儿科疾病ppt课件

中医儿科学疾病图集,正常小儿面色,面色晦暗,面色淡灰,面色淡白 面色白,面色淡白无华,面色红,面色萎黄,面色青灰,面色青黑,面黑暗淡,颧红,瘦舌黄腻苔,瘦薄舌,淤斑舌,红瘦舌,淡瘦舌,胖大舌,绛红舌,薄白苔,黄厚苔,裂纹舌,黄腻苔裂纹舌,黄厚苔,黄滑腻苔,花剥苔,撮空理线,面具脸,面色淡漠,外观特点 正常足月儿体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。,28周1400g早产儿,28周1400g早产儿，点状乳头。,28周1400g早产儿 ，绒毛样的头发,28周1400g周早产儿 ，手的特写，,迷你小婴儿227g,超低出生体重儿,受母体激素影响泌乳,脑积水,双胎输血综合征的胎盘表面：连接短路的血管相互缠结,双胎输血综合征又叫胎盘输血综合征，是由单卵双胞胎的胎盘行之有效管吻合而引起的严重胎儿疾病。供血胎儿往往因失血过多而出现严重贫血，等不到分娩便已经胎死腹中。受血胎儿往往因血细胞过多，而出现血液黏稠度高，氧结合能力低下而缺氧，其死亡率比失血胎儿高出3倍 。双胎间血红蛋白相差在5.0g/dl,以上有助于诊断。,新生儿中毒性红斑,头小畸形,先天性唇腭裂畸形,拇指双指畸形,巨趾症神经的异常增生造成周围的软组织、骨骼的肥大,先天性足裂,先天性足裂,白化病新生儿,血管瘤,梅干腹综合征,梅干腹综合征，为一组三联征：泌尿道扩张，腹壁肌肉缺乏，双侧隐睾。约40000初生儿中有1例。本畸形似系妊娠610周时中胚层发育停顿所致，无家族趋向。,生理性黄疸,阴黄,阳黄,新生儿黄疸（高胆红素血症）光治疗,新生儿先天性胆道梗阻白陶土样大便,晚期肝硬化:腹水,四肢,面颊肌肉萎缩,胸前腹部上都是曲张的静脉,黄疸;,先天性鱼鳞病,法四：紫绀型先心病中最常见（占7075），为复合性先天性畸形，包括肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨于缺损的心室间隔上或右位和右心室肥厚四种畸形。,胎儿血循环,心房间隔缺损模式图1上腔静脉 2下腔静脉 3右心房 4右心室 5肺静脉 6左心房 7左心室 8肺动脉 9主动脉,室间隔缺损模式图1左心房 2左心室 3右心房 4右心室 5上腔静脉 6下腔静脉 7主动脉 8肺动脉 9肺静脉,Fallot四联症模式图肺动脉狭窄，室间隔膜样部巨大缺损，主动脉右移并骑跨在室间隔上方，右心室高度肥大及心腔扩张,动脉导管未闭模式图1上腔静脉 2下腔静脉 3右心房 4右心室 5肺静脉 6左心房 7左心室 8肺动脉 9主动脉 10动脉导管,杵状指,杵状指,杵状指,肠套叠钡剂灌肠片,肠套叠,1、腹痛多为绞痛，呈间歇性，婴幼儿表现为突然出现哭吵，二髋屈至腹部，常伴面色苍白，精神萎靡，常间隔10-20min 出现一次。2、呕吐腹痛后不久即可发生，开始为反射性呕吐，为胃内容物，随病情进展，肠梗阻严重时，呕吐物含胆汁甚至粪便。但儿童肠套叠，呕吐比较少见。3、便血为果酱色样大便。儿童肠套叠便血者少见，也可在发病后几天出现。4、腹块约70-80%可扪及，腊肠样肿块，有弹性可活动。,明显肠套叠,增殖体面容：精神萎靡，表情迟钝，上颊骨狭长，上唇厚而上翘，切牙突出，牙列不整或扭转，硬腭高拱。,肺炎患儿,小叶性肺炎,右上肺炎,左肺上叶炎症实变,肺炎支原体肺炎：发热伴咳嗽7天时拍摄,入院第15天,入院第33天,恐怖的非典宣传画,冠状病毒,冠状病毒,非典型性肺炎三大罪魁,支原体附着于红细胞,致病因素：花粉、动物、尘螨、毛皮等,豚草花粉,栎树花粉,豚草花粉,槭树花粉 杂草花粉,哮喘三凹征阳性,简易的最大峰流速（ PEF）测定。,快速平喘药物及长期维持药物,压力定量气雾吸入剂（P-MDI）,储雾罐配合定量吸入气雾剂（MDI）使用。供患哮喘的婴幼儿、喘息性支气管炎患儿以及老年人肺功能差不能耐受普通雾化吸入的哮喘患者。有明显呼吸困难时不能用,婴幼儿储雾罐,干粉定量吸入剂（包括都保、牒剂） 舒利迭：沙美特罗50 g/丙酸氟替卡松(FP)250 g复方吸入制剂是一种哮喘完全控制和良好控制的有效药物。,郑秀文 朱孝天,王杰长期哮喘,谢霆锋儿童哮喘,阿杜 杜德伟,柯受良先生于年月日凌晨四时哮喘病发作被送入医院，延至早上八时宣告不治。,急性粟粒性肺结核 8月 女孩,地图舌,鹅口疮,口疮,人类轮状病毒（Rotavirus）归类于呼肠孤病毒科 (Reoviridae)轮状病毒属，是婴幼儿腹泻的主要病原。全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，有4050%为轮状病毒所引起。,脱水表现：精神萎靡，眼眶凹陷,眼闭不合，皮肤弹性极差、回缩时间延长,双眼凝视感，哭时无泪，唇粘膜很干燥，皮肤干燥。,皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长,皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长2 s,脱水体征,脱水程度分为三度,(1)轻度脱水：表示有35体重或相当于3050mlkg体液的减少。患儿精神稍差，略有烦躁不安，体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少；(2)中度脱水：表示有510的体重减少或相当于体液丢失50lOOmlkg。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；(3)重度脱水：表示有10以上的体重减少或相当于体液丢失100120mlkg。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇粘膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。,轻中度脱水：此类脱水约占90% ，可用ORS纠正脱水。最初4小时ORS液的用量：75ml体重(kg)=ORS用量ml中重度脱水补液三三原则三定： 定量 定性 定速三先： 先盐后糖 先快后慢 先浓后淡三见： 见尿补钾 见酸补碱 见(防)惊补钙,发黄稀疏，干枯易落-精血不足。,肺水肿：常见于肺炎、左心衰竭等。分为间质性肺水肿和肺泡水肿,营养不良：能量供应不足，表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少。如以蛋白质供应不足为主，表现为水肿者称为水肿型,蛋白质-能量营养不良(PEM) 皮下脂肪消失的顺序是先腹部，其次是胸、背部，然后上、下肢、殿部，最后额、颈及面颊部。当面部皮肤脂肪层消失时，额部形成皱纹，颧骨突出，颏部变长，形成老人外貌。,疳积,营养不良性水肿：白蛋白合成分解。多为全身性水肿,淋巴性水肿：淋巴回流受阻，如：阻塞、压迫等。多见于上、下肢水肿,ff,多动症,只因患多动症7岁男孩被父母铁链锁住脚,正常肾小球滤过膜,肾小球小叶示意图,脚踝水肿,NS阴囊水肿及腹水,胫前粘液性水肿胫前粘液性水肿,脑回水肿，左为正常对照,脑膜刺激征阳性,口撮：见于破伤风,两目凝视,角弓反张,角弓反张,角弓反张,引起角弓反张的原因很多：1、破伤风2、颅内感染，如化脑、乙脑、结脑等3、癫痫4、颅内出血5、HIE6、各种毒物及多种药物中毒7、中毒性脑病8、先天性颅脑发育畸形9、核黄疸10、颅脑肿瘤11、遗传代谢性疾病12、其他，如高血压脑病，脑部寄生虫，脑膜白血病等等。,强直阵挛抽搐,流行性脑脊髓膜炎的淤斑,流行性脑脊髓膜炎的淤斑及坏死,脑膜脑炎双侧额叶大片状低密度区,流脑疫苗接种对象为与患者密切接触的314岁儿童，免疫期1年左右,乙型脑炎（病脑）,病毒性脑炎后脑萎缩,乙脑为计划内免疫，1周岁初种，2岁，小学1、4年级复种，免疫期一年。,腮腺炎病毒性脑炎：增强CT扫描示双侧基底节区对称均质低密度，境界清楚，无强化。,口眼歪斜 -风邪中络，其病较轻。,天花病毒繁殖速度快，而且是通过空气传播，传播速度惊人。带病毒者在感染后1周内最具传染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒。但是直到病人结疤剥离后，天花还是可能透过病人传染给他人。大多数的天花患者会痊愈，幸存者会留有麻点，并且有时会失明。死亡情形常发生在发病后1或2周内，约有30%的死亡率。,1.早在三千年前，埃及法老王時代拉米西斯便死於天花。,2.6-18世纪，天花几乎占领了世界各地，且有超过60%全球人口遭受天花的威胁。,3.感染天花的症状背痛脓痂水泡倦怠发高烧,4.天花膿痂變化 1-4 天5-10天1-14 天15-27天,天花病毒易侵犯免疫力低的人 而且只會透過人與人接觸傳染,金納發現擠牛奶的少女因為從牛身上得到牛痘，所以不會得天花,1976年，全球推行天花疫苗接種,1980年五月，世界衛生組織宣佈根除天花。,爱德华詹纳,麻疹病毒,细胞可大小不一，胞内含多个核 ( 数十至百余个 ),核内外均有病毒集落 ( 嗜酸性包涵体 ),麻疹柯氏斑,麻疹,麻疹,麻 疹,麻疹,麻疹眼部的并发症和口腔溃疡。,幼儿急疹,风疹,风疹,流腮,流腮,麻疹腮腺炎疫苗,水痘,水痘,脓疱疮,大都由柯萨奇A16型引起。表现为口痛、厌食及低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊粘膜及硬颚处为多，溃破后成浅溃疡，一周内自愈。,手足口病,手足口,猩红热皮疹：在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小皮疹,手掌上皮疹,在皮肤皱褶处，可见 Pastia 线（线状疹）,环口苍白圈,草莓舌（病初） 杨梅舌（病2、3天）,c,猩 红热,猩红热,白喉杆菌,白喉,白喉引发的咽喉发炎,白喉引发的喉咙发炎,人类首次用纯化学手段制造出了一种生命体：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病毒。,返回,返