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文档简介

甲状腺功能系列,功能指标:总T4(TT4),游离T4(FT4)总T3(TT3),游离T3(FT3)促甲状腺激素TSH 反T3(T3),蛋白指标:甲状腺球蛋白(TG)抗体指标:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)促甲状腺受体抗体(TRAb)甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺实验室诊断指标,甲状腺功能套餐,甲状腺功能套餐,甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称,它与甲状腺功能有密切关系,是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用,并成为判断疗效、监测复发的重要手段,TG-Ab,TPO-Ab,甲状腺功能套餐,血清甲状腺激素测定(T4 T3),一般情况下,甲亢、甲减时两者呈平行变化。轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发T3敏感。甲减时T4敏感凡能影响TBG水平变化的因素均可影响T4和T3的测定结果。, fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。 其正常值不受TBG(甲状腺素结合蛋白)各种情况下增加和减少的影响,是反应甲状腺功能的灵敏指标,1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。,血清甲状腺激素测定(FT3 FT4),血清促甲状腺激素(TSH)测定,TSH的临床应用 诊断甲亢和甲减:TSH是首选指标 诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减) 监测原发性甲减 L-T4替代治疗 监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗 抑制肿瘤复发的TSH目标值 低危患者 0.1-0.5 mU/L 高危患者 0.1 mU/L 对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS) 0.02-10 mU/L 中枢性甲减(垂体性和下丘脑性) FT4低 TSH正常或轻度增高,应怀疑中枢性甲减 不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征)的诊断 甲状腺激素水平升高,TSH正常或增高,甲状腺自身抗体测定,TPOAbTgAbTRAb,诊断甲亢灵敏度的顺序为TSHfT3T3fT4T4甲低的诊断灵敏度顺序为TSHfT4T4fT3T3,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体(TMAb)的主要成分,是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体,以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用,引起甲状腺功能低下。TPOAb的临床应用诊断自身免疫性甲状腺疾病(自身免疫性甲状腺炎)TPOAb阳性是干扰素、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素,甲状腺球蛋白抗体(TgAb), TgAb是一组针对甲状腺球蛋白(Tg)不同抗原决定簇的多克隆抗体,以IgG为主,也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。 TgAb测定的临床作用: 自身免疫性甲状腺疾病的诊断 分化型甲状腺癌:血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。 注:Tg测定要同时测定TgAb,临床意义1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎(桥本炎): 80%-90%阳性, 诊断标志2.甲状腺功能亢进: Graves病者阳性可高达60%3. 亚急性甲状腺炎: 部分患者可一过性升高4.其他自身免疫性疾病 部分患者可为阳性5.正常人:约 10%-15%可阳性(低滴度),TgAb 和 TPOAb,甲状腺激素临床意义,甲状腺疾病与相关激素联合检测建议,甲状腺癌诊断指标,甲状腺滤泡癌:早

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