儿科常用药物的使用PPT课件

儿科常用药物的使用,抗生素类 Antibiotics,初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,药名 舒普深 （头孢哌酮钠-舒巴坦钠） 作用与用途 头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2：1组成，可增强头孢哌酮钠对 葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜 炎等规格 1.5g/瓶稀释液 NS,注射用水溶解, 5%GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌 与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间 室温下保存副作用 最常见胃肠道反应，斑丘疹，荨麻疹等皮肤反应 注意点 用药前常规补充vitK1,监测血药浓度 用量 新生儿: 30-60mg/kg/d 2次/日,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,药名 克林霉素 用途 适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染，如吸入 性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等 配伍禁忌 不宜加入复杂的输液中，以免发生配伍禁忌规格 0.15g/2ml稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt副作用 胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能注意点 用药期间密切注意大便次数，如出现 增多，应注意假膜性肠 炎的可能，需及时停药并做适当处理用量 常规: 100-300mg/kg/d 新生儿: 15-25mg/kg/d ,qd; 重症:25-40mg/kg/d ,3-4次/日,抗病毒类,药名 更昔洛韦作用与用途 常用于抗CMV感染 规格 50mg/瓶稀释液 NS或注射用水溶解,平衡液稀释方法 ivgtt保存时间 现配现用副作用 常见的不良反应为骨髓抑制，中枢神经系统症状，皮 疹、药热等 注意点 本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，滴注 浓度不得大于10mg/ml 用量 常规: 10mg/kg/次，q12h-q8h 新生儿: 5mg/kg/次，q12h-q8h,抗病毒类,药名 阿昔洛韦作用与用途 常用于单庖病毒感染 规格 0.25g/瓶稀释液 NS或 注射用水溶解，平衡液稀释方法 ivgtt保存时间 现配现用副作用 过敏反应，神经系统症状等 注意点 只限静脉滴注给药，药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎 症，溶液若出现 白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性，尽 量不于其他药物混合使用用量 常规: 5-10mg/kg/次，q12h-q8h 新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h,维生素类,药名 水乐维他（水溶性维生素）规格 5ml/瓶稀释液 注射用水/NS方法 ivgtt保存时间 避光，严封，15度以下保存/现配现用注意点 注意避光，高敏病人可发生过敏反应用量 新生儿: 0.5ml/Kg/d,维生素类,药名 维生素K1 用途 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低 症，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及 新生儿出血症 规格 10mg/1ml稀释液 5%GS 稀释方法 iv,im保存时间 避光保存副作用 肌注可引起局部疼痛、硬结用量 常规: 5-10mg/kg/次 新生儿:预防量：1mg/kg/次 治疗量： 5mg/kg/次,强心苷类,药名 西地兰（去乙酰毛花苷）作用与用途 作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭规格 0.4mg/2ml/支稀释液 5%GS，NS稀释方法 用输液泵维持5分钟配伍禁忌 禁与钙剂合用，应间隔6h使用副作用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点 静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切 观察病情变化用量 新生儿: 饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持 2y: 饱和量: 0.02-0.03mg/kg 首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3,强心苷类,药名 地高辛作用与用途 用于充血性心力衰竭，非洋地黄引起的心房颤动或有心 室 增加或伴有心衰者规格 1ml=50ug方法 po配伍禁忌 禁与钙剂合用，应间隔6h使用保存时间 开封后冰箱保存2周副作用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点 静注时药慢，注意心率、心律变化用量 用西地兰洋地黄化12h以后，以地高辛饱和量维持 新生儿: 维持量： 早产儿：0.02mg/kg.d ;足月儿：0.03mg/kg.d 监测血药浓度：0.8-2ng/ml 洋地黄化剂量: 10ug/kg.min 新生儿:5-20ug/kg.min,拟肾上腺素药,药名 多巴酚丁胺作用与用途 同时兴奋 1 2受体，以兴奋1 受体为主，大剂量有2血 管扩张作用，治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心 衰，也可用于感染性休克规格 20mg/2ml/支稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt副作用 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，全身软弱无力感； 长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者，出现有手疼痛 或 手足发凉；过量时可出现血压升高，此时应停药注意点 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能 性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许 多工 作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大的静 脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液 体外溢.可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量 5-20ug/kg.min,血管活性药,药名 肾上腺素作用与用途 直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心 脏骤停规格 1mg/1ml稀释液 5%GS稀释 方法 iH,iv,ivgtt，气管内滴入副作用 面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室 颤，大剂量或静注可致血压剧升注意点 剂量换算准确 用量 心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次), 然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1 次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. 静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,血管活性药,药名 异丙肾上腺素作用与用途 典型的受体兴奋剂，兴奋心肌，扩张支气管、血管；治 疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停 配伍禁忌 忌与碱性药物配伍规格 1mg/2ml稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 保存时间 20度以下保存副作用 可有心悸、头痛、头晕、口干等不良反应注意点 静滴速度要慢，出现心动过速或心律不齐应停药，冠心病及甲状腺 功能亢进者、心绞痛和心肌梗死者忌用 用量 常规:0.5-2ug/kgmin 新生儿:心动过缓0.1ug/kgmin开始,最大为2ug/kgmin,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名 鲁米钠 （苯巴比妥） 作用与用途 小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊 厥作用 规格 0.1g/瓶稀释液 NS溶解， 5%GS稀释 方法 iv配伍禁忌 不能与酸性药物配伍保存时间 现配现用副作用 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂 失调，震颤，可致依赖性注意点 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用用量 常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg 维持量12h后5mg/kg/日 q12h,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名 氯硝基安定作用 广谱抗癫痫抗惊厥药 规格 1ml/1mg稀释液 NS溶解稀释 方法 ivgtt配伍禁忌 与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致 中毒副作用 嗜睡，头昏，共济失调，行为障碍，呼吸道 分泌物多 注意点 应注意避光保存，注意呼吸，可引起依赖性 用量 常规: 0.05-0.1mg/kg/次 新生儿:0.01-0.03mg/kg/次，q12h,呼吸系统药,药名 氨茶碱作用与用途 松弛支气管平滑肌，增加 呼吸机收缩力,使肺动脉扩 张，防止肺水肿。临床用 于支气管哮喘，喘息型支 气管炎等规格 0.25g/10ml/支稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌 VitC、 促皮质素、 去甲肾上腺素、 青霉素钾 盐及在碱性药物中易破坏的药物副作用 眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室 过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升 高血糖的副作用 注意点 静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入 用量 首剂：4-6mg/kg.次 维持量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,呼吸系统药,药名 固尔苏作用与用途 本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的 稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的 NRDS 规格 120mg/1.5ml或240mg/3ml方法 气管内滴入保存时间 开瓶即用，储藏在2-8度冰箱副作用 肺出血罕见 注意点 使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰 箱），轻轻 上下转动，勿振摇，使药液均匀 ，使用前充分吸痰，使用后禁 吸痰6h，使用后记录批号；使用 后及时调整呼吸机参数 用量 新生儿: 100mg/kg 抢救RDS: 200mg/kg 最大剂量: 300-400mg/kg,止血药,药名 止血敏（酚磺乙胺）作用与用途 能使血小板数增加，增强血小板机能血 小板粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果规格 0.25g/2ml 稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt副作用 偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克 用量 常规: 0.125-0.25g/次 ,2-3次/日 新生儿: 0.125/次, 1次/日,止血药,药名 氨甲苯酸（止血芳酸;PAMBA）作用与用途 止血药，具有抗纤维蛋白溶解作用， 对一般慢性渗血，急慢性或局限性出 血，止血效果显著 规格 0.1g/10ml稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt 注意点 肾功能不全者慎用，有血栓倾向者 禁用 用量 0.05-0.1g/次，2-3次/日,血浆及血浆代用品,药名 人血白蛋白作用与用途 从正常人血浆中提取的血浆蛋白制剂， 具有增加循环血容量和维持胶体渗透压 浓度的作用规格 5g/瓶（20，25ml）稀释液 5%GS溶解方法 ivgtt保存时间 液体制剂应在2-8度避光保存副作用 一般无副作用注意点 制品启用后，应一次性输注完毕,不得分 次或给第二人输用用量 低血容量: 1g/kg/次 低蛋白血症: 0.5-1g/kg/次,生物制品,药名 静丙（冻干注射用人免疫球蛋白）作用与用途 本品是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液，适用于原 发性或继发性免疫球蛋白IgG低下症，严重感染，特别是 其他治疗效果不满意时，可作为辅助治疗，也可用于高胆 红素血症的患儿 规格 2.5g/50ml方法 ivgtt保存时间 液体制剂应在2-8度避光保存副作用 个别出现头痛、心慌和轻微的发热等 反应 注意点 制品启用后，应一次性输注完毕， 不得分次或给第二人输用用量 川崎病: 2g/kg/次 新生儿: 1-2g/kg/次,生物制品,药名 乙肝免疫球蛋白作用与用途 为乙型肝炎特异的被动免疫制剂，含高效的乙型肝 炎表面抗体，用于已知或可能被乙型肝炎感染人群 的预防及阻断乙型肝炎的母婴传播规格 200IU/瓶方法 im副作用 可有荨麻疹和血管性水肿，慎用于血小板减少症等 出血性疾病 注意点 制品启用后，应一次性输注完毕，不分次使用 用量 生后24h内100IU/次,激素类药,药名 地塞米松 作用与用途 糖皮质类固醇，有抗炎作用及控制皮肤过敏作用，用 于严重细菌感染、过敏性疾病、严重支气管哮喘规格 5mg/1ml/支稀释液 NS，5%GS稀释方法 iv副作用 精神症状：欣快感，激动，谵妄；并发感染；糖皮质 激素停药综合症；长期使用医源 性柯兴氏综合症注意点 长期服药后，停药时应逐渐减量，不用于早产儿用量 0.3mg-0.5mg/kg.次 qd/q12h,激素类药,药名 氢化可的松(琥珀氢考)作用与用途 本品为肾上腺皮质分泌的一种糖皮质激素，用于抢救严重 中毒性感染，过敏性休克，低血糖、低 血压者规格 50mg/支稀释液 NS，5%GS稀释方法 ivgtt副作用 精神症状：欣快感，激动，谵妄；并发感染；糖 皮质激 素停药综合症；长期使用医性柯兴氏综合 症 注意点 长期服药后，停药时应逐渐减量用量 常规: 5-8mg/kg.次 q8h 新生儿: 4-6mg/kg.次 q8h,降血糖药物,药名 诺和灵（生物合成人胰岛素注射液） 作用 同胰岛素，为中效胰岛素，促进葡萄糖吸收，增加糖原合 成，抑制糖异生，从而降低血糖 ，用于糖尿病及细胞内缺 钾的辅助治疗 规格 400u/10ml稀释液 NS方法 ivgtt短效/IH中效保存时间 4度冰箱保存1个月副作用 少数可致荨麻疹，及过敏性休克 注意点 使用时单一静脉，密切监测血糖，及时调整速度与剂量 过量 可致低血糖，低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎忌用 用量 0.05u/kg/h,利尿药,药名 速尿作用与用途 利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强 大，多用于其他利尿药无效的严重病例规格 20mg/2ml/支方法 iv副作用 胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、 体位性 低血压、电解质紊乱等注意点 低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不与氨基糖 苷类同用用量 常规: 1-2mg/kg/次 新生儿: 1mg/kg/次,脱水药,药名 甘露醇作用与用途 组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内 压，预防脑疝稀释液 50g/250ml方法 ivgtt、iv保存时间 室温24小时副作用 水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血 栓性静脉炎，渗透性肾病注意点 有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外 渗，颅内活动性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏 死的无尿患者禁用。静脉推注时间20-30分钟用量 常规: 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生儿: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,抗酸药,药名 西咪替丁用途 H2受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜细胞和增 强胃粘膜 血流量的作用。常用于胃及十二指肠溃疡，可改善症状和促进溃 疡愈合，还可用于消化道出血 规格 0.2g/2ml稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt，im 副作用 可有头痛、倦怠、腹泻、皮肤潮红等不良反应注意点 严重心肺疾患、肝肾功能不全者慎用用量 新生儿: 10-15mg/kg/d ,分2-3次使用 1m-12m: 20mg/kg/d ,分2-3次使用 1y: 20-25mg/kg/d ,分2-3次使用,化痰药,药名 沐舒坦作用与用途 具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于伴 有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道 疾病规格 15mg/2ml稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌 不能与PH6.3的其他溶液混合副作用 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。 用量 新生儿:支/2次/日；1支/1次/日 2y: 7.5mg/次, 2次/日 2-6y: 7.5mg/次, 3次/日 6-12y: 15mg/次, 2-3次/日,治疗静脉外渗药,药名 透明质酸酶作用与用途 治疗静脉渗出（TPN、钙剂），能使渗出的药液快速的分散， 避免组织的坏死和脱落 规格 1500u/支稀释液 NS溶解稀释方法 IH禁忌 恶性肿瘤患者禁用，以防止本品促进肿瘤的扩散心衰或休克病人禁 用 保存时间 现配现用副作用 个别情况下可致过敏反应，包括瘙痒，荨麻疹及其 较严重的过敏反应 注意点 不可作静脉注射，不能直接用于角膜，外渗后尽快使用（1h以 内使用有效） 用量 15U/ml使用1ml空针，围绕穿刺点周围四点及针眼 进行皮下注射每次0.2ml,口服药,药名 美林（布洛芬混悬滴剂）用途 用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度 头痛、咽痛等 ；关闭PDA 规格 15ml/瓶稀释液 5%GS方法 po保存时间 冰箱保存1个月副作用 体温降低、胃肠道不适，胃肠道出血导致胃溃疡；偶有皮 疹和耳 鸣，头痛及氨基转移酶升高等 注意点 活动期消化道溃疡者禁用，口服美林期间可按情况停奶 用量 新生儿: 5mg/kg/次 连服3天(关闭PDA ) 6-11m(5.5-8kg): 1.25ml/次 12-23m(8.1-12kg): 1.875 ml/次 24-36m(12.1-15.9kg): 2.5ml /次,口服药,药名 吗丁啉 （多潘立酮混悬液）用途 用于胃排空延迟、胃食道反流、食道炎引起的消 化不良症 规格 1ml/1mg， 100ml/瓶方法 po保存时间 冰箱保存1个月副作用 偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、嗜睡 等；罕见过敏反应用量 新生儿: 0.3ml/kg/次 q8h 奶前30分钟 常规: 0.3-0.5ml/kg/次,口服药,药名 小施尔康（多维生素滴剂）用途 用于1个月-2岁婴幼儿维生素的 摄入不足规格 15ml/瓶方法 po保存 避光，阴凉干燥处保存注意点 仅供婴幼儿服用，按推荐剂量服用用量 0.5ml/qd,口服药,药名 双克（氢氯噻嗪片）用途 利尿药，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿规格 25mg/片稀释液 5%GS方法 po副作用 水、电解质紊乱、低钾血症、高血糖症等注意点 与磺胺类药物、速尿有交叉反应；随访检查：血电解质、血 糖、血尿酸等；有低钾血症倾向的患者，应酌情 补钾或保 钾利尿药合用用量 1-2mg/kg/d , 2次/日,口服药,药名 安体舒通（螺内酯片）用途 与其他利尿药合用，治疗水肿性疾病，并对抗其他利尿药的排钾 作用，也用于特发性水肿的治疗禁用 高钾血症规格 20mg/片稀释液 5%GS方法 po 副作用 高钾血症、低钠血症、过敏反应注意点 无尿、肝肾功能不全慎用；给药应个体化，从最小 剂量开始使用；监测血钾的浓度，如用药期间出现 高钾血症，应立即停药用量 新生儿: 1-2mg/kg/d 2次/日 常规: 1-3mg/kg/d ,2次/日,口服药,药名 思密达（蒙脱石散剂） 作用与用途 有吸附抑制细菌、病毒及其产生的毒素的能力，对消化道 粘膜有保护作用；成人及儿童急、慢性腹泻；用于食道、 胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不 作解痉使用 规格 3g/包稀释液 温开水调匀后服用方法 po副作用 偶见便秘，大便干结注意点 治疗急性腹泻，应注意首剂加倍，并纠正脱水用量 新生儿: 1/2-1/3包/次, 2-3次/日 2y:2-3包/日,分3次,外用药,药名 百多邦(莫匹罗星软膏) 用途 本品为局部外用抗生素，适用于革兰氏阳性球菌引 起的皮肤感染,如脓疱病、毛囊炎等原发性皮肤感染 规格 5g/支方法 凃于局部副作用 偶见局部烧灼感、瘙痒等，一般不需停药注意点 有中度或重度肾损害慎用用量 3次/日 ，外用,外用药,药名 喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）用途 浅表性静脉炎，血栓性静脉炎，静脉曲张性静脉 炎，由静脉输液和注射引起的渗出 禁忌 对乳膏有任何成分或肝素高度过敏者禁用 规格 14g/支保存时间 保存在30度以下，但不能冷冻副作用 偶见局部皮肤反应或接触性皮炎注意点 开放性伤口和破损的皮肤禁用 用量