儿科常见急危重症处理ppt课件

常见急危重症处理,心律失常处理,1 阵发性室上速2 阵发性室速3 心脏停博或心动过缓4 心动过缓及传导阻滞5 室性早搏,一 阵发性室上速,刺激迷走神经ATP（0.1-0.2mg/kg弹丸式静推，新生儿婴儿3-5mg/次，幼儿5-10mg/次，儿童10-15mg/次）3分钟后可重复，普罗帕酮（1-1.5mg/kg.次，溶于10ml糖，缓慢静推10-15min，10-20min可重复）胺碘酮（2.5-5mg/kg，5%糖稀释静推30min以上，维持量5-10ug/kg.min避光）同步直流电复律。 年长儿首选普罗帕酮，无效可选ATP（若致严重心动过缓可用氨茶碱解救、禁用阿托品）。,二 阵发性室速,利多卡因1mg/kg加入10ml 5%糖中静滴或缓慢静推，10-15min可重复，总量5mg/kg，维持20-50ug/kg.min 普罗帕酮：1-1.5mg/kg溶于5%糖20ml静推，有效后改口服。 美托洛尔：0.05-0.1mg/kg，静推5-10min，总量1.5mg/kg 硫酸镁：尖端扭转型室速首选：25-50mg/kg，5min缓推,三 心脏停博或心动过缓,肾上腺素：1：10000，0.01mg/kg，无效后0.1mg/kg，3-5min可重复，用3-5次，心跳恢复后可维持0.1-1ug/kg.min异丙肾：0.1mg/kg，3-5min可重复，直至心跳恢复，0.1-0.25-1ug/kg.min维持,心动过缓及传导阻滞,心动过缓或AVB：阿托品：0.02mg/kg，最大0.1mg/kg，5min重复1次，儿童最大1mg，青少年2mg，气管内给药是静脉的2-3倍。AVB：型：心率7岁 250mg/次，皮下、肌注或缓慢静推，15min用完氢溴酸东莨菪碱：0.03-0.05mg/kg.次，静注或静滴，15-60min可重复氨茶碱：4-6mg/kg（首剂），2mg/kg（维持），q8h。,强心药,西地兰：0.4mg/2ml。洋地黄化总量：2岁：0.02-0.03mg/kg。先给1/2量，8小时后再给1/4量，再过8小时后再给1/4量。多巴胺（5-10ug/kg.min）多巴酚丁胺（2-10ug/kg.min） 米利酮：初次50ug/kg静推，维持0.25-0.5ug/kg.min 地高辛：负荷量，早产儿1020ug，新生儿2030ug，婴幼儿3040ug.较大儿童2530ug（以上是口服量，静脉量是口服量75%（3/4），首剂给1/2，剩余量分23次，68时1次，最后一次的12小时后应用维持量（负荷量1/81/10）维持量法 用负荷量1/41/5分2次口服（12小时一次）,扩 管 药,扩动脉为主：减轻心脏后负荷：酚妥拉明：0.3-0.5-1mg/kg.次，隔15-30min重复1次，每次总量150mmol/L。需水量L=0.6*kg*（实测钠/100-1），血钠下降速度1mmol/h,高钾： 钾6.5mmol/L10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg静脉推注，心电图无改善可在5分钟后重复（已用洋地黄者慎用） 20%糖10ml/kg（2g/kg）加胰岛素0.5U，用30min静滴。有效后逐渐减量停用。5%碳酸氢钠3-5ml/kg，缓慢静注，30-60min生效。 促钾排出：阳离子交换树脂，呋塞米、腹透。