酶体膜 解析：抗休克作用: 1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤 2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF) 的生成，加强心肌收缩力。 3) 抗毒作用，GCS 本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。 4)解热作用:GCS 可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。 5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。28 每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 a A 5 种 B 7 种 C 3 种 D 6 种 E 2 种解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：(五)每张处方不得超过 5 种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用; 29 可承载生物遗传信息的分子结构是 dA 多不饱和脂肪酸的双键位置 B 氨基酸的侧链基团 C 脂蛋白的脂质组成 D 核酸的核苷酸序列 30 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是 a A 减低心肌耗氧量 B 保护缺血心肌细胞 C 增加心室容积 D 加强心肌收缩力 E 松弛血管平滑肌 32 患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是a A IgM B IgD C IgG D IgA E IgE 33 不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是 e A 捐精者有权随时停止捐精 B 捐精行为应完全自愿 C 捐精者有权知道捐精的用途 D 禁止同一捐精者的精子使 5 名以上妇女受孕 E 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲 供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲 34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是 a A 近端小管 B 肾小球 C 集合管 D 髓袢升支粗段 E 远端小管 近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约 67% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有 85%的 HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 35 流