乳腺癌病人的护理_第1页
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文档简介

乳腺癌病人的护理,教学目标:,掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌 病人的护理措施。熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。了解乳腺癌病人的治疗。,一.病因病因尚不清楚,高危因素有 1.年龄 2.遗传因素 3. 其他乳房疾病 4. 月经初潮过早(12岁),闭经过晚(52岁)。 5.绝经年龄 6.高龄初产(35岁以后第一胎) 7.长期服用避孕药 8.长期抽烟等。,二.临床表现1.乳房肿块 乳房肿块是临床最主要体征,良性疾病远较恶性疾病多见,约占60-80%,女性常见为乳腺增生症,纤维腺瘤,导管内乳头状瘤,男性常为男性乳房发育症。,二.临床表现 2.酒窝征,二.临床表现 3.桔皮征,二.临床表现 4.皮肤改变,二.临床表现 5.乳头糜烂经久不愈,二.临床表现 6.乳头内陷,二.临床表现 7.炎性乳腺癌,二.临床表现 8.男性乳腺癌,(一)影响学检查1、X线:乳房钼靶X线摄片普查方法,发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像(二)细胞学和活体组织病理检查(三)乳腺导管内镜检查,【辅助检查】,三:转移途径1.直接浸润 直接侵入皮肤,筋膜,胸肌等周围组织。2.血行转移 直接侵入血循环,转移至肺,骨,肝等远处器官。3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径,四:治疗 采用以手术治疗为主,包括放疗,化疗,内分泌治疗在内的综合治疗。综合治疗的5年生存率较单纯手术治疗提高15-20%,1.手术治疗:最根本的治疗方法。(1)乳房癌改良根治术:适用于 期:癌肿2cm,无腋淋巴转移。 期:癌肿5cm,已有腋淋巴转移 乳腺癌病人 。 1)改良1式:保留胸大肌及 胸小肌的根治术。 2)改良2式:保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。,(2)保留乳房的乳腺癌切除术: 适用于乳房单个肿瘤直径 3cm,距离乳头3cm以上; 腋窝淋巴结无转移;钼靶摄 片示局限钙化灶;年龄35岁。(3)乳腺癌根治术(4)单纯乳房切除术(5)保留乳房的乳房癌切除术,五 护理措施:术前教育,1. 心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤,因此对疾病往往没有足够思想准备,一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况,帮助患者正确认识疾病和手术关系,有目的地给病人介绍一些治愈病例,帮助病人树立乐观情绪,解除恐惧紧张心理,保证手术顺利进行。,2. 介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图,乳腺X线片,留取大小便常规,配合护士取血标本,了解血型及肝肾功能等。3. 告知病人注意保暖,预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上,向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义,教会病人有效咳嗽排痰的方法。4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食,指导训练患者适应床上大小便,嘱病人术前保证充足睡眠,术后教育1. 饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食,随时间推移可进食多样化高营养饮食,以利于病人术后恢复。2. 卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧,头偏向一侧。全麻清醒,血压平稳后改为半卧位,术后1-2天指导家属协助病人变换体位,鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部,以利痰液咳出,按摩受压部位以预防褥疮。术后23天鼓励病人下床活动。,3. 引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染,术后应妥善固定引流管,放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出,保持持续负压引流状态,注意引流液色、量、质。,负压引流球,4 .伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎,应注意患肢远端血液供应情况,如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应及时调整绷带松紧,如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎,以利伤口愈合。,5 .患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高2030并制动,尤其避免外展上臂,下床活动应用吊带将患肢托扶,以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼 。指导病人保护患侧上肢,勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。,六、术后康复指导介绍,功能锻炼的原则,循序渐进 掌握活动的力度 避免过度劳累,康复指导,功能锻炼,术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起,下床活动 肩部抬高运动避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 (逐渐递增幅度)屈肘等运动 患肢摸同侧耳部,对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发,鼓励下床活动,七、出院教育指导,(1)嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼,达到肢体功能最大康复,但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体,同时鼓励病人做适合自己的工作。(2)乳腺癌根治术后5年内避免妊娠,因妊娠常促使乳腺癌复发。,3)嘱病人按医嘱进行抗复发治疗,以化疗为主,辅以免疫及内分泌治疗,经常进行体检,教会病人每月做一次乳房自检,并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展,故要控制自己情绪,采取积极乐观的生活态度,正确对待病情,树立信心。(4)向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法,恢复女性外形,使其心情愉快,重返社会。,八、乳房自我检查,20岁以上的女性应每月自查乳房一次,宜在月经干净后5-7日进行;绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。,面对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常。,举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,乳腺分为四个象限,右手触摸左乳房上方有无肿块。,右手触摸左乳房内侧有无肿块。,右手触摸左乳房下方有无肿块。,右手触摸左乳房外侧有无肿块。,仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,1、采用低脂高纤维饮食

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