消化系统影像学PPT课件

消化系统消化系统影像学1消化系统消化系统Digestive system消化系统 消化管 Alimentary tract 消化腺 digestive gland2消化系统食管正常影像解剖v 食管为一肌肉管道，于第 6颈椎水平与咽部相连，下端相当于第 10-11胸椎水平与贲门相连，分为颈、胸、腹三段v 狭 窄 食管于咽部相连处 通过膈肌裂孔处v 压 迹 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹3消化系统食管正常影像解剖v 食管粘膜皱襞表现为 710条纤细纵行的平行条纹状影v 食管蠕动 第一蠕动波：由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒种进入胃腔 第二蠕动波：由食物团对食管壁的压力引起，常始于主动脉弓水平 第三收缩波 ：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动形成波浪状或锯齿状边缘 膈壶腹 ：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上约 4.5cm的一过性扩张，呼气时消失4正常食管线表现5消化系统正常胃的解剖v 胃有两壁、两缘和两口；分胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯、胃大弯v 胃大弯和胃小弯的边缘光滑整齐，呈一条连续的曲线，称为边缘线。 6正 常 胃 的 分 型无力型7胃的正常X线表现8粘膜皱壁粘膜沟9消化系统十二指肠v 十二指肠介于胃和空肠之间，全程呈 C形，将 胰头包绕其中，又称为十二指肠曲。自近而远分为球部、降部、横部和升部。 10十二指肠X线表现11消化系统空肠与回肠v 国人小肠总计约有 5-7米长，空肠与回肠之间没有明确的分界，一般将空、回肠全长的近侧 2/5称空肠，远侧 3/5称回肠。v 空肠大部分位于左上中腹部，常显示为羽毛状影像；回肠肠腔略小，常显示为充盈像，轮廓光整。12小肠正常 X线表现13消化系统大肠v 全长约 1.5米，绕行于腹腔四周，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。v 双重对比造影时于粘膜面可以见到无数条微细的浅沟，称为无名沟或无名线。14正常结肠线表现15消化系统检查方法Methods of examination v 透视 Fluoroscopyv 摄影 Radiography消化道v 造影 胆 道血 管16消化系统检查方法Methods of examinationv CT Computed Tomography 平 扫 nonenhanced CT 增强扫描 contrast enhanced CT scanv MRI Magnetic Resonance Imaging 平 扫 nonenhanced MRI 增强扫描 contrast enhanced MRI MRCP MR Cholangio-Pancreatography17消化系统检查方法Methods of examinationv 超声 Ultrasoundv ERCP Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatographyv DSA Digital Subtration Angiography18消化系统消化管造影检查v 造影剂 阳性造影剂：硫酸钡、碘剂 阴性造影剂：空气v 造影方法 传统的钡剂造影法：压迫法、充盈法、粘膜法 气钡双重对比造影：双重造影19消化系统消化管造影检查v 检查前准备 禁食、禁水 6小时 结肠造影和排便造影需要清洁肠道 避免口服含有重金属的药物：铋剂、钙剂 活动性出血一般应于出血停止一周后再检查20消化系统消化管造影检查v 常用检查位置 食道造影：咽部至贲门 上消化道造影：包括食道、胃、十二指肠和 近段空肠 小肠造影：包括空、回肠 结肠造影：包括全结肠 排便造影：主要观察直肠、肛管的形态和功能21基本病变General pathological findings22消化系统轮廓的改变outline changesv 龛 影 nichev 憩 室 diverticulumv 充盈缺损 filling defect23龛影24龛 影25憩 室26充盈缺损 27消化系统粘膜的改变Mucosal changesv 粘膜破坏 destrctionv 粘膜皱襞平坦 flatteningv