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文档简介
登记号:菏泽市第二人民医院新技术(新业务)总结表项目名称:业务技术申请人及科室:业务技术水平: 国内领先水平 国内先进水平省内先进水平 填补院内空白起止时间:填表日期:填表须知:一、登记号由医务科填写。二、新业务总结递交资料1提交申请准入报告(正式向医务科递交准入申请报告者无须提供) ;2、论证记录(包括项目开展初始由科室或医院组织的论证意见等) ;3、经济效益数据;4、总结报告(必要时提供原始病例) 。三、相关部门意见科室意见(科主任对项目的真实性、学术水平、开展病例数等提出具体意见): 科主任签名: 年 月 日医疗质量管理委员会意见:主任签名: 年 月 日医院意见:院长签名:年 月 日二、主要完成人员姓名 年龄 职称/职务 最高学历 从事专业 签字一、新技术(新业务)开展情况:(一)本新技术(新业务)的简介。(二)本新技术(新业务)取得的社会、经济效益(三)新技术(新业务)的临床实施情况起始时间完成病例数显 效 有 效 无 效 死 亡疗效评价备注(四)与本新技术(新业务)相关的科研获奖项目获奖种类 获奖项目名称 等级 年度(五)与本新技术(新业务)相关的代表性论著作者 论文题目 发表刊物及年月卷(期)号(六)本新技术(新业务)实施过程中存在的问题及原因分析序 号 评审组职务 姓 名 职称/职务 签 名1 组 长2
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