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文档简介

,急性肾衰竭acute renal failure（ARF）,1,172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有：AB A.尿比重1.010 B.尿渗透压300mOsm/Kg.H2O C.尿钠浓度20mmol/L D.肾衰指数2500ml/d 即为多尿。 此期约持续13周或可更长。（3）恢复期 ： 尿量恢复正常，肾功能逐渐恢复。 此期常长达半至1年。,20,诊断有引起ATN 的明显诱因(肾缺血、中毒等)短时间内Scr结合相应临床表现及实验室检查能肯定排除导致ARF 的其它疾病,21,尿液诊断指数鉴别,肾衰指数=尿钠/尿肌酐血肌酐钠排泄分数=（尿钠血钠/尿肌酐血肌酐）100%,22,(1)补液试验: 1 小时内5 %葡萄1000ml iv drip,观察12 小时,若尿量增加达40ml/h 则提示为肾前性,无明显增加为ATN(2)速尿试验: 速尿200mg iv,观察2 小时, 观察12 小时,结果判断同补液试验。,23,（北医题库）鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者A 尿比重1.020B 尿渗透压500C 尿钠20mmol/LD 肾衰指数1E 血尿素氮血肌酐比值500mmolLB尿钠浓度20mmolLC尿比重1.018D血尿素氮血肌酐20,26,治疗,原发基础病 严格控制水、钠摄入量。 “量出为入”24小时补液量显性失水不显性失水内生水不显性失水：每日呼吸400500ml, 皮肤：300400ml内生水：食物氧化，蛋白0.43ml/g， 脂肪1.07ml/g，糖0.55ml/g 约前一天出量+500ml。,27,营养疗法食物中应控制钠、钾含量，热量：3545kCal/kg.d蛋白质：0.6-0.8g/kg.d 高分解代谢及透析病人每日蛋白摄入量1.0g/Kg,28,代谢性酸中毒 CO2CP15mmol/L碳酸氢钠 严重者透析治疗 防止手足搐搦:10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射。,29,高钾血症 降钾： 促进K+转入C内：碱化血液，输入葡萄 糖胰岛素； 透析或口服阳离子交换树脂； 抗钾（静脉输入葡萄糖酸钙） 根本性治疗是透析!,3
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