糖尿病 慢性并发症的防治

慢性并发症的防治,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,什么是糖尿病慢性并发症？,糖尿病并发症可分为急性和慢性两大类长期高血糖损害血管、神经及其他内脏结构引起严重影响患者生命质量，致死致残的主要原因糖尿病病程5年以上就可能出现慢性并发症慢性并发症也会出现急性发作,关向东,李延兵. 糖尿病病人最关心的300个问题 2007.P92.,控制血糖对减缓糖尿病慢性并发症的意义,研究显示：在处于糖尿病早期的糖尿病患者中采用强化血糖控制可以 显著减少糖尿病大血管和微血管病变发生的风险强化的血糖控制可以减少已经发生的糖尿病早期糖尿病微血管病变进一步发展的风险,中国2型糖尿病防治指南 2010.P10&P11.,中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P14.,糖尿病慢性并发症有哪些？,身体的大部分器官都会受到影响,糖尿病慢性并发症“潜伏”的杀手,超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者每年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿,糖尿病防治原则,9,王梅. 糖尿病专家指导 2009.P230.,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,什么是糖尿病肾病？,指糖蛋白在肾小球内沉积形成的肾小球硬化症糖尿病特有的肾脏并发症导致肾功能衰竭的常见原因病程在10年以上的糖尿病患者，糖尿病肾病的发生率达到10-20%,1. 中国2型糖尿病防治指南 2010.P37. 2. 王梅. 糖尿病专家指导 2009.P239. 3. 梁晓春,田国庆.糖尿病并发症防治手册 2011.P03.,糖尿病肾病的表现,多数患者在发病后2-5年出现不同程度的肾功能改变，10-20年以后出现蛋白尿，直至尿毒症,1. 中国2型糖尿病防治指南 2010.P37. 2.梁晓春,田国庆.糖尿病并发症防治手册 2011.P84.,远离糖尿病肾病常查尿蛋白,患者在确诊糖尿病后每年都应做肾病变的筛检检测有无尿蛋白：尿常规，发现明显的蛋白尿检测尿液微量白蛋白：尿中白蛋白与肌酐的比值检测血清肌酐浓度只有早期肾病可以逆转,1. 中国2型糖尿病防治指南 2010.P37. 2.梁晓春,田国庆.糖尿病并发症防治手册 2011.P82.,糖尿病患者如何保护肾脏？,严格控制血糖、血压、血脂限制饮食中蛋白的摄入量：“优质低蛋白”饮食 避免使用肾毒性药物如庆大霉素、链霉素、等以及关木通、青木香等中药禁止吸烟,14,梁晓春,田国庆.糖尿病并发症防治手册 2011.P84-86.,糖尿病肾病患者的饮食要注意什么？,控制蛋白量动物蛋白：营养价值较好，有利于保护肾脏限制食盐摄入控制在每天6克以内适当限制钾的摄入减少脂肪摄入摄入充足的维生素、微量元素,梁晓春,田国庆.糖尿病并发症防治手册 2011.P88-90.,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,什么是糖尿病视网膜病变？,为糖尿病眼底视网膜微血管的一种特异性病变导致患者失明的主要原因病史达15年以上的患者中80%会出现眼底病变，其中25%会失明,1. 王梅. 糖尿病专家指导 2009.P244. 2. 梁晓春,田国庆.糖尿病并发症防治手册 2011.P88-90.,糖尿病眼病的表现,许曼音等, 享受健康人生糖尿病细说与图解 2003.P156.,远离失明常查眼底,1型糖尿病患者： 发病3年后首次检查，此后每年1次2型糖尿病患者： 确诊时应首次接受眼科检查，此后每年1次妊娠糖尿病患者： 妊娠前或妊娠初3个月首次检查，此后根据病情进展至少每年一次,中国2型糖尿病防治指南 2010.P39.,视网膜病变患者的日常注意事项,控制血糖监测血压注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物积极参加体育锻炼，增强体质避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,什么是糖尿病神经病变？,糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种 分为周围神经病变与自主神经病变周围神经病变是糖尿病足的原因之一残疾率、死亡率高，治疗、护理困难大,王梅. 糖尿病专家指导 2009.P242.,糖尿病神经病变的表现,远离神经病变定期检查,良好控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压确诊为糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，每隔3-6个月进行复查加强足部护理,中国2型糖尿病防治指南 2010.P42.,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,许曼音等, 享受健康人生糖尿病细说与图解 2003.P151-152.,糖尿病心脑血管并发症,糖尿病致残、致死的主要原因，其中最主要的是冠心病、脑卒中 (中风)多由于动脉粥样硬化，血管管腔逐渐狭窄，最终阻塞确诊糖尿病之前的约4-7年可能已有发生,糖尿病心血管病变的表现,糖尿病的第一“杀手”,警惕：很多患者无胸痛症状！,关向东,李延兵. 糖尿病病人最关心的300个问题 2007.P109.,糖尿病脑血管病变的表现,怎样预防心脑血管并发症？,全面控制血糖、血压、血脂等良好的生活习惯合理饮食适当运动戒烟限酒等,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，可导致溃疡和坏疽预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率,什么是糖尿病足？,中国2型糖尿病防治指南 2010.P44.,为什么会引起糖尿病足？,中国2型糖尿病防治指南 2010.P44-45.,糖尿病足的表现,足溃疡逐渐加重，重者截肢,远离糖尿病足爱护你的脚,糖尿病足治疗困难， 但预防则十分有效穿舒适透气性好的鞋袜，