本科TVTOX（第十一次课）PPT课件

第四节 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis Donne, 1837,病原生物学教研室 曹镐禄病例 张XX，女，38岁，浙江宁波人，农民，已婚。 主诉白带增多、腰酸、阴部搔痒伴有腥臭味。 患者自农村来沪作保姆已有2年，自觉劳累后腰酸，白带自动流出，色微白，有时伴淡黄色带有泡沫样粘液，阴部经常搔痒，时闻腥臭味。,这是什么病？,阴道炎,霉菌性？,老年性？,滴虫性？,病例：白带涂片检查，混悬片查见大量虫体,前鞭毛,后鞭毛,核,轴柱,波动膜,基染色杆,副基纤维,阴道毛滴虫滋养体,除了取阴道分泌物镜检，观察活滴虫，或经涂片染色（瑞氏或姬氏）镜检外，还可做什么检查？,培养：将待检物用肝浸液培养基培养， 37，48小时。男性：尿液、前列腺液检查,病例 张XX，女，38岁，浙江宁波人，农民，已婚。 主诉白带增多、腰酸、阴部搔痒伴有腥臭味。 患者自农村来沪作保姆已有2年，自觉劳累后腰酸，白带自动流出，色微白，有时伴淡黄色带有泡沫样粘液，阴部经常搔痒，时闻腥臭味。,宿主生理状态,为什么在劳累后发病？,还与什么因素有关？,虫株的致病力,这病是怎么传播的？,生活史中只有滋养体期接触感染(直接或间接),女性：阴道、尿道 男性：尿道、前列腺等,感染后寄生于人体何处？,感染后出现哪些症状？,1.滴虫性阴道炎 阴道分泌物增多，分泌物呈灰黄色，泡状，伴有臭味。阴部搔痒，外阴感到灼热刺痛，白带增多，性交痛。,2.尿道炎：尿频、尿急和尿痛3.不孕 4.与宫颈癌有关5.带虫状态：男性多见，引起“乒乓感染”6.新生儿感染,病例：遵医嘱经口服药合并外用药一个疗程后，症状获得好转，逐渐消失；但年终回乡探亲返回后不久，症状又复出现，再次用药后得以痊愈。,为什么探亲返回后不久，症状又复出现？,丈夫为带虫者,医生是怎么治疗的？,治疗患者 口服药物：灭滴灵 局部用药：可用滴维净、洁尔阴、高锰酸钾 液清洗外阴。,同时治疗带虫者,传播方式: 直接传播：不洁性生活。 间接传播：通过公共浴池、浴具、公用泳衣裤、 坐式马桶等传播。,医生该如何交待病人注意事项？,注意个人卫生和经期卫生。尽量不去公共场所洗浴，洁身自好。,适当介绍流行情况,思考题 1.阴道毛滴虫常引起哪些临床表现？ 2.为什么滴虫性阴道炎要性伴侣同治？,第十一章 孢 子 虫,孢子虫纲特点： 1. 均营寄生生活 2. 生活史复杂，有世代交替现象,重要虫种：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、 耶氏肺孢子虫,世界性分布人畜共患寄生温血动物和猫科动物,第二节刚地弓形虫（Tox）Toxoplasma gondii Nicolk & Manceanx,1908,人或温血动物有核细胞内速殖子：弓形,内二芽殖，胞内繁殖(假包囊)包 囊：有囊壁，内含大量缓殖子,一、形态,(一)滋养体,弓形虫滋养体 美蓝染色 姬氏染色,细胞中的弓形虫,(二) 假包囊,（三）包囊,(四)卵囊,猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：无性增殖配子体：雌雄配子受精卵 囊：内含2个孢子囊， 各含4个子孢子,弓形虫未成熟卵囊 成熟卵囊,二、生活史 需两个宿主，经历有性生殖和无性生殖两个世代 交替 在终宿主体内的发育-猫科动物体内完成有性世 代，同时也进行无性增殖 在中间宿主体内的发育-人体完成无性生殖,生活史(循环传播型),特点：两类宿主，两种生殖方式 猫科动物为终宿主配子生殖 人或其它温血动物为中间宿主 无性生殖(包括猫科动物的 非肠上皮细胞内),卵囊包囊假包囊,吞入,裂殖体,裂殖子,雌配体(子),雄配体(子),合子,卵囊,终宿主猫 上皮细胞内,经口入小肠,子孢子缓殖子速殖子,肠壁经血或淋巴,扩散至全身,滋养体,入组织细胞,假包囊,细胞破裂,（脑、骨骼、肌细胞内）,包囊,中间宿主体内,弓形虫生活史,生活史要点,感染期：卵囊，包囊，假包囊 感染方式： 垂直传播 - 胎盘 水平传播 - 口入、输血、伤口等寄生部位：淋巴结、脑、眼、肌肉、 肝、心、肺等,三、致病 (一)致病机制 1.速殖子期是弓形虫的主要致病阶段 2.包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要形式,速殖子细胞内增生与破坏包囊累及重要脏器、组织代谢物致变态反应,（二）临床分类 分先天性和获得性弓形虫病二类 1. 先天性弓形虫病 只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播,孕前感染，一般不会传染给胎儿；孕期感染，很可能会传染给胎儿，造成胎儿先天畸形。孕妇初次感染弓形虫一定会感染胎儿，孕妇感染的时间越早，胎儿受损越严重。可导致胎儿眼球炎、脑内点状钙化、脑积水，或小头畸形、智力发育障碍、精神运动障碍。,先天性弓形虫病四联症 视网膜脉络膜炎 脑积水 脑钙化 小头畸形,脑积水,视网膜炎,男性感染弓形虫病会影响生育吗？,有学者对男性不育病人的精浆进行了分析，结果发现，感染弓形虫的患者： 精液常规分析质量明显低于正常人。 以农民为多，其次为工人。 精液质量较差，白细胞明显增多，个别病人看不到活精子，多数病人经抗弓形虫治疗后，精液质量明显好转。,2. 获得性弓形虫病 淋巴结肿大最常见,免疫功能正常时多数无症状（90%）少数可见：急性淋巴结炎 视网膜脉络膜炎罕见肺炎,肝炎,心肌炎,脑膜脑炎免疫功能缺陷时 隐性感染激活，使原有病症恶化发病 重症型，全身性感染,预后差,弓形虫入脑 四岁男童命危,河源市叶潭镇儒步村一名4岁男童，疑因接触猫狗，脑部遭“弓形虫”感染，出现高烧、斜视、抽筋等症状。,2009年4月19号新快报,弓形虫引起的脑脓肿的病变,四、实验诊断,(一)病原学检查 具有确诊意义 1.涂片染色法 镜检弓形虫滋养体 2.动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体,(二)血清学试验 测抗体（IgG+：有感染；IgM+：可能是新感染） 测抗原 DT、IHA、IFA、ELISA、PCR及DNA探针技术,(一)流行概况,五、流行,人群抗体阳性率法国 45%美国 25-36%日本 15-40%中国 5-10%家畜 猪 28-71% 猫 5-85%,造成广泛流行的原因： 1.多种生活史期都具感染性； 2.中间宿主广，家畜家禽均易感； 3.可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与 中间宿主之间多向交叉传播； 4.包囊可长期生存在中间宿主组织内； 5.卵囊排放量大，对外环境抵御力强。,(二)流行环节 1.传染源 动物特别是猫及猫科动物 2.传播途径 先天性:经胎盘获得性 主要经口感染 经损伤的皮肤和粘膜也可，接触被卵 囊污染的土壤、水源亦为重要的途径 3.易感人群:普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、 肿瘤和艾滋病患者等。,六、防治原则,1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离 2.加