抗菌药物临床应用监测方案(技术部分)

全国抗菌药物临床应用监测成员单位情况调查表地区：_ _ 医院名称：_ 医院编号：_医院等级：三级 二级 一级1 医院性质 地方 军队 2 医保定点 是 否3 实际开放床位数/上年度床位使用率 张/ % 4 药事管理与药物治疗委员会 已建立 未建立5 医院感染管理部门 已建立 未建立6 抗菌药物临床应用指导原则实施办法 已制定 未制定7 病原学检测 有 没有8 药敏试验 有 没有9 本院细菌耐药情况通报通报时间 有 没有半年 一年10 常规性抗菌药 TDM 监测品种（具体品种） 1、 2、 3、 4、 5、 6、 11 专职临床药师人数专职临床药师所在科室人 科 科 科 科 科 说明：床位使用率指本年度平均床位使用率填表日期： 年 月 日填 表 人： 项目执行人： 2200 抗菌药品消耗金额调查表一、200 医疗总收入总金额 万元二、200 药品收入总金额 万元三、药品占医院总收入比例 四、药品进销差价收入 万元五、西药全年使用金额（零售价） 万元系指西药药品使用的国产、合资和进口药的总金额。其中：门诊药房 万元 同上住院药房 万元 同上六、抗菌药全年使用金额（零售价） 万元 见说明其中：门诊药房 万元 同上住院药房 万元 同上七、抗菌药物占药品总收入比例 说明： 1、本项统计的抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药（见医保目录分类） ；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。2、全年使用金额按药品的零售价计算。填表日期： 年 月 日填 表 人： 项目执行人： 3表 31住院病人抗菌药物使用情况调查表（首页）200 年 月 日 至 200 年 月 日 总出院人数（ 周）：_病历号：_ 序号： 1 基本情况 性别： 男 女 年龄：_岁 入院时间 出院时间 2 诊 断 1、 2、 3、4、 5、 6、3 过敏史 青 头孢 _酰胺酶抑制剂 氨 四 大 喹 磺胺 其他4 科别 内 外 妇 儿 中医 眼科 口腔 耳鼻喉 ICU 其他5 用药目的 治疗 感染 有(诊断) 无 预防 未用药 6 围手术期用药时间手术名称 切口类别 / / 术前用药时间 2h 2h 未用 术中追加 有 / 无 手术持续时间 术后停药时间 24h 24h 48h 48h 37 天 7 天通用名 用法用量 用药频数 总用量 起止时间（年月日）7用药情况治疗在预防在 累计使用抗菌药 种 _天 8 费用（元） 住院总费用： 住院药品总费用： 住院抗菌药物总费用：9 治疗用药前 体温： 白血球： ALT: AST: BUN: Cr:病原学检测：做 ( 检出/未检出 ) 未做 药敏试验：做 (相符/不相符) 未做 10 治疗用药后 体温： 白血球： ALT: AST: BUN: Cr:病原学检测：做 ( 检出/未检出 ) 未做 药敏试验：做 (相符/不相符) 未做 11 抗 感 染治 疗 结 果 治愈 好转 无效 死亡 继发（医院）感染 有 / 无12用 药 合 理性 评 价 (单位 意 见 )合理不合理 适应证 病原学检测 药敏试验 药物选择 用法用量 用药途径 治疗用药疗程 联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同） 围手术期用药时间（ 术前/ 术中/ 术后） 发生 ADR 处治 频繁换药 禁忌证13用 药 合 理性 评 价 (专家 意 见 )合理不合理 适应证 病原学检测 药敏试验 药物选择 用法用量 用药途径 治疗用药疗程 联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同） 围手术期用药时间（ 术前/ 术中/ 术后） 发生 ADR 处置 频繁换药 禁忌证14 备 注4说 明 （表 31）一、每年度分别从6月、12月第二周全院出院病人的病历中随机抽取30份，填写表31。如病历数不够可顺延一周，需在表31首页（ 周）中注明。二、表 31 填写说明：表头：200 年 月 日200 年 月 日：指抽取病历的时间总出院人数（周、月、年）：指所抽取的本（周、月、年）出院病历总人数1、基本情况：在性别项上划“” ，年龄填实足年龄，入院时间及出院时间填具体年、月、日。2、诊断：填写本次住院的最后诊断。3、过敏史：既往对某一抗菌药发生过过敏反应，即在该药上“” 。4、科别：指该患者所属科室。表 3-1“外”涵盖除妇、儿、中医、五官、ICU 外的手术科室，如普外、胸外、骨科、烧伤等。5、用药目的：指本次使用抗菌药物的目的，在治疗与预防项选一项划“” ，并在感染有与无选一项划“” ，同时写明感染诊断。预防：针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。治疗：指使用抗菌药物医治细菌性感染。即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在） 。6、围手术期用药 手术名称：本次住院所做手术名称切口类别： 指清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清洁切口主要为选择性手术） 。 指清洁污染之间切口，是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术，且未发生意外的污染。 指污染切口，此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物；在炎症部位附近开刀；原有创伤、坏死组织；内脏穿孔；附近有感染组织。术前用药时间：手术开始之前用药时间，三项中选一项“” 。术中追加：手术过程中是否使用抗菌药物，二项选一项“” 。术后停药时间：手术结束后继续使用抗菌药物的停药时间，在三组中选一组中的一项“” 。手术持续时间：从手术开始到手术结束所用时间。7、用药情况：填写所用药物的通用名称，请勿填写商品名；以及用法用量、用药频数、总用量、用药起止时间（开始用药时间与停药时间均应填写年、月、日） 、累计使用抗菌药物种数及天数。 8、费用：住院总费用：指本次住院的全部费用。住院药品总费用：指本次住院所用中西药品的全部费用。住院抗菌药物总费用：指本次住院所用抗菌药物的全部费用。9、治疗用药前：指“治疗”使用抗菌药物前的一些检查项目。10、治疗用药后：指“治疗”使用抗菌药物后的一些检查项目。*体温应填基本正常较平稳后的那一天的体温。511、抗感染治疗结果：用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“” 。治愈：指感染的临床症状、体征改善，各项实验室指标恢复或接近正常、病原菌经反复检测后转阴。好转：指感染症状基本改善，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后大多数好转或转阴。无效：指感染症状未被改善或反而加重，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后未改善或转阴，需改换抗生素治疗或在原有感染基础上诱发新的感染等。死亡：指患者最终因感染治疗无效而死亡。继发（医院）感染：指本次住院期间发生新的感染。*手术患者选择“预防”用药者仅在继发（医院）感染有/无上选一项“” ，上述四种结果不必“” 。12、用药合理性评价：根据前几项填写情况，参考合理性评价标准，并结合患者病情进行评价，评价结果逐项“” ，各项目上/ 只能选一个。若联合用药选择不合理，则需在括弧内的相应项目上“” 。13、由“监测网专家组”进行评价后填写。14、备注：该病历需要向“监测网专家组”说明的问题，可写在备注栏内。15、其他说明：患者住院期间若前后分住两个科室以上，或分别在不同时间段做两个以上手术时，应分别填写 2 张以上表格，并分别进行合理性评价。16、用药合理性评价标准： 请按抗菌药物临床应用指导原则评价，个别具体情况，由本院药事管理委员会组织有关专家判断。17、抗菌药物分类请参见附件。调查日期： 年 月 日 填 表 人： 6外科住院病人抗菌药物使用情况调查表（首页）200 年 月 日 至 200 年 月 日 手术科室总出院人数（ 周）：_病历号：_ 序号： 1 基本情况 性别： 男 女 年龄：_岁 入院时间 出院时间 2 诊 断 1、 2、 3、4、 5、 6、3 过敏史 青 头孢 _酰胺酶抑制剂 氨 四 大 喹 磺胺 其他4 科别 普外 泌外 神外 骨科 血管外 胸外 心外 妇科 5 有无感染 有(诊断) 无 6 手术情况 手术名称 手术日期 切口类别 / / 手术持续时间 7 用药时间 术前用药时间 2h 2h 未用 术中追加 有 / 无术后停药时间 24h 24h 48h 48h 37 天 7 天通用名 用法用量 用药频数 总用量 起止时间（年月日）8用药情况治疗在预防在累计使用抗菌药 种 _(次)天8 费用（元） 住院总费用： 住院药品总费用： 住院抗菌药物总费用：10 预 防 用 药效 果 继发感染 有（诊断） / 无 11用 药 合 理 性评 价 (单 位 意见 )合理不合理 适应证 药物选择 用法用量 用药途径围手术期用药时间（ 术前/ 术中/ 术后） 联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同作用） 发生 ADR 处治 频繁换药 禁忌证12用 药 合 理 性评 价 (专 家 意见 )合理不合理 适应证 药物选择 用法用量 用药途径围手术期用药时间（ 术前/ 术中/ 术后） 联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同作用） 发生 ADR 处置 频繁换药 禁忌证13 备 注7说 明（表 32）1、每年度分别从6月、12月第二周手术科室出院病人的病历中随机抽取30份，填写表32。如病历数不够可顺延一周，需在表32首页（ 周）中注明。妇科不包括产科与计划生育。2、表 3-2 填写请参考表 3-1 的相应项目。3、用药合理性评价标准：请按抗菌药物临床应用指导原则评价，个别具体情况，由本院药事管理委员会组织有关专家判断。围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准可参攷下表，针对具体病人应结合病人的具体情况酌情评定。围手术期病人抗菌药物使用合 理 性 评 价 标 准 （ 参 照 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 制 定 ）合理 不合理适应证 有 无术前给药时间 术前 2h 内 术前2h 或术后术中追加 手术时间3h 即追加 手术时间4h 未追加术后用药类切口 不用或 24h 内停药 时间24h类切口 用药 48h 内停药 时间48h类切口 用药 37 天 时间7 天联合用药 有指征，二种有协同作用 无指征或使用不正确药物选择 正确 不正确用药途经 正确 不正确用法用量 正确 不正确发生 ADR 正确处置 处治不当，病情加重4、抗菌药物分类请参见附件。调查日期： 年 月 日填 表 人： 89门诊处方用药情况调查表（样式）日期： 年 月 日 当日门诊成人普通处方总量： 张 抽样方式*： 填表人： 抗菌药使用情况*序号 年龄 诊断药品品种数针剂品种数* 通用名 规格 包装 数量 用法/用量 用药途径 *处方金额（元）1299100注： * 每年度分别从 6 月、12 月第三周中一日（除节假日）门诊成人普通（除急诊、高干、传染、儿科、中药）处方，随机抽样 100 张处方，设定为每病例一张处方，填写表 4。* 下列药品：疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用针剂的统计范围。* 本项统计的抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药（见医保目录分类） ；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。* 1、口服； 2、肌注； 3、静注； 4、外用； 5、其他100 张处方统计分析：A（处方用药总品种数）= B（平均用药品种数 A/100）=C（使用抗菌药物的处方数）= D（就诊使用抗菌药物的百分率 C/100）= %E（使用针剂的处方数）= F（就诊使用针剂的百分率 E/100） = %G（处方总金额）= H（处方平均金额 G/100）=I（使用抗菌药物的处方总金额）= J（每张抗菌药物处方平均金额 I/C）=10年度住院病人抗菌药物使用情况调查表（样式）医院全年收治患者人天数 类别 药品通用名 剂型 规格 单位 数量青霉素类： （例） 青霉素 G 钠 注射剂 800000IU 支 40头霉素类：一代头孢菌素：二代头孢菌素：三代头孢菌素：四代头孢菌素：_酰胺酶抑制剂：青霉素类酶抑制剂：头孢菌素酶抑制剂：碳青霉烯类：氨基糖苷类: 四环素类：大环内酯类：糖肽类：磺胺类：喹诺酮类：其它抗菌药：说明：1、抗菌药物名称必须填写通用名。2、抗菌药物分类请参照附件，附件中未包含的药物，请根据药物说明书分类。3、请用 Excel 软件填写本表的电子表格，并打印一份签名同时上报。4、表格填写参照表第一行的示例。5、医院本年度(出院)收治患者人天数（医院全年收治患者总人数 平均住院天数）由医院统计部门提供。11全国细菌耐药监测（Mohnarin）初级监测网药敏情况报告表地区： 医院名称： 200 年 月 日 至 200 年 月 日分离细菌数量： 株细菌鉴定方法： API 系统 VITEK 系统 Microscan 系统 手工 其他药敏试验方法： K-B 法 自动 MIC 测定药敏结果 药敏结果细菌名称菌株抗菌药物 S(%) I(%) R(%)细菌名称菌株抗菌药物 S(%) I(%) R(%)肺炎链球菌溶血链球菌金黄色葡萄球菌