关节学PPT课件

1,第二章 关节学,第一节 总论第二节 中轴骨连结 第三节 附肢骨连结,运动系统,2,连结形式,第一节 总论,骨与骨之间(籍纤维组织、软骨或骨性相连)连接装置，形成骨连结。,3,一、直接连接,1.韧带 -宽2.缝 -窄,(一) 纤维连结,前臂骨间膜,冠状缝,矢状缝,人字缝,两骨之间以纤维结缔组织相连结，之间没有间隙，可分为两种。,4,骺软骨,椎间盘耻骨联合肋软骨,(二) 软骨连结,两骨之间借软骨相连结，软骨连结可分为两种。,1.透明软骨结合多见于幼年时期(暂时性),2.纤维软骨联合 骨间可有轻微活动（永久性）,5,(三)骨性结合两骨之间以骨连接,常由纤维连结或透明软骨骨化而成。,骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间,二、间接连结,间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间有腔隙及滑液，有较大活动性。关节的结构：主要结构、辅助结构,6,7,1.关节面一凸一凹 关节头 关节窝 关节软骨（作用）其大多数为透明软骨，少数纤维软骨2.关节囊 纤维膜（外，丰富的血管、神经；附着于关节面周围的骨面上，并与骨膜连续） 滑膜（内，表面光滑，具有丰富的血管网） 滑液（作用）3.关节腔 滑液 负压,(一)关节的基本构造,8,9,股骨头韧带,髋臼唇,（二）关节的辅助装置-增加关节的稳固性和灵活性,1.韧带-关节囊内外（关节稳固和防止过度运动） 囊内韧带（滑膜包裹） 囊外韧带2.关节盘 纤维软骨板 半月板3.关节唇 关节窝周围的纤维软骨环，加深关节窝,关节盘,髌上囊,髂股韧带,滑膜脂垫,10,（三）关节的运动围绕一定的轴做运动,1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈）3.收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。 跖屈,包括：躯干骨连结： 椎骨、骶骨及尾骨间的连结形成的脊柱 胸椎、肋及胸骨连结形成的胸廓 颅骨连结： 颅骨的直接连结：缝 颅骨的滑膜关节,11,第二节 中轴骨连结,12,一、躯干骨的连结,（一） 脊柱：椎24、骶1、尾1,1.椎骨间的连结： 韧带、软骨、 滑膜关节（椎体间、椎弓间连结）,(1)椎体间的连结：椎间盘、前 纵韧带、后纵韧带,1)椎间盘 纤维环 髓核2)韧带 前纵韧带 全身最长 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,13,(2)椎弓间的连结,1)黄韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈2)棘间韧带 3)棘上韧带 限制前屈,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,横突,关节突关节,4)横突间韧带 5)关节突关节,项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,14,寰椎与枕骨及枢椎的关节,1)寰枕关节-前俯后仰侧屈2)寰枢关节-垂直轴左右旋转,15,2.脊柱的整体观及其运动70CM,(1)脊柱的整体观-参与胸廓、腹腔盆腔组成 支持躯干；保护脊髓；保护支持腔内脏器,1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲,(2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。,16,（二） 胸廓：肋椎关节、胸肋关节,胸椎12 、肋12对、胸骨1,1.肋椎关节,(1)肋头关节 肋头+胸椎肋凹(2)肋横突关节 肋结节+胸椎横突肋凹,肋头关节,肋横突关节,肋骨,17,3.胸廓的整体观及其运动上窄下宽、前后略扁，左右径较大，有上下口前壁略短，后壁较长，外侧壁最长。肋间隙,胸廓上口较小，前下倾斜 胸骨柄上缘平胸2下 第1肋 第1胸椎椎体胸廓下口宽而不整。 胸骨下角 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底,2.胸肋关节胸骨和肋切迹,胸廓下口,胸廓上口,胸肋关节,18,二、 颅骨的连结,构成: 下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘,运动： 上提、下降、前进、 后退、侧方运动,(一)颅骨的纤维连结和软骨连结,(二)颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,冠状缝,矢状缝,人字缝,关节结节,翼内肌,关节盘,关节囊,外耳门,乳突,下颌头,下颌窝,翼外肌,颊肌,关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位,冠状缝矢状缝人字缝,19,支持运动一、上肢骨的连结,1.胸锁关节,特点： 多轴关节 关节盘,(一)上肢带连结,第三节 附肢骨连结,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。,构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面,关节盘,20,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,21,灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强,1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂,（二）自由上肢骨连结,特点：,运动：,（1）典型球窝关节 （2）冠状轴屈和伸 矢状轴展和收 垂直轴旋内、旋外以及环转,易向前下方脱位,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,22,韧带：,2.肘关节,(1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹(2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹,包括三个关节：,(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,23,肘关节特点：,运动：屈、伸，易产生后脱位,1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带,提携角163o,当肘关节伸直时， 肱骨内上髁 外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。,24,关节头尺骨头环状关节面，关节窝由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,3.桡尺连结,(1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节,包括：,运动：旋前、旋后,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,25,包括：,(1)桡腕关节 （腕关节 ） 椭圆关节 关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘,4.手关节,(2)腕骨间关节,(4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节,(3)腕掌关节 拇指腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,掌指关节,指间关节,腕骨间关节,掌骨间关节,26,二、下肢骨的连结,（一）下肢带连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹,1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,骶棘韧带坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨大切迹,27,3.耻骨联合,4.髋骨的固有韧带闭孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方,构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口 界线 骨盆下口耻骨下角骨盆腔,28,尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘,骨盆下口呈菱形,骨盆性别差,股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官.,29,（二）自由下肢骨连结,1.髋关节,构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带,(1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,30,股骨头易向下方脱位,髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。,31,构成：,2.膝关节,(1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带,股骨下端胫骨上端髌骨,囊外韧带,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副韧带,腘斜韧带,最大最复杂的关节。,股骨下端,胫骨上端,髌骨,32,髌上囊翼状襞,半月板 内侧半月板 外侧半月板,运动：屈 伸 旋转（半屈膝）,(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫 侧副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内 侧半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,33,3.胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜,34,4.足关节,内侧韧带 （三角韧带）外侧韧带 前距腓前韧带 中跟腓韧带 后距腓后韧带,运动: 背屈（伸） 跖屈（屈）,构成:胫、腓骨下端与距骨滑车,(1)距小腿关节 (踝关节 ),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,35,(2)跗骨间关节,距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节（Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟关 节,足舟骨,36,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节)(4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,37,内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。,5.足弓,跗