中医学中药PPT课件

,第八章 中 药,1,目 录,第一节 中药基本知识第二节 中药分类及常用中药,2,第一节 中药基本知识,第八章,返回目录,3,中药凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。,返回目录,第一节 中药基本知识,返回本节,4,（一）产地产地与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。道地药材是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七 。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回目录,返回本节,5,（二）采集,1.植物药(1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。(2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收。(3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。(4) 果实及种子：在成熟时采摘。(5) 根及根茎：在初春或秋末采收。(6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,6,2.动物药(1) 夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。(2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。3.矿物药全年皆可采挖。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,7,干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。,（三）干燥,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,8,2.阴干法主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。3.烘干法主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。,1.晒干法主要适用于肉质类药材。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,9,4.石灰干燥法主要适用于易变质的药材。 5.远红外线干燥及微波干燥技术的优点干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,10,（四）贮存贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,11,二、中药的炮制,（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增强药效3.改变药物性能4.利于贮存5.便于服用,返回目录,返回本节,12,（二）炮制方法1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。,返回目录,二、中药的炮制,返回本节,13,三、中药性能,（一）四气四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,返回目录,返回本节,14,（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。,返回目录,三、中药性能,返回本节,15,4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。 5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。 另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。,返回目录,三、中药性能,返回本节,16,升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。,（三）升降浮沉,返回目录,三、中药性能,返回本节,17,1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。 2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,返回目录,三、中药性能,返回本节,18,归经药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。 引经药一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,（四）归经,返回目录,三、中药性能,返回本节,19,（五）中药毒性1.毒性分级(1)大毒中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)有毒当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)小毒中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,返回目录,三、中药性能,返回本节,20,2.中毒原因(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用,返回目录,三、中药性能,返回本节,21,3.预防措施(1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。(2)根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。(3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,返回目录,三、中药性能,返回本节,22,四、中药的用法,（一）配伍配伍根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,返回目录,返回本节,23,1.配伍七情(1) 单行用一味药治疗疾病谓单行。(2) 相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。(3) 相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,24,(4) 相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。(5) 相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。(6) 相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。(7) 相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,25,2.七情配伍关系(1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效；(2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；(3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；(4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,26,（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)中药配伍禁忌1)十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,27,2) 十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,28,（2）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,29,（2）中西药的配伍禁忌4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,30,（2）中西药的配伍禁忌7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,31,2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,32,慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,33,中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：热结便秘大黄适用。阴虚便秘大黄禁忌。阳虚便秘大黄禁忌。,3.证候禁忌,返回目录,四、中药的用法,返回本节,34,4.饮食禁忌(1)病证食忌温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2)服药食忌常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,35,（三）中药用量,确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,36,3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,37,（四）中药煎服法1.煎药法 (1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。(2)煎药用水：自来水、井水均可。(3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮23次，分23次服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,38,2.特殊要求：（1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。（2） 后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。（3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。（4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎23小时，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,39,3.服药法(1)服药时间1) 汤剂一般每日一剂，分23次服。2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前 服。4) 补益药宜早晚空腹服。5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。7) 宁神安眠药宜睡前服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,40,3.服药法（2）服药方法 1） 汤剂宜温服。 2） 解表药宜偏热服。 3） 寒证用热药宜热服。 4） 热证用寒药宜冷服。 5） 服用丸剂用温开水吞服。 6） 服用散剂用温开水冲服。,返回目录,返回本节,四、中药的用法,41,第八章 中药,第二节 中药分类及常用中药,返回目录,42,一、解表药,(一)辛温解表药,有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂。,返回本节,返回目录,43,(二)辛凉解表药,疏散风热用黄菊花；平肝明目用白菊花；清热解毒用野菊花。,返回本节,返回目录,一、解表药,44,二、祛风湿药,有小毒。 南五加长于祛风除湿；北五加有强心利尿功效，但有毒。,返回本节,返回目录,45,三、 祛湿药,(一)化湿燥湿药,返回本节,返回目录,46,(二)利水渗湿药,返回本节,返回目录,三、 祛湿药,47,(三)清热利湿药,关木通有毒，肾脏损害。,返回本节,返回目录,三、 祛湿药,48,四、清热药,(一)清热泻火药,生石膏清热泻火；煅石膏外用收敛。,返回本节,返回目录,49,(二)清热解毒药,返回本节,返回目录,四、清热药,50,(三)清热凉血药,返回本节,返回目录,四、清热药,51,(四)清热燥湿药,返回本节,返回目录,四、清热药,52,(五)清热解暑药,返回本节,返回目录,四、清热药,53,(六)清热明目药,返回本节,返回目录,四、清热药,54,(七)清虚热药,返回本节,返回目录,四、清热药,55,五、消导药,返回本节,返回目录,56,六、泻下药,(一)攻下药,冲服。 反三棱。,返回本节,返回目录,57,(二)润下药,有毒。,返回本节,返回目录,六、泻下药,58,(三)逐水药,有毒。反甘草。入丸散用，用量应严格控制。,返回本节,返回目录,六、泻下药,59,七、袪痰止咳平喘药,(一)清热化痰药,反附子、川乌、草乌。 川贝母药性凉润，用于肺热燥咳及阴虚痨嗽；浙贝母苦寒，用于肺热咳嗽及瘰疠痰核。,返回本节,返回目录,60,(二)温化寒痰药,有毒。反附子、川乌、草乌。阴虚燥咳二药均不宜用。,返回本节,返回目录,七、袪痰止咳平喘药,61,(三)止咳平喘药,有小毒。,返回本节,返回目录,七、袪痰止咳平喘药,62,八、温里药,大毒。附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂。需先煎去毒。,返回本节,返回目录,63,九、理气药,返回本节,返回目录,64,十、理血药,(一)活血药,有小毒，不可过量。反藜芦。,返回本节,返回目录,65,（二）止血药,反川乌、草乌、附子。,返回本节,返回目录,十、理血药,66,十一、补益药,（一）补气药,反藜芦，畏五灵脂。 不宜与海藻、甘遂、大戟、芫花同用。,返回本节,返回目录,67,（二）补血药,反藜芦。 补益精血用制首乌；解毒、润肠用生首乌。,返回本节,返回目录,十一、补益药,68,（三）补阴药,反藜芦，恶防己。北沙