口腔护理(PPT课件)

一、概述,口腔护理是指护理人员准备特殊的溶液与用物，为禁食、高热、昏迷、鼻饲术后及口腔疾患等患者进行口腔护理，应视口腔情况每天进行23次。,二、适应症与禁忌症,适应症：禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、昏迷患者、危重患者、无自理能力。,禁忌症：口腔手术，口腔烧伤的患者，癫痫发作的患者。,三、操作目的,1 、保持口腔清洁、湿润，防止口臭、口垢，促进食欲， 保持口腔正常功能。 2、预防口腔感染、防止并发症。 3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病 情的动态信息。,四、用物准备,口腔护理盘（治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、漱口溶液浸湿的棉球20个、纱布不少于两块）、漱口杯（内盛漱口水）及吸管、弯盘，手电筒，治疗巾，消手液、核对本、必要时备开口器、液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油等外用药。,五、常用溶液及作用,口腔护理操作流程图 素质要求 解释和评估 解释口腔护理的目的 评估病口腔情况、配合程度 备齐用物 口腔护理盘放于床旁桌上 核对 头侧向一边或侧卧 病人准备 治疗巾铺于颌下 擦口唇，漱口（昏迷者禁用） 弯盘置口角旁 用压舌板撑开面颊部 观察口腔 观察口腔有无出血、溃疡 有义齿者用纱布裹住取下 用血管夹取生理盐水棉球并绞干 擦洗口腔 沿齿缝纵向擦洗帮助漱口擦干面部 溃疡：1%甲紫、锡类散、冰硼散 真菌感染：1%甲紫、制霉菌素 口腔疾病涂药 口唇干裂：用液状石蜡、甘油 助病人躺卧舒适整理床单位 用物消毒清洗清理用物归还原处 再消毒后备用,六、具体操作程序如下：,一、病人评估：1核对床号、姓名、腕带标识2询问了解患者身体情况3评估口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶，了解口腔气味，询问有无活动性假牙4解释口腔护理的重要性与目的，取得病人配合,二、操作前准备：1用物准备齐全、摆放有序，符合要求2护士着装整洁、洗手、戴口罩3注意护士姿势、步伐、体态、面带微笑4治疗车放于护士取用物品方便的地方,三、携用物至床旁 准备病人 ： 1携用物至床旁，再次核对患者身份 2向病人说明配合要求 3. 协助患者取平卧位或侧卧位，头偏向一侧 4病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁,四、湿润口唇并漱口： 1. 打开治疗盘，清点棉球个数 2. 湿润口唇（1个），协助漱 口（昏迷患者禁忌） 3. 用压舌板撑开颊部（昏迷者 可 用开口器），借助手电 筒光线再次评估口腔黏膜情 况（有活动性义齿着取下用 纱布包裹）,五、擦拭口腔（对侧牙齿）： 嘱患者咬合上下牙齿，以弯血管钳夹取棉球，由对侧依次弧形擦洗颊部（1个）、擦洗上下牙外侧面（2个、自臼齿至门齿）、内上与上咬合（2个）、内下与下咬合（2个）,六、擦拭口腔（近侧牙齿）： 擦洗近侧上内侧面与咬合面（2个）、下内侧面与咬合面（2个）、擦洗近侧上下外侧面（2个）、弧形擦洗颊部（1个）（每擦洗一个面用一个棉球，共用去14个棉球）。,七、擦洗腭部、舌面和舌下： 1擦洗腭部（1个） 2擦洗舌面和舌下（2个） 3擦洗原则是先上后 下，先外后内 4棉球应完全包住钳端，棉球拧至不滴水为宜 5擦洗动作轻稳,八、擦洗完毕、漱口、检查： 1. 意识清醒者擦洗完毕后协助其漱口,并用纱布擦拭口角水渍。 2. 用压舌板撑开颊部借助手电筒光线再次评估口 腔黏膜情况，并检查口腔内有无棉球遗留 3. 棉球擦拭口唇（1个）,九、润滑口唇、清点棉球：1. 口唇干裂者涂石蜡油，必要时涂抹相应外用药2. 撤去弯盘与治疗巾3. 清点棉球个数,十、洗手，协助患者取舒适 卧位，整理床单元及用物。,十一、告知患者： 1. 告知患者正确的漱口方 法,避免呛咳与误吸。 2. 嘱清醒患者常漱口，保持口腔清洁。 3. 进行操作后的核对。 4. 做好相关护理记录。,十二、常见并发症与处理：,窒息 吸入性肺炎 口腔黏膜损伤 口腔与牙龈出血 口腔感染 恶心呕吐,并发症,口腔护理操作并发症一：窒息,窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。发生原因：1.医护人员在为病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。2.有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，造成窒息。3.病人不配合操作，棉球松脱，调进气管或支气管，造成窒息。临床表现：窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。,预防及处理：,1操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。2操作前仔细询问和检查，有无假牙；仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下，妥善放置。3尽量在病人安静的情况下进行口腔护理，昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。4如病人出现窒息应及时处理 迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。,用一抠、二转、三压、四吸的方法：,一抠：是指用中、食指从病人口腔中抠出或用血管采钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转：即将病人倒转180度，头面部朝下，用手拍击背部，利用重力使异物滑脱。三压：是使病人仰卧，用拳向上推其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉咙，如果将腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸：即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2厘米处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。,处理流程：,窒息、呼吸困难清除异物保持呼吸道通畅粗针头在环状软骨下1-2厘米处刺入气管气管插管纤维支气管镜下取出异物气管切开，解除呼吸困难。,口腔护理操作并发症二：吸入性肺炎,发生原因： 多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管造成。临床表现： 主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿啰音，胸部X片可见斑片状阴影。,预防及处理：,1为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。2进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。3出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绀可给氧气吸入、咳嗽咳痰可给镇咳祛痰剂。,处理流程：,吸入性肺炎保持呼吸道通畅抗生素抗感染治疗氧气吸入镇咳祛痰剂。,口腔护理操作并发症三:口腔黏膜损伤,1、发生原因：a擦洗口腔过程申，护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙牙龈，尤 其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。b为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量 不当，造成口腔黏膜损伤。c漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。2、临床表现： 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落 病人感口腔疼痛。3、预防和处理：a为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的 尖部直接与患者的口腔黏膜接触。b医护人员正确使用开口器，应从白齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者可使用 暴力使其张口。c选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。d发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1-0.2%双氧水含漱。,口腔护理操作并发症四:口腔及牙龈出血,1、发生原因： a患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口腔 护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。 b操作时动作粗暴，也易造成才腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。 c为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。 2、临床表现： 临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等，出血量 约为20500ml。 3、预防和处理： a进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人， 擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。 b正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口 以免造成损伤，引起出血。 c若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚 烧灼或加明胶海绵填塞;敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌注安 络血、止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。,口腔护理操作并发症五:口腔感染,1、发生原因： a引起口腔黏膜损伤、口腔及牙酿出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱 等，可继发口腔感染。 b口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。 c口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。2、临床表现： 上腭、咽弓、牙龈，颊部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感，舌肌运动障碍、进食 严重受限。3、预防和处理: a去除诱因 b认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔 清洁为准。 c注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。必要时用棉签或棉球 蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。 d易感病人进行特别监护 e加强营养，增强机体抵抗力。鼓励病人多进食。 f溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津 等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡面的修复。必要时可应用广谱抗生素-氧氟沙星含 片治疗口腔感染。,口腔护理操作并发症六:恶心、呕吐,1、发生原因： 如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。2、临床表现： 恶心为上腹不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如 皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等;呕吐则是部分小 肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。呕吐物为胃 及部分肠内容物。 3、预防和处理： a擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起 恶心。 b止吐药物的应用。常用的有：吗丁啉：口服每次10mg，每日 34次，饭前半小时服。胃复安：口服每次5mg，每日3