灾难医学

第十九章 灾难医学,急诊医学,教学大纲,教学目的掌握灾难医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则；了解各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症的判断和救治决策，提高处理公共事件的能力和政策水平,第一节 概 述,第十九章 灾难医学总论,灾害事故急救-刘保池,主要教学内容,灾害事故急救-刘保池,一、灾难定义,灾害事故急救-刘保池,二、灾难原因,原 因,自然灾害的“Top10排行榜”,自然灾害-地震,自然灾害-洪水,灾害,自然灾害-龙卷风,人为灾害-火灾,2015年6月1日约21:28分，一艘从南京驶往重庆的客船在长江中游湖北监利水域突遇龙卷风沉没。出事船舶载客454人。事故发生后，国务院总理李克强亲赴现场指挥，4000余人现场搜救，最后仅生还12人，442人遇难。,2010年8月24日22时10分左右，一架由哈尔滨飞往伊春的客机在伊春机场降落接近跑到时断成两截后坠毁。共造成42人遇难的重大空难事故。,二灾难医学救援知识技能的普及,（一）三七理论：三分救援、七分自救 三分提高、七分普及 三分急救、七分预防 三分业务、七分管理 三分研究、七分教育（二）进行防灾和抗灾的演练 商场、车站自救互救等群众互动式演练活动 重视中小学演练，普及青少年救援 “演练”-“表演”，全民参与,（三）灾难医学教育与培训1、通用救援技能 搜索与营救知识:判断位置、破拆、支撑 通讯设备的使用 野外生存知识 语言和各国文化常识 身体和心理素质 2、医学急救的专业技能 （1）灾难现场创伤急救包扎、通气、止血、固定、搬运 （2）灾难现验伤分类现场评估、伤情判定分类处理 （3）心肺复苏 （4）相关临床知识：化学危险品、交通事故 (5) 救援医疗设备,二灾难医学救援知识技能的普及,第二节 灾难现场的医学救援,第十九章 灾难医学,灾难救援,是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故 整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面,主要教学内容,4,先分类再后送,一、灾害急救原则,二、灾害急救特点,急救处理,3,三、灾害急救基本要求,四、灾害急救流程,检伤分类,根据生命体征、解剖损伤、致伤机制、伤前状态、其他如长时间掩埋、封闭等因素将患者分拣，收容分类、救治分类、转运分类，分成红色（优先救治）、黄色（延迟救治）、绿色（等待救治）、黑色（死亡、无法救治）。,现场急救,伤员的分级救治：（medical treatment in echelons)是分阶段、分层次救治伤员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗。一级救治（现场急救）二级救治（灾区附近医院的早期治疗）三级救治（后方医院的专科治疗）,转 运,第三节 自然灾害,第九章 灾害事故急救,是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大 主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大的是地震灾害,主要教学内容,一、自然灾害分类,洪灾淹溺急救1. 洪涝灾害的发生可致使导致人们淹溺死亡2. 洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行,二、常见自然灾害的急救,世界近代史上，地震死亡人数最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2万人，直接经济损失达百亿元,地震灾害,洪涝灾害,洪涝灾害带来的鼠疫流行,第九章 灾害事故急救,是指主要由人为因素引发灾害主要包括： 火灾；爆炸；交通事故；建筑物事故；工伤事故；卫生灾害；矿山灾害；科技事故；战争及恐怖爆炸等,主要教学内容,一、火灾急救,火灾事故,镇静止痛,迅速脱离火区,补 液,保持呼吸道通畅 给予吸氧,评估受伤程度,判断烧伤面积,急 救措 施,火灾急救措施,4,现场急救验伤心肺复苏控制出血搬运伤员 转运,二、交通事故急救,抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护”,交通事故急救,交通事故急救,车祸现场,车祸现场,三、矿难急救,矿井塌方,3,煤矿瓦斯爆炸,矿井透水事故,矿井塌方,煤矿瓦斯爆炸烧伤,第五节 突发公共卫生 事 件,第十九章 灾难医学,主要教学内容,特点突然发生，发病急，事先没有预兆，不易预测发病患者数量多，病情严重或死亡率高,一、特点及分类,四类：自然灾害事件 事故灾难事件火灾、交通事故、核泄漏 社会安全事件恐怖袭击、经济安全、涉外突发事件 公共卫生事件传染病疫情、食品安全、动物疫情,突发公共事件的分类及分级,四级 1、 特别重大事件（I级）特别重大人员伤亡 核事故、放射物品、化学品 需国家协调 2、重大事件（II级） 死亡和危重病例超过5例 跨省 需省级协调3、较大事件（III级）死亡和危重病例超过3人 市级政府协调4、一般事件（IV级）死亡和危重病例超过1人 县级或有关部门确定,突发公共事件的分类及分级,二、预 警,狭义的“预警”是指预先发出警报，即 在事情发生或进行之前发出警报,1,广义的“预警”是指在事情发生或进行之前先行推测或测定，根据结果进行预先报警,2,无警“绿色”、轻警“蓝色”、中警“黄色”、重警用“橙色”、特警用“红色”,3,三、报告流程,按照突发公共卫生事件应急条例的要求，逐项报告,四、急性中毒和传染病防治,急性中毒,学校集体中毒事件,预防为主,积极实施预防措施,防治结合、分