接骨板

接骨板,历史沿革最新进展,早期接骨板的发展,世界上第一块有文献记载的接骨板 Hansmann 1894 Lane接骨板 Lane1909 抗腐蚀金属接骨板 Lambotte 滑槽接骨板 Eggers1949 第一块加压接骨板 Danis1958 椭圆孔加压接骨板 Bagby,Hansmann设计的平板接骨板由镍、铜、锡制造而成单皮质螺钉并且锁定于接骨板上部分接骨板和螺钉露于体外,1886-世界上第一块接骨板,Hansmann C. Eine neue Methode der Fixierung der Fragmente bei komplizierten Frakturen. Verh Dtsch Ges Chir 1886;15:134-137,1894- Lane接骨板,Lane接骨板为钢制平板螺钉为“木纹钉”（现松质骨螺钉前身）最终因接骨板的腐蚀而被放弃使用,Lane WA(1856 -1943),Lane WA. Some remarks on the treatment of fractures. BMJ 1895;1:861863,Lambotte抗腐蚀金属接骨板板横轴为弧形，和弧形骨面更贴合螺钉为金属螺纹螺钉（现皮质钉前身）最后因强度不够而被放弃使用,Albin Lambotte (1866 -1955),Lambotte A. Technique et indication des prothses dans le traitement des fractures. Presse Med 1909;17:321,1909-抗腐蚀接骨板,Eggers滑槽孔接骨板螺钉可在滑槽孔滑动，防止骨折端吸收形成间隙最终因强度差和固定不稳而被淘汰,Eggers GWN. Internal contact splint. J Bone Joint Surg Am 1948;30:4052,G. W. N. Eggers 1896-1963,1948-滑槽孔接骨板,1949 年，Danis意识到骨块间需要加压发明第一块加压接骨板，实现骨的一期愈合加压理念极大地影响了后来接骨板的设计,Robert Danis(1880 -1962),Danis R. Thorie et pratique de lostosynthse. Paris: Masson;1949,1949-加压接骨板,1958-椭圆孔加压接骨板,Bagby and Janes椭圆孔接骨板通过拧紧螺钉可实现骨折块间加压,George W. Bagby,Bagby GW, Janes JM. The effect of compression on the rate offracture healing using a special plate. Am J Surg 1958;95:76171,1958- AO的成立,Maurice Mller1918,Martin Allgwer19172007,Walter Bandi19121997,Robert Schneider19121990,Hans Willenegger19101998,AO的成立，极大地推动了骨科内固定的发展,Nov 6,1958,Hotel Elite Biel (Bienne), Switzerland,AO 接骨板,1961 圆孔接骨板 Maurice Mller1963 管型接骨板 Maurice Mller1965 加压器 Maurice Mller1969 动力加压板 Stephan Perren1990 有限接触动力加压板 Stephan Perren1993 点状接触接骨板 Stephan Perren1995 LISS Robert Frigg2000 锁定加压接骨板(LCP) Robert Frigg2001 解剖型锁定接骨板,1961 -AO 圆孔接骨板,Maurice Mller,Principes dostosynthse. Mller ME. Helvetica Chir Acta 1961;28:198-206,1963 -AO 管型接骨板,1/2 管型,1/4管型,1/3管型,Maurice Mller,1965年Mller设计了通过加压器加压的接骨板开启了接骨板坚强固定骨折的时代最后被DCP替代,Mller ME, Allgwer M, Willenegger H. Compression xation with plates. In: Technique of internal xation of fractures. Berlin:Springer; 1965. p. 4751.,Maurice Mller,1965-加压器,1969- 动力加压板（DCP）,Perren SM, Russenberger M, Steinemann S, Mller ME,Allgwer M. A dynamic compression plate. Acta Orthop Scand 1969;Suppl 125:3141.,Stephan Perren,Martin Allgwer,动力加压接骨板,窄板: DCP 3.5,宽板: DCP 4.5,1969- 动力加压板（DCP）,缺陷：延迟愈合板下骨丢失再骨折,优点：畸形愈合率低固定坚强无需外固定术后即可邻近关节活动,临床疗效良好,板下骨坏死？应力遮挡？,Stephan Perren,Hans Uhthoff,1985-适度轴向微动可促进骨折愈合！,Goodship AE,Goodship AE, Kenwright J. The inuence of induced micromovement upon the healing of experimental tibial fractures. J Bone Joint Surg Br 1985;67:6505.,1989动力髁螺钉(DCS),waldenberg,桡骨远端接骨板,桡骨远端接骨板,1990-重建接骨板,螺孔间有很深的沟槽，容易弯曲变形强度差，可塑性好适用于复杂几何形状的骨折，如骨盆，髋臼等,1990 骨折生物固定,软组织损伤类型决定骨折固定方式！软组织损伤程度划分： 1.轻度损伤(尽可能以标准术式固定骨折)2.局部脱套伤(间接复位固定骨折)3.软组织毁损伤(必须行软组织重建),Biological internal fixation of fractures. Gerber C, Mast JW, Ganz R. Arch Orthop Trauma Surg 1990;109:295-303,Reinhold Ganz,Gerber C.,1990-波形接骨板,主要用于治疗骨不连需植骨者防止取板出现再骨折长扇形结构避免了应力集中大大减少板断裂机会,The limited contact dynamic compression plate (LC-DCP). Perren SM, Klaue K, Pohler O, Predieri M, Steinemann S, Gautier E. Arch Orthop Trauma Surg 1990;109:304-10,1990-有限接触动力加压板,Stephan Perren,LC-DCP,1993-点状接触接骨板,PC-FixPoint Contact Fixator,Stephan Perren,Slobodan Tepic,Basic concepts relevant to the design and development of the Point Contact Fixator (PC_Fix). Perren SM, Buchanan JS. Injury 1995;26 Suppl 2:1-4The biomechanics of the PC-Fix internal fixator. Tepic S, Perren SM. Injury 1995;26 Suppl 2:5-10,1995-微创固定系统（LISS）,锁定头螺钉,Robert Frigg,LISS LessInvasiveStabilizationSystem,The development of the distal femur Less Invasive Stabilization System (LISS). Frigg R, Appenzeller A, Christensen R.Injury 2001;32 Suppl 3:24-31,1997-轴向弹性接骨板（AFP）,螺钉与螺孔之间放置弹性垫只允许轴向微动较普通板愈合更快,Foux A, Yeadon AJ, Uhthoff HK. Improved fracture healing with less rigid plates: a biomechanical study in dogs. Clin Orthop 1997;339:23245,1997 -微创接骨板固定术（MIPO）,MIPOMinimallyInvasivePlateOsteosynthesis,Christian Krettek,Harald Tscherne,Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO), Part I. Krettek C. (editor) Injury 1997;28 Suppl 1 A1-48,2000-锁定加压接骨板（LCP）,Locking Compression Plate (LCP): Ein neuer AO Standard. Wagner M, Frigg R. OP-Journal 2000;16(3):238-243,Robert Frigg,Michael Wagner,LCPLockingCompressionPlate,尤其适用于骨质疏松者和治疗骨不连,2001-解剖型锁定接骨板,应用微创技术的解剖型锁定接骨板,2004-轴向加压接骨板（ACP）,Backman D, Uhthoff H, Poitras P, Schwamberger A. Mechanical performance of a fracture plate incorporating bioresorbable inserts. J Bone Joint Surg Proceed Br 2004;86(Suppl III):300.,A螺钉B接骨板C可吸收垫,螺钉尾与骨面之间放置可吸收垫可吸收垫为聚乳酸制成，技术尚不成熟允许轴向微动，减少应力遮挡有望实现骨折的生物愈合,异形板,微形骨板,叉形板,髁间异形板,高尔夫球棒形骨板,重建骨板,股骨踝支持骨板,肱骨髁板,三叶板,肱骨髁板,异形板,三叶形接骨板,匙形骨板,L形接骨板,T形板,肱骨髁板,国内学者的研究,1983 梯形加压钢板 葛宝丰1986 新型梯形加压钢板 徐莘香1989 槽形对向加压钢板 朱兴华1990 形状记忆锯齿臂环抱器内固定器 戴尅戎1992 角状加压接骨板 杨立民1993 波形接骨板 赵建宁1995 应力松弛接骨板 戴尅戎1995 滑槽式可变应力接骨板 杨继源1998 组合式单层滑动接骨板 霍华春1997 槽型自动加压防拔钉接骨钢板 白凤德1999 锥状点式接触钢板 李起鸿1999 拱形交叉固定接骨板 李 福2000 桥形钢板 辛景义,国内学者的研究,2002 新型点状接触动力加压接骨板 赵玉峰2005 自动生理加压钢板 张英泽2006 轨道式拱型加压接骨板 金旭2007 新型点接触锁定加压接骨板 邢叔星2007 低应力遮挡效应接骨板 赖金平,1983-梯形加压钢板,葛宝丰,1986-新型梯形加压钢板,徐莘香,1989