青光眼病人的护理查房

青光眼病人的护理查房,眼口腔颌面外科,什么叫青光眼,青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。,临床症状,主要临床表现1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、虹视5、视野变窄、视力减退,发病类型,青光眼的分类：1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2、原发性青光眼：（1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；（2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。,术前检查,常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。,患者现病史,患者：黄缘建，男性，70岁，自述20年来左眼反复疼痛，视力下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力渐进性下降，2天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治疗后无好转，于2015年5月14日视病重到我院就诊，拟“左眼急性闭角型青光眼”收住院治疗。既往有高血压病史多年。查体：T36.6，P 60次/分，R 20次/分，BP 180/107hg。VOD:0.5，VOS:光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周边浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不清。TOD=12mmHg，TOS=50mmHg。患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予20%甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼2/天、噻马若尔滴眼2/天等降眼压药物治疗，于5月18日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处理，并于5月27日病情好转出院。,相关检查结果,ECG ：示正常心电图血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值,术前护理诊断,1、疼痛-与眼压高有关2、焦虑-与环境改变有关3、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关,护理措施,1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。2、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。3、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。4、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。5、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。,术后护理诊断,1、疼痛2、出血3、感染,护理措施,1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。5、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。,出院指导,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现