新生儿护理

天资贝尔月子会所基本技能培训,主讲：鲁老师,新生儿常见疾病护理,一、新生儿黄疸的护理,1、黄疸的基本类型,生理性黄疸：出生后4-5天达高峰，7-14天自然消退 病理性黄疸：针对原因治疗,发现以下情况，建议医院就诊：,出生24小时内发现黄疸黄疸指数短时间内升高很快，一天增加5mg/dl以上黄疸指数过高，大于150mg/dl黄疸持续超过两周,2、护理,（1）仔细观察新生儿黄疸变化 从头开始黄，从脚开始退，眼睛最早黄，最晚退。先观察眼睛。,（2）观察新生儿日常生活 若新生儿看起来越来越黄，精神及胃口都不好，出现体温不稳，嗜睡、容易尖叫哭闹等症状，建议医院就诊。,（3）注意新生儿大便的颜色 如果时肝脏、胆道出现问题，大便会变白，但不是突然变白，而是颜色越来越淡，如果身体再突然发黄，就必须到医院就诊。,（4）家里光线不要太暗 白天新生儿接近窗户旁边的自然光，但不要直接晒到太阳，以免晒伤。,（5）勤喂母乳 如果证明时因为喂食不足产生的黄疸，必须让产妇勤喂新生儿。,母乳喂养的婴儿在生后47天出现黄疸，24周达高峰（血清胆红素可超过1520mg/dl），一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续34周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳34天，黄疸明显减轻，胆红素下降50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。,特点,母亲妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。婴儿出生后，母亲也需继续注意饮食健康。密切观察婴儿皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况。,预防,二、新生儿腹胀的护理,类型,生理性腹胀：生理性腹胀不需要处理，如果腹胀明显，可以使新生儿俯卧，轻轻压迫或拍打其腹部，也可以用薄荷油擦拭新生儿腹部，协助排气。,病理性腹胀：（1）有比较明显的腹胀，或腹胀呈渐进性加重。（2）伴有频繁呕吐，宝宝精神差，腹壁皮肤发红、发亮、发紫，或有腹壁静脉显露。（3）腹胀同时伴有其他异常情况，如体温变化，腹泻或无大便，剧烈哭闹等。,护理,1、不要让宝宝饿得太久才喂奶。2、腹部按摩：顺时针，温毛巾敷盖。3、人工喂养时奶水充满奶嘴前端，防止吸入空气，母乳喂养时，注意姿势。4、如果母乳中糖分过多，妈妈忌食产气的食物。,三、新生儿腹泻的护理,原因,新生儿腹泻分类,护理,（1）千万不要禁食（2）早期发现脱水，及时就医（3）及时补充液体（4）注意观察大便（5）做好臀部护理（6）预防交叉感染,四、新生儿便秘的护理,新生儿出生后24-36小时应有正常胎便，如果宝宝排便间隔超过48小时，即可视为便秘。,症状,1、大便干硬、排便哭闹、排便周期延长（3-5天）、粪便污染内裤2、便秘时间较长，会出现食欲减退、腹胀甚至腹痛、头晕、睡眠不安等，严重的出现肛裂,原因,1、人工喂养2、乳量不足3、外科性疾病4、精神因素,护理,1、添加辅食2、适当按摩3、按摩新生儿肛门4、适当地活动5、人工通便：石蜡油、开塞露、肥皂条6、顽固性便秘：就医,五、新生儿湿疹的护理,新生儿湿疹也叫“胎毒”、“奶癣”，属于变态反应性疾病，也叫过敏性疾病。,原因,（1）外界对新生儿皮肤的刺激（2）新生儿消化不良（3）新生儿先天的过敏体质,症状,初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及头皮和整个面部甚至全身。继发感染后可见脓疱，并有局部淋巴结肿大、发烧等。,预防,1、定时喂奶，防止过饥过饱2、衣物清洁柔软舒适3、不要使新生儿着凉受热，要躲避冷风，夏季不要暴晒4、母亲忌食辛辣刺激性食物,护理,1、注意新生儿面部皮肤的清洁、干燥2、患儿洗澡水温不宜过高，最好不用浴液，先洗全身，再洗头发，时间10分钟以内。洗完后擦干全身，抹保湿护肤霜。3、保持手指清洁，常剪指甲。4、母亲忌食辛辣、鱼、虾等食物。5、头皮和眉毛等部位结的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗。,六、新生儿热疹的护理,婴儿热疹，又称痱子，多发生在夏季，多见于儿童，是指当婴儿身体周围的温度过高时，皮肤上出现淡红色皮疹，这种皮疹在婴儿的肌肤凉爽后不久就会消失。热疹一般出现在婴儿的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位。,症状,热疹多出现在婴儿的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等多汗部位，热疹其实是汗腺的轻度发炎，初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。发生热疹后会剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。,1.原因不同热疹是由于汗孔阻塞引起的，而引起湿疹的原因有很多。热疹是暂时性疾病，湿疹是慢性病程。2.发生季节和人群不同热疹多发生在夏季，多见于儿童，而湿疹一年四季都可能发生，常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。,鉴别,3.发生部位不同 湿疹可发生于任何部位，多发生在面颊部、前额、眉弓、耳后等部位。,4.症状不同 湿疹是一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征,5.预防不同 预防湿疹要选择宽大舒适的纯棉内衣，不穿羊毛织品；室内温度不宜过高；注意观察，合理喂养，找到过敏原；精心护理；湿疹期间应避免各种疫苗，防止发生副作用；对症处理。,治疗,1.解开宝宝衣服。2.洗温水澡3.穿全棉的内衣，透气性较好，也易于吸汗。给孩子穿的衣服一定要适量，不能以为穿得越多越好。4.要注意房间的通风，温度不能太高。5.如果以上处理12小时以后，热疹还不见消退，就应当去医院医治。,预防热疹最主要的是保持皮肤的清洁卫生，勤洗澡，勤换内衣。,预防,七、新生儿啼哭的护理,1、饥饿引起的啼哭： 哭声较短、声音不高不低、富有节律，同时可见宝宝头向左右转动，有觅食的动作。2、不适引起的啼哭： 哭声长短不一、高低不均，且不规则，常常边哭边活动臀部，两脚乱踢乱动。,3、需要安全感引起的啼哭： 面色红润，四肢活动自如，反射正常，哭声长短不一，高度不均，无节奏感，哭哭停停，睁着眼睛左顾右盼。4、保暖过度及包扎过紧引起的啼哭： 面红耳赤，全身出汗，四肢乱蹬乱伸，体温升高。,5、不明原因引起的啼哭： 哭声比较低，双目时睁时闭，哄拍后，哭声断断续续变轻而入睡。6、吃奶时边吃边哭： 除了感冒时鼻塞外，常需注意是否有母乳过少或奶嘴开口过小的情况。,八、新生儿溢奶的护理,原因,新生儿的胃是水平位置和胃容量少，支配胃部的神经调节功能发育不够成熟，加上胃上端的贲门部位的闭锁能力还较弱，所以，吃饱后，常常会发生溢奶。,后果 窒息,护理,轻微溢奶，密切观察。不要立即再喂，如果是饮食过量引起的吐奶，要减少喂奶量，延长喂奶时间，如果吐奶很严重则应禁食4-6小时。,预防,适当的喂奶姿势：宝宝身体处于45倾斜状态注意喂完奶后，先侧卧再仰卧少量多餐，避免一次性喂得过饱,九、如何识别宝宝大便,1、大便褐色，球状硬便，是便秘，周边可能带少许鲜血丝，是硬便损伤肛门所致。2、大便黑色，可能是胃或肠道上部出血或服用贫血的铁剂药物所致;3、大便果酱样，同时宝宝哭闹，呕吐，注意肠套迭的发生;4、大便黄褐色稀水样、带有奶瓣、有刺鼻的臭鸡蛋味，为蛋白质消化不良，未添加辅食的可限制奶量12天;,5、大便淡黄色、呈糊状、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次数都比较多，可能是脂肪消化不良;脂肪消化不良时，母乳喂养的可以只给孩子吃前半段奶，脂肪含量高的后半段奶则挤出弃去。同时，母亲可多饮水及少食含脂肪高或油性大的食物。哺牛奶的可喂脱脂肪奶，或牛奶煮沸后略冷却，将表层凝结的“奶皮”揭去。,6、大便水样，有泡沫，酸味刺鼻且如馊食般，这可能是糖类不消化所致。也可能是肠道感染炎症或多或少其它原因，需要诊治。婴儿饮食中的糖类主要是乳类中乳糖及调味时加的蔗糖。排酸味水样便时，如能排除肠道炎的可能，则应减少或暂时停喂乳类食品，代米汤或淡豆浆，并用葡萄糖代替蔗糖调味。,7、大便灰白色，同时孩子的白眼珠和皮肤呈黄色，有可能为胆