小学生心理健康辅导案例报告

小学生心理健康辅导案例报告摘要：*（化名，保密原则），六年级女生，因一次考试排名全班第一名后，总为下一次考不了第一名而担心，产生焦虑，情绪低落，出现注意力不集中，伴有失眠，学习效率有所下降。咨询老师主要采用合理情绪疗法帮助* 调整认知观念，建立合理的思维方法，效果较好。关键词：一般心理问题 心理咨询 合理情绪疗法一、一般资料*，女，12 岁，小学六年级。父亲是工人，母亲为家庭妇女，家庭条件一般，经家访和调查，无家族精神病史和遗传病史。独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。大约 10 个月会说话，1 岁会走路，4 岁上幼儿园，活泼可爱。上小学后，学习用功，成绩优秀，和同学关系融洽，深得老师和同学喜欢。曾担任班生活委员，学习委员。身体身体健康，意识清醒，思维正常，与人交往基本正常，但心理焦虑，情绪不稳定，上课注意力不能集中，变得少语低沉，一个多月来伴有失眠。二、主诉和个人陈述主诉：焦虑，注意力不集中，少语，情绪低落且不稳定，并伴有失眠。个人陈述：我父亲是一名工人，母亲生下我后，她一直带着我，直到我上小学才开始找了一份工作，但主要精力还是照顾我。父母对我非常好，关心我，鼓励我，希望我学习上出类拔萃。我学习很努力，考试成绩总在班上前五名，每年都会有奖状带回家，老师喜欢，父母高兴，也以我为骄傲，到了六年级学习更加紧张，我也更加努力，从五年级的班第二名冲到班第一名，就在这次考试之后，我内心好象有一种声音在问，“下一次考试我还会是第一名吗？如果不能考第一名，那多糟糕。”特别是看到别人都在拼命地学习，我越来越担心，开始只是晚上睡觉时会想，后来常常在课堂也想，总是担心下一次不能考第一名，注意力也不能集中，学习效率慢慢下降，晚上睡觉时更加害怕，害怕由于怕下一次考不了第一名，上课注意力不能集中，学习会更糟糕，那后果将更惨，越想越睡不着，这样的状况已经有近两个月。以前总会和同学们说说笑笑，还主动和别人讨论学习问题，可是现在话也少了，懒得和别人说话，总是心事重重的。自己很想象以前那样，充满自信，愉快积极地学习，可就是不能回到以前的状态，所以我想我心理是出了什么问题，希望曹老师帮帮我。三、观察和他人反映家长反映：*从小懂事可爱，做事认真，对自己要求自尊心强，不爱听别人的批评。老师反映：*原来活泼可爱，学习努力，成绩优秀，可是近一段时间以来，好象人变了不少，没有以前那么活泼，上课回答问题也没有以前那么主动了，上一次考试全班排名第一，那以后好象有心事，人变得沉重了。咨询老师观察：来访者衣着整洁，举止得体，看上去情绪比较低沉，没有轻松活泼的表现，讲话声音清楚，语言较流畅，思维清楚。自知力完整，心理过程协调一致。但在谈到学习成绩排名时表现出不安的情绪。四、评估与诊断1来访者心理状态的评估：情绪比较低落，焦虑不安，内容未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。2诊断：（1）根据正常不正常三原则，来访者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（2）由于来访者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。（3）来访者问题持续时间不长（一个多月），未出现泛化现象，基本能维持社会功能，但学习效率有所下降。该来访者的问题符合一般心理问题的诊断标准，所以*属于一般心理问题。五、心理健康辅导目标的制定1具体目标与近期目标：减轻* 的焦虑情绪，上课放松，注意力集中，改善睡眠。2最终目标与长远目标：帮助求助者建立正常的认知观念，客观地分析自己，科学地进行自我目标定位，轻松自信的学习，活泼快乐地生活，积极地与人交往。六、心理健康辅导方案的制定1方法与原理：合理情绪疗法。合理情绪疗法是世纪年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因其采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为合理情绪行为疗法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。合理情绪疗法的基本理论主要是 ABC 理论，在 ABC 理论模式中，A 是指诱发性事件；B 是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C 是指特定情景下，个体的情绪反映及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件 A 引起的，即 A 引起了 C。 ABC 理论指出，诱发性事件 A 只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解 B 才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。（参学校心理咨询第 252 页）2双方责任与义务：来访者的责任权利和义务。责任：（1）向咨询师提供与心理问题有供真实资料；（2）积极主动地与咨询老师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的家庭作业。权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换咨询老师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询老师的责任、权利和义务。责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助来访者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的来访者；（3）本着对来访者负责的态度，有权提出转介或中止咨询；义务：（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的在关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询各方面的内容；（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。3咨询的次数与时间安排：每周一次。每次 50 分钟。4咨询费用：不收费。七、心理健康辅导过程第一阶段：诊断评估与咨访关系建立阶段，共 1 次时间：2010 年 11 月 26 日1.目的（1）建立良好的咨访关系。（2）向求助者介绍心理咨询的性质、收费标准、保密性原则、双方的责任、权利与义务。（3）了解求助者的基本情况，收集相关资料。（4）确定主要问题，共同协商咨询目标。（5）介绍心理咨询方法和相关情况。2.方法摄入性会谈，心理测验：焦虑自评量表 （SAS），粗分 45 分，标准分 56.25 分，呈焦虑状态。3.过程了解基本情况；介绍咨询中的有关事项，介绍双方的责任、权利和义务；向管教民警进一步了解求助者的基本情况和求助者最近的异常表现情况。采用会谈法与求助者交谈，收集资料。在这个过程中，首先是倾听，本着尊重、热情、真诚、共情的态度使求助者感到被理解、被接纳，咨询师成功地取得了求助者的信任，使求助者愿意与其交流。咨询师还对求助者讲解了合理情绪疗法 ABC 理论原理，指出造成求助者心理问题的症结是不合理信念。咨询师具体讲解了 ABC 理论原理，A 是指发生的事情，B 是指人们对发生的事件所持的观念及评价，C 是指这种观念所引起的情绪及行为后果。求助者能够接受这种理论对自己问题的解释。4.家庭作业运用 ABC 理论，结合自己的问题予以初步分析：具体找出自己不合理的思维方式 B 是什么？（参学校心理咨询第 257 页）第二阶段：心理咨询阶段，共 3 次时间： 2010 年 12 月 3 日（第 1 次）1.目的巩固咨询效果，分析问题产生的原因，改变不良认知，求助者应该对自己出现的不良情绪和行为问题负责。2.方法会谈法、合理情绪疗法。3.过程咨询作业反馈过程中，在咨询老师的引导下，帮助求助者自己找出不合理的思维方式。（以下为咨询过程要点）咨询老师（以下简称咨）：*同学，你想清楚你的你的低沉焦虑的情绪与什么有关？*（以下简称访）：与上一次考了全班第一名有关。（事件 A）咨：上次考了全班第一名，你怎么就会焦虑了呢？访：因为从考了全班第一名后，我在心里每天都对自己说下次必须还要考全班第一名，（信念 B）但又觉得那是不一定的，所以就总是担心。（情绪困扰 C）咨：你考了第一名后，如果你想“我下一次可能考第一名，也可能考不了第一名，那都是正常的。”你还会焦虑压力很大吗？访：那就不会了，那我会以前一样开心轻松的。可我就是在心里放不下。4家庭作业找出生活中还有哪些与这一事件相同的事件，以进一步理解ABC 理论原理时间：2010 年 12 月 10 日（第 2 次）1.目的进一步寻找求助者心理问题发生的认识根源。2.方法合理情绪疗法。3.过程咨询作业反馈中，求助者自述通过寻找问题发生的根源，进行了反复自我审查。（以下为咨询过程要点）咨：生活中有哪些情绪反应与本案例相同？访：是的，有很多事情因为态度不同而使情绪反应不同。咨：那么，事情本身是否是使人愉快或不愉快的唯一因素呢？访：好象不是，好象往往是对事情的不同看法造成了不同的心情。咨：那么，你细细想一想，在本次情绪反应中，是什么使你焦虑情绪低落的呢？访：我好象清楚了，就是“下一次必须还得考全班第一名。”如果我不这样想，一定会比较轻松的。咨：那请你根据 ABC 理论原理对本案例作一个小结，好吗？访：好的，我说说看。事件 A 是上次考了全班第一名，B 是因为我这一次考了全班第一名，所以我下一次必须要考第一名，这是不合理信念，C 是因为我担心下一次不能考第一名，所以感到压力很大。咨：好的，你真的很棒。4.家庭作业请你回去寻找各种理由与你的这一不合理信念辩论（D）。（参学校心理咨询第 257 页）时间：2010 年 12 月 17 日（第 3 次）1. 目的 （1）巩固咨询效果，促进问题的解决。（2）使求助者认识到这些不合