手术室护理操作指南之无菌技术

无菌技术,主讲人：程凯,目录,无菌技术的概述,无菌操作原则,无菌技术行为规范,无菌技术管理重要性,01,02,03,04,05,无菌技术的范围,06,无菌技术的发展历史,无菌技术的发展历史,01,以上发展历史说明了无菌技术的重要性，而至今已经有无数血淋淋的医疗事故案例告诉我们，再成功的手术，也容易毁于一颗小小的细菌，再高明的专家也无法阻止细菌对生命造成的破坏，所以每个手术室的义务人员都应铭记无菌观念。,02,手术室无菌技术的概述,目的,目标,无菌技术是指：在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污染的操作技术。,03,手术室的无菌操作原则,03,手术室的无菌操作原则,明确无菌概念,（01）无菌区：无菌 操作台面以上。,（02）相对无菌区：,（03）污染区：,操作台边沿，术者腰以下，肩以上及背部。,无菌包破损，潮湿，可疑污染。,03,手术室的无菌操作原则,保持物品无菌,手套破损污染时立即更换,严禁跨越无菌区,疑似污染按污染处理,无菌区的铺单浸湿立即加盖或更换,03,手术室的无菌操作原则,保护皮肤切口,保护皮肤。暴露切口。接触皮肤器械不应使用，延长切口及缝合前再次消毒。暂停手术时，切口应覆盖无菌巾。,03,手术室的无菌操作原则,正确传递物品,正确传递物品,正确调换位置,传递器械前检查完整性，做到稳、准、轻、快；传递器械术者可以直接使用，无接触式传递锐利器械；禁止背后传递。,同侧调换时一人先退后一步，轻身背对背调换位置，避免接触背部有菌区；对侧调换时，面对器械台，减少污染。,03,手术室的无菌操作原则,减少空气污染,保持洁净效果：,关闭手术间门,控制人员数量,04,手术室的无菌技术行为规范,行为规范,穿专用服装,戴口罩,遮掩所有头面部及毛发,遮住或除去首饰,不得使用指甲油等,建立各项保护措施，减少暴露潜在感染危险,外科手消毒,穿无菌手术衣,无接触式带无菌手套,铺置无菌器械台,手术器械位置,手术区皮肤消毒,外科手消毒,无菌器械台建立,穿遮背式无菌手术衣,无接触式戴无菌手套,05,外科手消毒,目的：,外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。,外科手消毒,穿遮背式无菌手术衣,无接触式戴无菌手套,穿无菌手术衣时双手不露出袖口，隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐。隔衣袖抓住手套边沿并讲之翻转包裹手及袖口,注意事项： 手部活动区域：腰以上、肩以下、两侧不过腋中线,注意事项： 必须面向无菌区，周围有足够空间,注意事项：* 穿衣时，手术衣不得接触地面和周围的物品，一 旦污染，立即更换。* 无接触式戴手套时，双手不得伸出袖口。* 必须戴好手套，方可接触腰带。,无菌器械台的建立,选择宽敞、清洁的环境。器械台离墙面至少30cm。,无菌器械台的建立,四周无菌单垂于车沿下30cm以上。,无菌器械台的建立,按顺序摆放，使用频率分类进行，方便拿取,注意事项：器械台被污染和打湿时，应立即加盖一层布类。,注意事项：刀片、缝针等锐器应放入弯盘。,注意事项：清点纱布敷料应每张展开清点,移动器械台：手放器械台平行移动，不可放置边缘抬动。,注 意 事 项,至少在已确定手术切口处向四周延展到周围15-20cm的区域。,这样既可以 预防因手术巾移动或手术室病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。,健康是人类的共同追求，医疗服务以人为本，入世后医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所以医疗部门都深刻认识到高品质，全方位的优质服务是赖以生存的基础，安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是医院代表质量的最高水平和目标，新形势下我们必须做好手术室的安全护理工作。 手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌观