已阅读5页,还剩37页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肩锁关节脱位邓雄伟 胡和军 南昌市洪都中医院骨八科 创伤骨科,多见于青壮年发生率占肩部损伤脱位的12%,全身关节脱位3.2%,受伤暴力,直接暴力 上肢内收,肩部着地 肩关节扭伤 肩锁韧带撕裂 喙锁韧带撕裂间接暴力 过度牵引引起扭伤及脱位 多见于自行车、足球、体操、摔跤和排球等,维持其稳定性的结构,关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 喙锁韧带(斜方韧带和锥形韧带),肩锁关节解剖,肩锁关节解剖,肩锁关节倾斜角度存在变异,肩锁关节参与活动,轴向的旋前和旋后外展/内收活动钟摆样运动,诊断,疼痛 上举外展加重肿胀Piano sign,肩锁关节脱位应力像,临床表现,影像学检查,病史,肩锁关节脱位分型,Tossy分型Rockwood分型,Tossy分型此分类目前少用,型:锁骨轻度移位(肩锁韧带撕裂)型:锁骨外端直径一半上翘突出 (肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤)型:锁骨外端完全移位 (肩锁和喙锁韧带断裂),肩锁关节脱位分型,Rockwood分型型及以上肩锁韧带及喙锁韧带全断裂,肩锁关节脱位分型,型关节囊、肩锁韧带部分损伤,型关节囊、肩锁韧带断裂,型喙锁韧带断裂 喙锁间隙较健侧增加25%-100%,型 三角肌、斜方肌从锁骨上分 喙锁间隙较健侧稍增加或正常 锁骨后脱位,型 三角肌、斜方肌从锁骨上分离 喙锁间隙较健侧增加25%-100% 锁骨移至颈部皮下,型锁骨移位喙突下或肩峰下,治疗方法,非手术治疗,手术治疗, 、型损伤:采用非手术疗法 方法:“8”字绷带、三角巾悬吊、外固定架优点:操作简单、价廉、创伤小缺点: 固定时间长,影响日常生活 功能受限,肌肉萎缩,非手术治疗,手术治疗 经肩锁关节内修复 不经肩锁关节面而在喙锁修复 锁骨远端切除 肌肉动力移位,克氏针、钢丝张力带固定优点:操作简便,固定牢固 缺点:再脱位发生率极高,使用螺钉固定锁骨和喙突 优点:固定牢靠,疗效肯定缺点:妨碍肩胛-锁骨的同步旋 转功能,取钉后易复发阔筋膜重建喙锁韧带 优点:修复了肩锁关节的重要韧带缺点:替代物退变,筋膜条松驰,创伤大,疗效不确定,将喙突尖部凿下,连同附着其上的肱二头肌短头、喙肱肌和部分胸小肌上移至锁骨用螺钉固定,形成动力性韧带 优点:稳定性好,恢复力学性能缺点:技术要求较高、手术操作复杂,故而未得到广泛推广应用,锁骨钩钢板内固定优点:固定牢固缺点:需要二次手术,磨损肩袖,病例一,病例二,病例三,应用Endobutton带袢钢板,优点:操作简单、创伤小、能够早期进行功能锻炼不需要二期取出内固定物 弹性固定,允许微动,符合生物学固定原则,能达到较好的解剖复位缺点:临床应用时间较短,随访时间有限,新技术,手术示意图,用4.5mm的ENDOBUTTON钻穿过锁骨和喙突,之前导针已经通过锁骨和喙突,ENDOBUTTON穿过锁骨和喙突,ENDOBUTTON在锁骨上放平以便系缝线,手术方法避免两个误区片面强调肩胛骨、锁骨间固定牢靠性,忽略二者之间的生理微动性,影响肩关节功能,导致内固定断裂一味强调喙锁韧带的重建,忽略肩关节的稳定需要关节囊、喙锁韧带和骨骼的共同作用,锁骨远端骨折,12%-15%,80%,锁骨的解剖,锁骨远端骨折的分型,Neer把成人锁骨远端骨折分为五型型:锁骨外侧骨折位于喙肩韧带内侧,移位最少型:骨折外侧段骨块有完整的肩锁关节连接而无移位型:肩锁关节面骨折型:骨折内侧端从骨膜袖中脱出并骑跨重叠型:粉碎性骨折,仅有下方皮质骨块附着于喙锁韧带,1型,2型,骨折外侧段骨块有完整的肩锁关节连接而无移位,肩锁关节面骨折,3型,4型,骨折内侧端从骨膜袖中脱出并骑跨重叠,5型,粉碎性骨折,喙锁韧带仅与碎骨片相连,2型,锁骨外侧骨折位于喙肩韧带内侧,移位最少,病例一,病例二,病例三,应用Endobutton带
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 物理研修总结
- 2024年中央财政支持社会组织参与社会服务项目资金管理与财务管理指引
- 医院电梯使用管理办法
- 华中科技大学2010年高等代数考研试题
- 完整版-《高三复习课-椭圆解题案例》教学设计
- 《鸡》导学案-2023-2024学年科学鄂教版2001
- 《木材作业设计方案-2023-2024学年科学青岛版2001》
- 《多姿多彩的天气导学案-2023-2024学年科学湘科版2001》
- 《守护生命》导学案-2023-2024学年初中道德与法治统编版
- 【分层训练】三年级上册数学单元测试-第六单元 多位数乘一位数(培优卷) 人教版(含答案)
- 虾皮开店服务流程
- 机车调度员-中国铁道出版社
- 综合行政执法知识讲座
- 2024年配电变压器行业市场研究报告
- 传染病科护士的创新实践与改进措施
- 水工混凝土规范
- 2024山东省高校大学《辅导员》招聘考试辅导资料
- 我国民族传统体育研究文献综述
- 医院双向转诊下转率低原因分析鱼骨图对策拟定
- 高中数学选择性必修第二册《数列知识点复习讲义》(精心整理、史上最全)
- 《人力资源管理概论(第5版)》课后思考题答案人大版
评论
0/150
提交评论