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文档简介
VMAT的临床应用的临床应用VMAT历史历史n 1995年,年, Yu提出了提出了 Intensity-modulated arc therapy( IMAT)的概念,其技术特点是机)的概念,其技术特点是机架匀速旋转、剂量率恒定、多弧照射。但架匀速旋转、剂量率恒定、多弧照射。但因没有相应的软硬件支持,未推广。因没有相应的软硬件支持,未推广。n 2007年,年, Otto提出了一种更为简洁高效的提出了一种更为简洁高效的 单单弧弧 旋转调强方式,称之为旋转调强方式,称之为 Volumetric Modulated Arc Therapy( )。VMAT概念概念n Volumetric Modulated Arc Therapy( )n 中文:容积弧形动态旋转调强。n 概念:是在加速器机架 非匀速 旋转的过程中,剂量率动态 变化 ,电动多页准直器不断运动的一种 动态 调强技术。n 或可理解为:动态调强 +机架旋转。VMAT代表机型代表机型n Varian公司的公司的 RapidArcn Elekta公司的公司的 VMATVarian公司的公司的 RapidArcElekta公司的公司的 VMATn 图片图片我院我院 Elekta Synergy加速器加速器n 12年年 7月投入使用。具备月投入使用。具备 6MV、 10MV双光子双光子, 4、 6、 8、 10、 12、 15、 18MeV电子线。电子线。n 12年年 9月完成全省首例月完成全省首例 VMAT病人治疗。病人治疗。n 截止到目前(截止到目前( 13年年 4月),已完成月),已完成 VMAT病病例验证及治疗例验证及治疗 280余例次。余例次。VMAT优势优势n 治疗时间明显缩短,治疗效率明显提高。(治疗时间明显缩短,治疗效率明显提高。(出束时间从出束时间从 10-20分钟缩短为分钟缩短为 2-6分钟)分钟)n 提高靶区剂量的同时降低了危及器官受量,提高靶区剂量的同时降低了危及器官受量,增加了治疗增益比。增加了治疗增益比。n 快速的治疗有助于患者保持正确的体位,间快速的治疗有助于患者保持正确的体位,间接提高了治疗精度。接提高了治疗精度。n VMAT机器是基于图像引导(机器是基于图像引导( IGRT)的,直)的,直接提高了治疗精度。接提高了治疗精度。n VMAT时时 MLC总运动幅度和频率明显减少,总运动幅度和频率明显减少,减少了减少了 MLC的磨损。的磨损。VMAT工作流程工作流程n 制模制模 定位定位 传图像至传图像至 TPS 勾画勾画n 靶区及危及器官靶区及危及器官 填写治疗计划申请单并填写治疗计划申请单并n 经科主任或授权医师签字确认经科主任或授权医师签字确认 制作计划制作计划 n 科主任或授权医师评价计划并签字确认科主任或授权医师评价计划并签字确认 n 复位复位 传计划至传计划至 R&V系统系统 n COMPASS验证验证 图像引导摆位图像引导摆位 实施实施治疗治疗模室制模模室制模CT-SIM勾画危及器官和靶区勾画危及器官和靶区n 图片图片勾画危及器官和靶区勾画危及器官和靶区n 大夫大夫治疗计划申请单治疗计划申请单计划优化计划优化复位复位n 定义:将患者坐标系从定位坐标移动到摆定义:将患者坐标系从定位坐标移动到摆位坐标并进行图像校验的过程。位坐标并进行图像校验的过程。n 流程:从流程:从 TPS得到摆位坐标得到摆位坐标 在在 CT模拟模拟通过移动激光灯或床将患者坐标系从定位通过移动激光灯或床将患者坐标系从定位坐标移动到摆位坐标并标记和扫描坐标移动到摆位坐标并标记和扫描 将将图像传回图像传回 TPS进行比对和校验。进行比对和校验。n 说明:此方法不是唯一复位方法,我们还说明:此方法不是唯一复位方法,我们还有有 CT-SIM在线校位方式和加速器在线校位方式和加速器 EPID方式方式,但此方法可有效节省在加速器上摆位和,但此方法可有效节省在加速器上摆位和校验时间。校验时间。复位图像校验复位图像校验n 图图R&V SYSTEMn 记录和验证系统:用以记录和校验治疗相记录和验证系统:用以记录和校验治疗相关参数,比如机架角、剂量、床值、治疗关参数,比如机架角、剂量、床值、治疗次数等并永久保存于服务器以备随时查阅次数等并永久保存于服务器以备随时查阅。将治疗师从繁琐的手工操作中解放出来。将治疗师从繁琐的手工操作中解放出来,并极大程度减少了人为差错,实为,并极大程度减少了人为差错,实为 现代现代放疗的必须放疗的必须 。n Varian的的 Varis(升级后叫(升级后叫 Aria)n Elekta的的 MosaiqVarian的的 Varisn 图图Elekta的的 Mosaiqn 图图Elekta的的 MosaiqElekta的的 Mosaiqn 补充图片,有分次的。补充图片,有分次的。VMAT验证验证n 目的:为了目的:为了 准确准确 地把处方剂量投照到患者地把处方剂量投照到患者体内。(此体内。(此 “准确准确 ”有两层含义:一个是位置有两层含义:一个是位置准确,一个是剂量准确)准确,一个是剂量准确)主流主流 VMAT验证设备验证设备主流主流 VMAT验证设验证设 备备SUN NUCLEAR的的ArcCHECKScandiDos的的Delta4IBA的的COMPASSSUN NUCLEAR 的的 ArcCHECKScandiDos的的 Delta4IBA的的 COMPASSIBA的的
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