腹部-肝脏ppt课件

腹部肝脏,腹部（“Abdomen”）是骨盆和胸部之间的身体部分。 在解剖学上：腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆(从腰骶角到耻骨联合，即骨盆入口的边缘)。 在骨盆入口和胸膈膜之间的空腔称为腹腔。腹腔的边界是腹腔壁，有些解剖学家把盆腔包括在腹腔内。,1.腹膜内位器官：器官各面均有腹膜覆盖 胃,脾,十二指肠上部, 空肠,回肠,盲肠,阑尾, 横结肠,乙状结肠, 输卵管,卵巢等。2.腹膜间位器官：器官三面覆盖腹膜 肝,胆囊,升结肠,降结肠, 直肠上部,膀胱, 子宫等。3.腹膜外位器官：器官仅一面(前面)被腹膜覆盖 十二指肠的大部分,胰,肾,肾上腺,输尿管, 直肠中下部等。,肝 liver,位置:大部分位于右季肋部和腹上区,小部分位于左季肋区. 左右肋弓之间的部分与腹前壁相贴.邻接:上面(膈面)隔膈邻右肋膈隐窝、右肺底和心脏下面. 后缘与食管相接触.下面(脏面)除胆囊窝内容纳胆囊,下腔V穿腔静脉沟外;还邻右肾上腺、右肾、十二指肠上部、结肠右曲、胃小弯.,根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）。淋巴结的命名原则：淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉）与局部器官的直接关系,肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，出肝血管是肝静脉系。肝动脉是肝脏的营养血管，主要供给氧气，门静脉是肝的功能血管，肝血供的3/4来自于门静脉，收集消化道的静脉血主要供给营养。,第一肝门区轴位切面人体标本图,IVC：下腔静脉DA：降主动脉肝左叶外侧段肝左叶内侧段胆囊肝尾叶肝右叶粗箭：门静脉细箭：肝总管箭头：肝动脉,第一肝门区轴位切面CT图,粗箭：门静脉细箭：肝总管箭头：肝动脉,门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系膜上静脉汇合而成，回收来自腹腔脏器的血液。 门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。 当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。,第二、三肝门,第二肝门:腔静脉沟上部,肝左、中、右V 出肝处.其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的延长线.,以肝裂等为解剖标志的肝叶段划分：第一肝门轴位切面CT图,3.肝左叶前外侧段S34.肝左叶内侧段S45.肝右叶前下段S56.肝右叶后下段S6,胆囊水平肝左叶轴位切面人体标本图,肝叶段划分：1.镰状韧带2.肝圆韧带3.肝左叶前外侧段4.肝左叶内侧段（方叶）5.肝右叶前下段6.胆囊7.下腔静脉8.腹主动脉,第二、三肝门,第二肝门:腔静脉沟上部,肝左、中、右V 出肝处.其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的延长线.第三肝门:腔静脉沟下部,肝右后下V和尾状叶V出肝处.,腹腔干,胃左A 左支 肝固有A 右支胆囊A 胃右A 腹腔干 肝总A 胃网膜右A 胃十二指肠A 胰十二指肠上A 胰支 胃网膜左A 脾A 胃短A 胃后A,第一肝门区轴位切面CT图,主动脉腹腔动脉脾动脉肝动脉门静脉下腔静脉箭：肝总管,淋 巴 结,识别淋巴结位置，了解可能的播散位置，对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常必要的 淋巴结的命名原则：淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉与局部器官的直接关系,腹部淋巴结位置简图,肝动脉,胃食管移行部,胃左,脾,胃大网膜,肝十二指肠韧带,腹部淋巴结位置简图,胃左淋巴结,腹腔干淋巴结,膈淋巴结,食管旁淋巴结,胃小弯淋巴结,肝细胞癌淋巴结,肝细胞癌是最常见的肝原发恶性肿瘤，淋巴结转移罕见，一旦出现常提示预后差。肝细胞癌淋巴结分期NX 无法评价区域淋巴结N0 无区域淋巴结转移N1 出现区域淋巴结转移,肝总动脉淋巴结,肝十二指肠淋巴结,腹腔干淋巴结,肝细胞癌区域淋巴结肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结,腹部淋巴结位置简图,肝动脉,胃食管移行部,胃左,脾,胃大网膜,肝十二指肠韧带,肝细胞癌区域淋巴结肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结,主动脉旁淋巴结,下腔静脉后淋巴结,下腔静脉旁淋巴结,下腔静脉前淋巴结,主动脉前淋巴结,肝细胞癌区域淋巴结肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结,结肠周围淋巴结,中结肠淋巴结,胃大弯淋巴结