《自主神经系统》课件

自主神经系统的结构与机能The Autonomic Nervous System,一、自主神经系统包括3部分:,1. 交感神经系统 The Sympathetic Nervous System 2. 副交感神经系统 The Parasympathetic Nervous System 3. 肠神经系统 The Enteric Nervous System,交感神经系统,副交感神经系统,肠神经系统,内脏大神经,交感干,腹腔结,马尾,盆内脏神经,腹下神经,骶丛,腰丛,胸神经,臂丛,颈丛,脊神经节,脊髓,延髓,间脑,大脑,小脑,脑桥,中脑,二、解剖学特点1. 交感神经系统: （1） 内脏感觉传入神经 经脊神经后根，迷走神经等传入。 （2）交感神经传出神经-运动支 由节前、节后2级神经元组成 节前神经元 位于C8-L2的侧角轴突随前根出椎间孔白交通支交干节 部分节后神经元位于交感神经椎旁节内轴突灰交通支返回到脊神经， 另一部分节后神经元位于腹腔节内，它接收经内脏大神经传来的节前纤维。,交感节前神经元在脊髓灰质的位置,交感节前神经元,躯体和交感神经的组成及行径,2. 副交感神经系统: （1） 内脏感觉传入神经 经脊神经后根，迷走神经等传入。 （2）副交感神经传出神经-运动支 也由节前、节后2级神经元组成 节前神经元分为脑干部和 骶髓部, 脑干部： 中脑 动眼神经副交干核（Edinger-Westphal核) 动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌。 桥脑和延髓： 上涎核面神经蝶 腭节 泪腺 颌下节颌下腺 舌下腺 下涎核舌咽神经耳节腮腺 迷走神经背核迷走神经胸、腹脏器内的节,脑干副交感神经核的位置,上、下涎核,E-W核,迷走神经背核,迷走神经由5种纤维组成一般躯体传入(感觉)纤维, 2. 一般内脏感觉纤维, 3. 味觉纤维4. 一般内脏运动纤维(发自迷走神经背核) 支配胸腹腔脏器,5. 特殊内脏运动纤维(发自疑核)支配咽喉肌肉。,迷走神经背核,迷走神经的行径,颈段,胸段,腹段, 盆腔部分： 节前神经元位于骶髓外侧核脊神经根 盆内脏神经盆神经节盆腔器官,内脏大神经,交感干,腹腔结,马尾,盆内脏神经,腹下神经,骶丛,腰丛,胸神经,臂丛,颈丛,脊神经节,脊髓,延髓,间脑,大脑,小脑,脑桥,中脑,关于自主神经节的新观点 自主神经的传出神经元由2级神经元组成： 1个位于脑干或脊髓 称之为节前神经元，它的突起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神经节与节内的节后神经元接触，传统观点认为自主神经节只是节前与节后神经元之间信息传递部位。 最近的研究表明，自主神经节是一小的汇集中心，它接受外周的感觉信息并调节传出反应。 化学研究表明， 交感神经节前神经元释放Dopamine, 它作为一种抑制性神经递质起作用。被这些神经元调节的通路开始汇集。具有某些感受器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经元，它可在中枢神经外进行信息汇集。,3. 肠神经系统,肠神经系统是一巨大的自主神经系统。 它具有以下特点：（1）肠神经系统连续分布于消化管的全长。神经元的数量巨大，在人的肠神经系统含有8千万-1亿个神经元，与脊髓内的神经元相近似。 （2）神经元可分为：局部感觉神经元、中间神经元和运动神经元。 （3）肠神经元是起源于神经嵴，分化为不同的神经细胞，但机理不明。,（4）神经元与神经纤维在肠壁内形成2个大的神经丛： 肌间丛 （myenteric plexus) 或 (Auerbachs plexus) 位于肠壁外纵行肌层与内环形肌层之间； 粘膜下丛 (submucous plexus)或 (Meissners plexus)位于肠壁的粘膜下层。,粘膜下丛,肌间丛,肌间丛,纵行肌层,环形肌层,粘膜下丛,肌间丛,粘膜下丛,肌间丛,肌间丛内神经细胞和纤维,粘膜下丛内的神经元和纤维（免疫组化染色）,肌间丛内的神经元胞体,纵行肌,环形肌,粘膜下丛内的神经元,小肠壁内小的自主神经节,神经元,猫小肠壁肌间丛内的多极神经元,（5）丛内的感觉神经元能感觉胃肠管壁的牵拉、张力以及特殊的化学信息之变化。 粘膜下丛的运动神经元支配肠壁腺体； 肌间丛的运动神经元支配肠壁平滑肌。（6）粘膜下丛与肌间丛是互相联系的。（7）肠神经系统的机能： 粘膜下丛主要调节肠管壁腺体的分泌， 肌间丛主要调节胃肠平滑肌的运动。,（8）肠神经系统是相对独立于中枢神经系统，虽然有来自交感椎旁节和椎前节的纤维，主要投射至肌间丛和粘膜下丛； 副交感纤维是经迷走神经、盆神经和内脏大神经传入的，投射至肠节，位于肠节的副交感节后神经元再发出突起至肠丛的运动神经元。 食道和胃正常机能的维持部分地依赖于交感和副交感神经的支配。但是大多数肠丛神经元是相对独立的。 （9）中枢神经系统的损伤，对小肠和大肠的机能影响不大，这可能是通过自主神经系统的肠神经系统的局部调节来完成的。,（10）最近的研究表明肠管内微生物与中枢神经在生理或病理状态下有密切的关系。 胃肠管的微生物对宿主有着多方面有益影响，例如维持粘膜的免疫功能，肠上皮细胞屏障的完整，肠管的运动和营养物的吸收。 在正常情况下，肠管给微生物提供了稳定的生存环境；当肠管内环境变得不稳定，改变微生物的成分而增加没有组织损伤的生理性炎性。 当机体受到感染、抗体或其他因素的影响，它可以影响脑的机能，产生伴有精神症状的行为改变；也可引起胃肠的功能失调。 脑的机能发生变化也引起胃肠的机能变化，如肠上皮的机能，粘液的产生，肠管内分泌细胞的机能，肠管运动的变化。The relationship between intestinal microbiota and the central nervous system in normal gastrointestinal function and disease. Gastroenteology 2009;136:20032014.,肠内微生物与肠机能的关系，以及脑与肠管的相互影响,正常状态,非正常状态,稳定的环境,稳定的小肠微生物,正常的胃肠机能,应激,不稳定的环境,变化的微生物成分,异常的胃肠机能,小肠微生物与爆发的肠管症状,行为变化,伴有精神症状,微生物的不安,感染、抗体或其他因素,产生症状,肠管内微生物影响肠管脑轴 （GBA）的机能,脑影响肠管微生物的能力,微生物影响脑和行为的能力,直接影响CNS的代谢产物,粘膜免疫反应活性,至脑传入神经环路活性,正常行为失调引起胃肠功能的变化,三、自主神经系统的神经递质,自