Nervous System：神经系统-药学

神经系统 Nervous System,一、神经系统的区分,总论,中枢神经系统,周围神经系统,脑脊髓,方向/功能,来源,脊N脑N,分布,躯体N内脏N,传入N/感觉N传出N/运动N,二、神经系统的组成,神经元神经胶质,胞体突起,中枢突周围突,神经纤维,三、常用术语,灰质皮质神经核 神经节,白质 髓质纤维束 神经,总论,脊髓,枕骨大孔,一、位置和外形,L1下缘(成人)L3下缘(新生儿),颈髓 (C1-8)、胸髓 (T1-12)、腰髓 (L1-5)、骶髓 (S1-5)、尾髓 (Co 1),节段：,二、脊髓的内部结构,灰质： 前角、后角、侧角 白质: 前索、后索、外侧索中央管,三、脊髓的功能: 反射、传导,脊神经概述,1.构成,2.分部: 31对,颈神经：8对 胸神经：12对 腰神经：5对 骶神经 ：5对 尾神经：1对,前根(运动性),后根(感觉性)-脊神经节,椎间孔,脊神经(混合性),脊神经,3.主要分支：,后支、前支,颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,胸神经前支,脊神经概述,4. 纤维成分,躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉躯体运动纤维：支配骨骼肌运动内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌,脊神经,一 、颈丛 cervical plexus,组成：C14神经前支位置：胸锁乳突肌上部深面主要分支：,1. 皮支: 浅出点 麻醉点: 胸锁乳头肌后缘中点分布于头后外测部、颈前部、胸上部、 肩部皮肤2. 膈N: 分布于膈、胸膜、 心包、膈下面部 分腹膜和胆道,脊神经,二、臂丛 brachial plexus,组成：颈58前支、胸1前支大部位置：锁骨下动脉后上方主要分支：,脊神经,尺N,正中N,桡N:上肢全部伸肌及部分皮肤,前臂屈肌、手肌及上肢部分皮肤,三、胸神经前支（共12对）,肋间神经(11对)位于肋间隙 肋下神经(1对)位于第12肋下,肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层,T2 - 胸骨角平面 T4 - 乳头平面T6 - 剑突平面 T8 - 肋弓平面T10 - 脐平面T12 - 脐与耻骨联合 连线中点平面,胸神经前支在胸、腹壁皮肤 呈节段性分布,脊神经,四、腰丛 lumbar plexus,构成: L1-3前支, T12、 L4前支一部分位置: 腰大肌深面、腰椎横突前方主要分支:,闭孔N,肌支: 大腿前群肌皮支: 大腿前面、 小腿内侧面、 足内侧缘皮肤,股N,肌支: 大腿内收肌群 皮支: 大腿内侧面皮肤,闭孔N,脊神经,五、骶丛 sacral plexus,组成：L4前支余部与L5及全部骶、尾N前支。主要分支：1.坐骨N：支配大腿后群肌2.阴部N: 会阴、肛门的肌肉和皮肤,胫N:小腿后群肌和足底肌; 小腿后面和足底皮肤腓总N:小腿前外侧群肌和足背肌; 小腿外侧和足背皮肤,脊神经,脑,端脑间脑 中脑脑干 脑桥小脑 延髓,组成,一、脑干 - 外形,延髓：锥体、橄榄、舌下神经脑桥：基底部、小脑中脚、展神经、面神经、前庭蜗神经中脑：大脑脚、动眼神经、上丘、下丘、滑车神经、中脑水管,脑,菱形窝第四脑室底,一、脑干 - 内部结构,（一）灰质,躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核,脑神经核,非脑神经核：薄束核、楔束核,脑,（二）白质,内侧丘系脊髓丘脑束,一、脑干 - 内部结构,上行纤维束,脑,（二）白质,一、脑干 - 内部结构,下行纤维束,皮质脊髓束,脑,网状结构,二、间脑,背侧丘脑皮质下感觉中枢,腹后核浅深感觉内侧膝状体听觉外侧膝状体视觉,下丘脑皮质下自主神经的高 级中枢，与内脏活动密切相关,视交叉, 灰结节, 漏斗, 乳头体,脑,第三脑室,三、小脑,外形：小脑蚓 、小脑半球,位置：延髓与脑桥背面,分叶,绒球小结叶(古小脑)前叶(旧小脑)后叶(新小脑),功能：维持身体平衡，调节肌张力和协调肌肉运动。,脑,四、端脑,主要沟裂： 中央沟、外侧沟、顶枕沟分叶： 额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶重要脑回： 中央前回、中央后回,脑,外形、分叶,内部结构,侧脑室,脑,四、端脑,基底核,联系纤维,胼胝体-连接左右大脑半球 内囊-连接皮质与皮质下结构,胼胝体,壳,苍白球,尾状核,脑神经概述,脑神经,共12对，与脑相连；主要分布于头面部，迷走神经分布 于胸腹腔脏器；性质依纤维成分可分为感觉性、运 动性和混合性三种。,脑和脊髓的被膜,蛛网膜下隙: 在蛛网膜与软膜之间的腔隙， 内含脑脊液。,功能：保护、支持脑和脊髓,脑室脑脊液循环脑屏障,侧脑室第三脑室中脑水管第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉,脑脊液是脉络丛产生的无色透明的液体， 充满于脑室、脊髓中央管及蛛网膜下隙；功能：缓冲保护 营养及运走代谢产物 维持颅内压,周围神经系统-内脏神经系统,内脏神经系统概述,visceral nervous system,内脏神经系统,中枢部,周围部,（内脏神经）,内脏感觉神经,内脏运动神经,（自主神经）,（植物神经）,交感神经,副交感神经,内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。,脊髓脑干间脑端脑,（一）交感神经 sympathetic nerve,低级中枢（节前N元）： 脊髓T1L3节段灰质侧角细胞。,节后N元：,椎旁N节交感干 脊N,椎前N节,腹腔N节主动脉肾N节,白/灰交通支,自主神经系统,c. 肠系膜上N节d. 肠系膜下N节,终止于相应椎旁节换元。在交感干内上、下行后 终于上、下方的椎旁节换元。穿过椎旁节，至椎前节换元。,周围神经系统-内脏神经系统,经灰交通支返回脊N随脊N分布。攀附动脉形成神经丛，再随动脉 分支到所支配的脏器。由交感节直接分布到所支配的脏器。,节后纤维的3种去向：,（一）交感神经 sympathetic nerve,节前纤维入交感干后的3种去向：,（二）副交感神经 parasympathetic nerve,低级中枢,周围部,脑干的副交感脑神经核,脊髓S2-4节段的骶副交感核,器官旁节,器官内节,周围神经系统-内脏神经系统,1. 骶部副交感神经,2. 颅部副交感神经,周围神经系统-内脏神经系统,：随、对脑神经走行和分布,2. 颅部副交感神经,周围神经系统-内脏神经系统,：随、对脑神经走行和分布,交感神经与副交感神经的主要区别,周围神经系统-内脏神经系统,（二）副交感神经 parasympathetic nerve,副交感脑N核、骶副交感核,器官旁节、器官内节,传导通路,概述,感受器环境刺激神经冲动,传入N元,中 枢大脑皮质,传出N元,效应器躯体内脏效应运动,感觉,感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路,本体感觉（和精细触觉）传导通路痛温觉和粗触觉压觉传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路 (中枢部不清)内脏感觉传导通路 (至今尚不完全清楚),锥体系锥体外系,本体感受器精细触觉感受器,楔束薄束,内侧丘系,内囊后肢,脊髓后索,周围突,脊N节,中枢突,薄束核、楔束核,交叉至对侧上行,丘脑腹后核,丘脑中央辐射,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,传导通路,大脑皮质躯干、四肢感觉中枢,传导,深感觉：肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的位置觉、运动觉、震动觉,精细触觉：辨别两点距离、物体的纹理粗细,浅感觉传导通路,传导通路,躯干、四肢皮肤感受器,脊髓灰质后角细胞,脊髓丘脑侧束(痛、温觉)脊髓丘脑前束(触、压觉),脊髓,周围突,脊N节,中枢突,(脊髓丘脑束),躯干和四肢的痛温觉粗触觉压觉传导通路,交叉至对侧上行,内囊后肢,丘脑腹后核,丘脑中央辐射,大脑皮质躯干、四肢感觉中枢,传导皮肤和粘膜的痛觉、温觉和粗触觉、压觉等。,头面部皮肤口鼻腔粘膜相关感受器,周围突,中枢突,三叉N节,三叉丘系,三叉N脑桥核（触压觉）三叉N脊束核（痛温觉）,头面部的痛温觉和触压觉传导通路,传导通路,大脑皮质头面部感觉中枢,丘脑腹后核,丘脑中央辐射,内囊后肢,交叉至对侧上行,中央前回、中央旁小叶锥体细胞,内囊,轴突经,中脑脑桥延髓,大部分交叉至对侧下行,躯干、四肢骨骼肌,脊髓前角C,传导通路,脊髓,皮质核束,脑干脑神经运动核,眼外肌咀嚼肌表情肌咽喉肌斜方肌胸锁乳突肌舌肌,锥体系,上运动神经元中间神经元下运动神经元,皮质脊髓束,指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束止于脑N运动核和脊髓前角细胞。 在人类主要是协调锥体系运动功能，调节肌张力、协调肌群运动、维持体态姿势。锥体系发起运动，锥体外系维持习惯性运动。,（二）锥体外系,传导通路,内分泌系统,垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺松果体胸腺,总论,内分泌腺2.内分泌组织,胰岛睾丸间质细胞卵巢卵泡、黄体,（一）甲状腺 thyroid gland,位置：颈前部，紧贴喉与气管上部形态：左右侧叶+峡部；甲状腺峡位于 24气管软骨环前方，半数人 有锥状叶伸向上方功能：分泌甲状腺素,内分泌系统,（二）甲状旁腺 parathyroid gland,位置：甲状腺侧叶后面。 上一对：上、中1/3交界处 下一对：下端近甲状腺下动脉处形态：大小如黄豆，扁椭圆形功能：分泌甲状旁腺素,（三）肾上腺 suprarenal gland,位置：肾的上内方形态：左侧近似半月形，右侧呈三角形功能：髓质肾上腺素、去甲肾上腺素 皮质分泌盐皮质激素、糖皮质激素 、性激素,（四）垂体 cerebral hypophysis,位置：蝶鞍垂体窝内，上端借漏斗连下丘脑形态：横椭圆形，灰红色分部：腺垂体、神经垂体功能：腺垂体分泌生长激素、促激素等,内分泌系统,（五）松果体 pineal body,位置：上丘脑的缰连合后上方形态：椭圆形，