周围神经病的诊断PPT课件_第1页
周围神经病的诊断PPT课件_第2页
周围神经病的诊断PPT课件_第3页
周围神经病的诊断PPT课件_第4页
周围神经病的诊断PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩24页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

周围神经病的诊断,曹仕健2018年1月25日,1,周围神经系统,颅神经(cranial nerves, ) 脊神经(spinal nerves),2,不属周围神经系统,3,4,周围神经解剖,5,周围神经解剖,6,周围神经纤维分类,7,正常神经纤维,8,周围神经病四种基本病理过程,A. 华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性),B. 轴索变性(轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展),C. 神经元变性(轴索&髓鞘变性),D. 节段性脱髓鞘(轴索可无损害),9,周围神经病变常见症状,10,周围神经病变常见症状,11,周围神经病变常见症状,12,皮肤的节段性神经支配,13,周围神经的诊断,14,病史的询问,15,临床症状对诊断的提示,单一神经分布区的肌无力和或感觉障碍:单神经病变手套袜套样感觉障碍:多发性感觉神经病四肢对称肌无力,以远端为主:多发性运动神经病腱反射减弱或消失:感觉传入大纤维受累,髓鞘损害深感觉减退:感觉传入大纤维受累,髓鞘损害长度依赖性感觉障碍或肌无力伴肌萎缩:感觉神经或运动神经轴索损害阳痿、皮肤干燥、体位性低血压:植物神经损害,16,神经电生理对诊断的提示,运动传导速度明显减慢:运动神经髓鞘损害感觉神经传导速度明显减慢:感觉神经髓鞘损害运动神经CMAP波幅显著下降而传导速度减慢不明显:运动神经轴索损害感觉神经SNAP波幅显著下降而传导速度减慢不明显:感觉神经轴索损害易卡压部位出现神经传导速度减慢:局部神经受压非卡压部位出现节段性神经传导速度减慢:节段性神经脱髓鞘,17,周围神经病的定位诊断,18,定位诊断思路,根据症状+体征确定神经功能障碍的分布范围,根据症状+体征推测神经功能受损的结构,作出“分布+功能+结构”的描述性定位诊断,19,定性诊断的Midnights原则,M(metabolism)-营养、代谢I(inflammation)-炎症D(degeneration)-变性 N(neoplasm)-肿瘤 I(infection)-感染 G(gland)-内分泌H(hereditary)-遗传T(toxin/trauma)-中毒/外伤 S(stroke)-血管/系统性疾病,20,起病方式,21,以运动障碍为主,多灶性运动神经病吉兰-巴雷综合征*慢性炎性脱髓鞘性周围神经病*重金属中毒*急性卟啉病*遗传性感觉运动神经病* (CMT)遗传性运动神经病,* 合并有感觉障碍,22,以感觉障碍为主,糖尿病血管炎吉兰-巴雷综合征 淀粉样变中毒(砷、铊)HIV 相关远端对称神经病干燥综合征,23,自主神经受累为主, 遗传性感觉自主神经病 糖尿病 淀粉样变(家族性或获得性) 吉兰-巴雷综合征 卟啉病 HIV相关自主神经病 长春新碱诱导神经病 特发性全植物神经失调症,24,25,26,27,周围神经病诊断步骤,实验室诊断、病理诊断、分子诊断,终极诊断,终极诊断,28,周围神经疾病的诊断非常复杂,很多时候的临床诊断只是对症状的一

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论