健康儿童护理PPT课件

,健康儿童护理,1,1,2,计划免疫,4,3,目 录,各年龄期儿童护理保健,体格锻炼,计划免疫,2,学习目标：1掌握新生儿期、婴儿期小儿的护理；熟悉其它各期小儿的护理。2掌握计划免疫的概念、程序；熟悉预防接种的注意事项、反应及处理。重点和难点：重点：新生儿期、婴儿期的护理；计划免疫的概念、程序。难点：计划免疫的程序及异常反应。,3,胎儿特点及保健新生儿特点及保健婴儿特点及保健幼儿特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄期儿童特点及保健青春期少年特点及保健,一、各年龄期儿童特点及保健,4,胎儿特点及保健,特点完全依赖孕母生存保健 加强孕妇保健（休息、营养、预防先天畸形及遗传性疾病）预防产伤及产时感染 产后保健,一、各年龄期儿童特点及保健,5,新生儿特点及保健,特点 发病率和死亡率高 （1/22/3；70%）保健 1.家庭访视（home visit）共34次：13d,57d周访，半月访，满月访 （预防接种卡+新生儿健康管理卡）家庭护理指导： 1）初访： 母-乳汁分泌及母乳喂养； 儿-吃奶、睡眠、大小便、哭声；脐带；接种；黄疸；生理性体重下降；听觉障碍等先天畸形；保暖；预防感染等。 2）周访：一般情况；黄疸；脐带（脱落），其他喂养问题。 3）半月访：黄疸（消退）；体重（恢复）；VitD添加指导。 4）月访：了解喂养、护理、体重、全面体格检查。,一、各年龄期儿童特点及保健,6,新生儿保健,2.喂养（溢乳） 3.保暖（足月儿2224。C;早产儿2426。C；55%65%）（“婴儿蒙被缺氧综合征”）4.日常护理（清洁卫生 皮肤-会阴-臀部-脐部、异常状况观察）5.早期教育：视听触6.预防疾病和意外：眼、脐、皮；筛查（PKU、克汀病、半乳糖血症、听力）；食具专用；接种疫苗；交叉感染；窒息缺氧（哺乳和保暖时）。,7,婴儿特点及保健,特点 ：生长发育最迅速；易发生营养不良和消化紊乱；易感染保健 ： 1.喂养（纯母乳应46个月；辅食添加：4个月）与断奶（1012月） 4月添加辅食开始练习勺，8月练习杯。 2.日常生活护理： 1）清洁卫生 2）衣着 3）牙齿（清洁；防异物入口） 4）睡眠（习惯-生后即注意不拍不抱不摇；12月的小婴儿夜哺12次，34个月后渐停止夜间哺乳；6个月内1520小时/天）； 5）户外活动（空气浴和日光浴：夏天10点前3点后（渐增）12小时/天）,8,婴儿特点及保健,3.预防意外伤害 (异物吸入、窒息、烫伤、跌伤、电等) 4.早期教育 大小便（3月把尿6月坐便；1岁时训练白天不用尿布）视听能力、动作及语言的训练 5.预防疾病和促进健康：基础免疫、生长发育监测、4防病。,9,幼儿特点及保健,特点 意外伤害增加（自主独立-活动范围-识别危险）；感染机会增加（免疫功能仍不健全）；保健 1.膳食合理安排（生理性厌食-食欲减退和偏食等（18月）-鼓励自己进食、进食习惯） 2.日常生活护理：衣着（3岁学穿；鲜艳！） 睡眠（1012h）、牙齿（3岁刷牙）等,一、各年龄期儿童特点及保健,10,幼儿特点及保健,3.预防疾病和意外 ：每36个月健康检查一次，防龋齿，筛查视力听力，监测生长发育。 4.早期教育 大小便训练、动作、语言、卫生习惯的训练。社会心理发育-重视语言交流-形式多样：游戏、讲故事、唱歌等。品德教育 5.防治常见的心理行为问题:违拗、发脾气、破坏性行为等,11,学龄前期儿童特点及保健,特点 易患免疫性疾病（变态反应）易发生各种意外保健 1.营养：足够能量、蛋白质，健康饮食习惯与进食礼仪2.早期教育：品德教育及促进智力发展；独立生活能力的培养3.预防疾病和意外：安全教育，常见病的筛查与矫治。4.日常生活护理：培养自理能力，睡眠5.防治心理行为问题：吮咬指头、遗尿、手淫、攻击、破坏,一、各年龄期儿童特点及保健,12,学龄期儿童特点及保健,特点 智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大保健 1.营养（重视早餐和课间加餐，补充强化铁食品） 2.体格锻炼、品德教育 3.防止疾病和意外伤害：学习交通规则和其他意外防范知识 4.良好生活（910h睡眠）及学习习惯，预防脊柱畸形及近视 5.防治心理行为问题：焦虑、恐惧、拒绝上学。,一、各年龄期儿童特点及保健,13,青春期少年特点及保健,特点 体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定保健 1.营养 2.健康教育：个人（经期）卫生、睡眠、体格锻炼及性教育 3.预防疾病和意外：结核、肥胖、屈光不正等。 4.法制和品德教育 5.防治心理行为问题：离家出走、自杀、对自我形象不满等,一、各年龄期儿童特点及保健,14,户外活动：12次/天，1015分-12小时。体育运动 体操（婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操）；游戏；田径及球类皮肤锻炼 1.婴儿抚触：12次/天，1015分/次，洗澡后，润肤油 2.三浴锻炼：,三、体格锻炼,15,皮肤锻炼： 2.三浴锻炼：,1）水浴：温水浴（脐带脱落后，3737.5。C）、 擦浴（婴儿6月，56分）、 淋浴（712分，婴儿3岁）、游泳 2）空气浴:23min2025min(冬);12h（夏）； 先室温20。C12。C（每隔45天降低1。C ），习惯后到室外活动。 3）日光浴：（22。C30。C） 35min-30min ； 9am11am;3pm6pm,16,定 义计划免疫（planned immunization）通过主动免疫或被动免疫的方式有计划、有目的地将生物制品接种到人体使之产生免疫力，从而而达到控制、消灭相应传染病的目的。,五、计划免疫,17,免疫方式及常用制剂,主动免疫及常用制剂 主动免疫（active immunization）：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。这是预防接种的主要内容。 （主动免疫产生的抗体持续15年后渐减少） 疫苗：主动免疫制剂统称疫苗。常用制剂灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）基因工程疫苗（乙肝疫苗）,五、计划免疫,18,免疫方式及常用制剂,被动免疫及常用制剂 被动免疫（passive immunization）：机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。（一经输入，立即可获得免疫力；存留机体时间一般为3周，主要用于应急预防和治疗）常用制剂特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗菌/毒血清 -此类制剂来源于动物血清，为异型蛋白（再次用易产生过敏反应或血清病）,19,免疫程序,疫苗接种对象初种次数接种部位 接种途径,乙肝疫苗（基因）0、1、6月3次上臂三角肌肌肉im,卡介苗（活） 出生时/生后23天1次上臂三角肌中部略下 皮内iD,五、计划免疫,20,疫苗接种对象接种剂次接种途径,脊髓灰质炎疫苗 （减毒活疫苗）2、3、4月龄, 4周岁 4次（初次接种3次）口服,五、计划免疫,免疫程序,21,疫苗接种对象初种次数接种部位 接种途径,百白破疫苗 3、4、5月龄； 1.5 2岁 3（接种剂次为4）上臂外侧三角肌 im7岁时用吸附白破二联类毒素加强-im-上臂三角肌,五、计划免疫,免疫程序,22,疫苗初种年龄初次接种接种部位 接种途径,麻风、麻疹疫苗（活） 麻腮风疫苗 8月龄 （麻疹疫苗7岁加强） 1.5岁 2岁 1次上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 iH,五、计划免疫,免疫程序,23,疫苗接种对象接种剂次接种部位 接种途径,乙脑减毒活疫苗 乙脑灭活疫苗 8月及2周岁 8月龄(2剂次)及2和6周岁 2 次 4 次上臂外侧三角肌下缘附着处 iH,五、计划免疫,免疫程序,24,预防接种常见的禁忌对象 对疫苗中某些成分过敏者急性传染病史，包括有接触史而未过检疫期者患有急性或慢性严重疾病者及其病愈2W内。先天性免疫功能缺陷者癫痫或惊厥史的小儿等。各疫苗还有其特殊禁忌对象: 发热者；1周内腹泻4次/天；正在应用免疫抑制剂治疗者；近1个月注射过丙球，则不能接种活疫苗。,五、计划免疫,免疫程序 -严格掌握禁忌症,25,预防接种的准备,环境准备 光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序生物制品的准备 标签、药物、方法（稀释溶解摇匀）、无菌（安瓿口打开后用无菌纱布覆盖安瓿口，空气中放置2h）、接种后余液废弃，活疫苗要烧毁消毒：待干后注射；活的菌苗和活疫苗只能用75%乙醇，以免被碘酊杀死受种者准备消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行 （饭后防晕针）,五、计划免疫,26,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证严格核对:名、龄、剂、次数；间隔时间（接种活疫苗后间隔4周死的间隔2周后才能再接种其他活的或死的疫苗。）严格执行免疫程序严格执行查对制度及无菌操作原则其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮接种麻疹疫苗（活）前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂,五、计划免疫,27,预防接种的反应及处理,一般反应（大多为一过性）24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等（红肿2.5cm-弱反应；5cm-强反应） （发热37.5。C左右-弱反应；38.6。C-强反应）多数儿童持续 23 天自行消退，个别接种麻疹疫苗后57天出现皮疹等反应。适当休息，多饮水，对症处理如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊,五、计划免疫,28,预防接种的反应及处理,异常反应（少数人，反应较重）过敏性休克（1:1000肾上腺素、吸氧）；晕针/晕厥（糖水-人中-肾上腺素）、或过敏性皮疹（抗组胺）、血管神经性水肿、全身感染（免疫系统原有严重缺陷或继发破坏）一旦发生，应立即抢救或治疗偶合症 是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病处理原发病,五、计划免疫,29,思考题及参考答案,思考题除胎儿期外，