膝关节常见损伤性病变的MR表现PPT课件

膝关节常见损伤性病变的 MRI表现1本课时内容一、膝关节正常影像解剖二、膝关节半月板病变三、膝关节韧带损伤四、膝关节骨挫伤2膝关节正常 MR影像解剖 一、半月板二、交叉韧带三、侧副韧带膝关节3膝关节正常 MR影像解剖 -半月板 内侧半月板外侧半月板“C”形；较大；前窄后宽；“O”形；较小；较肥大；前后宽度一致半月板大体解剖4膝关节正常 MR影像解剖 -半月板5膝关节正常 MR影像解剖 -半月板 前角后角体部半月板大体解剖6膝关节正常 MR影像解剖 -半月板正常外侧半月板 7膝关节正常 MR影像解剖 -半月板正常外侧半月板 8膝关节正常 MR影像解剖 -半月板正常外侧半月板 9膝关节正常 MR影像解剖 -交叉韧带前交叉韧带（ anterior cruciate ligament， ACL）大体解剖起自胫骨髁间前窝 ，止于股骨外侧髁的内侧面后部 。 ACLPCL10膝关节正常 MR影像解剖 -交叉韧带起自胫骨髁间后窝 ，止于股骨股骨内髁的外侧面 。 PCLACL后交叉韧带（ posterior cruciate ligament， PCL）大体解剖11膝关节正常 MR影像解剖 -交叉韧带ACL ACLPCLPCL12膝关节正常 MR影像解剖 -交叉韧带后交叉韧带13膝关节正常 MR影像解剖 -侧副韧带内侧副韧带（ MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副韧带，上至股骨内上髁的内后方深层，下至胫骨内侧平台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。外侧副韧带（ LCL）起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方。14膝关节正常 MR影像解剖 -副韧带外侧副韧带15膝关节正常 MR影像解剖 -副韧带内侧副韧带16第二部分：膝关节半月板病变17膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤v半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原因，磁共振成像具有高的组织分辨率 ,可以多方位、任意面成像 ,是目前检查半月板最好和首选的检查方法。 v按照 Stoller方法，将半月板损伤程度按照 0-III度分级。18膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤正常半月板（ 0级）： -正常的半月板由于含有 I型胶原组织，在 MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。19膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤正常半月板（ 0级） -均匀低信号，形态规则 20膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤正常半月板（ 0级） -均匀低信号，形态规则 21膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤即早期退变 (或变性 )；病理 -灶性的或早期的半月板粘液样变性； - 2上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影 ,未达到半月板的关节面缘；关节镜下 -表现正常。22膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤即早期退变 (或变性 )外侧半月板后角点状高信号23膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤即严重变性；病理 -粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化； - 2上表现为水平或斜行条状高信号影 ,未达到半月板关节面缘，但可达到关节囊缘。 24膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤即严重变性内侧半月板后角条形高信号未与关节面相通25膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤即撕裂；病理 -半月板有裂口或组织缺损导致液体进入； - 2上表现为半月板内线状或不规则高信号影达到关节面缘。 根据信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为个类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜形撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂。26膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤 -水平撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台平行I级损伤水平撕裂27膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤 -垂直撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直28膝关节常见损伤性病变 -半月板损伤半月板 级损伤 -