甲型H1n1流感病毒院内感染预防与控制PPT课件

甲型H1N1流感病毒院内感染预防与控制,一、传播途径二、隔离方式三、对甲型H1N1流感病毒暴露人员防护指导原则四、甲型H1N1流感消毒方法五、重点部门的管理,1,随着北半球天气的日趋寒冷，流感病毒也变的更为活跃，我国当前流感80%是甲流，并已开始甲流第二波疫情，随容易传播，但可防可控可治。,2,一、传播途径1、接触传播：又分为直接传播和间接传播两种。2、飞沫传播：是一种近距离（一米以内）传播。通过说话、打喷嚏等形式。,3,二、隔离方式（一）接触传播的隔离预防1、病人的隔离（1）病人安置在单人房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。（2）限制病人的活动范围。（3）减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。,4,2、防护隔离（1）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（2）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。（3）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废弃物管理要求进行处置。（4）隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。,5,（二）飞沫传播的隔离预防1、病人的隔离（1）可以传染病人安置在单人隔离病室；无条件时相同病原体感染的病人可住同室；不同病原体感染的病人应分开安置。（2）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情允许时应佩带医用防护口罩。（3）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在一米以上，加强通风，空气不需特殊处理。,6,2、防护隔离（1）与病人近距离（一米以内）接触，需佩带帽子与医用防护口罩。（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。,7,三、对甲型H1N1流感病毒暴露人员防护指导原则（一）防护原则接触或可能接触疑似病人、确诊流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：1、应采取防护措施预防甲型H1N1流感病毒的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。2、进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。,8,3、接触病人、疑似病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采用防护措施。接触传染源污染的物品时也应采取防护措施。4、既要采取措施预防甲型H1N1流感病毒由病人传给医务人员，又要防止由医务人员传给病人。5、应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的方法。,9,（二）防护方法1、基本防护：又称一级防护(1)适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触疑似或确诊病人的人员。(2)防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。,10,2、加强防护又称二级防护(1)防护对象：进入留观室、病区的人员，进入疫区的人员，其他接触患甲型H1N1流感病毒病人、死亡病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物和其污染物品的人员。(2)防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。,11,3、严密防护又称三级防护(1)防护对象：为患甲型H1N1流感病毒病人进行有创操作或尸体解剖的人员。(2)防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。,12,五、重点部门的医院感染管理（一）门诊、急诊的医院感染管理 1、在甲型H1N1流感病毒流行期间，应对门(急)诊病人进行体温的筛查，发现体温升高的呼吸道感染患者，护送至发热门诊。2、甲型H1N1流感病毒流行期间，发热门(急)诊的医务人员执行一级防护；普通门诊医务人员执行标准预防。接诊不同病人时应严格洗手和/或手消毒。3、诊疗环境应通风良好，并常规进行物体表面及地面的消毒，每天2次。,13,四、甲型H1N1流感常见污染对象的消毒方法1、室内空气消毒：（1）开窗通风，保持室内空气流通，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。（2）有人情况下可采用循环风紫外线消毒。（3）无人情况下可采用紫外线照射进行空气消毒，不必采用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒。,14,2、墙壁：可选用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯250-500L，剂量为100mL/m2。3、地面：可选用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯250-500L溶液，消毒方法应先由外向内喷雾一次，喷药量为200-300mL/m2；待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理时间应不少于15分钟。,15,4、衣服、被褥等纺织品：用有效氯250L消毒剂浸泡15分钟或在阳光下暴晒半天以上。5、餐（饮）具：（1）首选煮沸消毒10分钟。（2）有效氯250-500L消毒剂浸泡15分钟后，再用清水洗净。,16,6、诊疗用品、家用物品、家具：可选用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯250-500L消毒剂进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用10分钟后，再用清水擦拭干净。,17,7、病人排泄物、呕吐物：（1）病人排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，每1000mL加有效氯20000L消毒剂2000mL，搅拌放置2小时。（2）盛放排泄物、呕吐物的容器用有效氯1000L消毒剂浸泡15分钟，消毒液要漫过容器。（3）被排泄物、呕吐物等污染的地面，要用TD粉覆盖，作用60分钟。（剂量看说明）。,18,8、手：用快速手消毒凝胶、也可用0.2%过氧乙酸溶液棉球、纱布块擦拭、或5000L碘伏（0.5%）消毒剂。9、垃圾：可喷洒有效氯10000L消毒剂至表面湿润保持4小时以上。,19,10、运输工具：用有效氯250-500L消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用15分钟。11、病人尸体：对病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。,20,4、医护人员应认真作好鉴别诊断，发现疑似或临床确诊甲型H1N1流感病人，立即为病人佩戴口罩，并及时将病人转送发热门诊或隔离病区，按有关要求进行报告，作好消毒隔离工作。5、疑似或临床确诊甲型H1N1流感病人转走后要及时进行严格的终末消毒，并通知该病人就诊过的有关科室如放射科、化验室等，做好相应的消毒工作。接触患者的医护人员要更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人。,21,6、做好终末消毒记录。内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人的签名和记录者的签名，并注明记录时间。,22,1、发热门诊的医务人员执行一级防护。2、独立设区，与其它门诊、急诊及病区相隔离，防止人流、物流交叉。（1）发热门诊应有明显标识。（2）诊室消毒期间，应有备用诊室。,23,3、工作人员通道与病人通道完全分开。（1）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。（2）各诊室及相应辅助科室设非手触式流动水洗手装置。该区域功能齐全，有独立的影像科、检验科、药房、收费处及卫生间等。该区必须通风良好，有独立的消毒设备。（3）每接触一位患者后洗手，必要时手消毒。（4）进入该区就诊的病人及其家属应佩戴一次性外科口罩。,24,（三）甲型H1N1流感病人留观室及病区的医院感染管理 1、甲型H1N1流感病人病区的医务人员执行二级或三级防护。2、 甲型H1N1流感病人病区的布局：（1）应布局合理，分为清洁区、半污染区及污染区，整个病区通风良好。,25,（2）清洁物品从清洁区入口送进、污染物品由污染区出口取出。其中清洁区供医护人员休息、半污染区设有医生办公室、治疗室等、污染区即病房及病房间的走廊，三区之间应有实际的屏障及通讯方式。（3）每个病房需带有独立的卫生间。,26,3、尽可能使用一次性医疗用品。如鞋套、手套、呼吸机螺纹管等。4、三区的进出口均有明确的着装和消毒要求，严格执行后方可进出。病区应设医院感染管理监督员监督医务人员的防护是否符合要求。5、医疗用品、防护用品、环境等的消毒。（参考相关内容）,27,6、疑似病人病房与临床确诊病人病房应相对独立，疑似和临床确诊的甲型H1N1流感病人应安置单人间，若条件不允许时，经病原学或血清学确诊的病人可23人/间，病人应佩戴口罩，不得离开病房，不设陪护、不得探视。7、一次性使用医疗用品的处理：用过的输液器、注射器等一次性使用医疗用品，使用后置于防渗透、耐