方证歌诀【执业中医师 2016中医外科】

【16 笔试】 【中医外科】 【20160927】第一单元 疮疡一、疖热毒蕴结暑热淫，阴虚内热脾胃虚。五味黄连清暑汤，仙方增液五神苓。1、热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤2、暑热浸淫：清暑化湿解毒清暑汤3、体虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热五神汤合参苓白术散二、疔【627 页】三、痈1.痈痈火毒仙肉五仙，气血两虚托里消。委中气活湿五活，气血两亏八珍汤。臀痈两湿仙黄仙桃，气血两虚八珍汤熬。锁喉两热益胃仙方，痰热蕴结普济来消。1）火毒凝结：清热解毒，行瘀活血仙方活命饮。2）热胜肉腐：和营清热，透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮3）气血两虚：益气养血，托毒生肌托里消毒散2.颈痈颈痈风热解毒痰，牛蒡解肌银翘散。风热痰毒：散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散3.腋痈肝郁痰火：清肝解郁，消肿化毒柴胡清肝汤。4.脐痈湿热火毒：清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓散脾气虚弱：健脾益气四君子汤5.委中毒气滞血瘀：和营活血，消肿散结活血散瘀汤湿热蕴阻：清利湿热，和营活血活血散瘀汤合五神汤气血两亏：调补气血八珍汤四、发1.锁喉痈痰热蕴结：散风清热，化痰解毒普济消毒饮热胜肉腐：清热化痰，和营托毒仙方活命饮热伤胃阴：清养胃阴益胃汤2.臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚：调补气血八珍汤五、有头疽气虚八仙阴虚竹，火毒黄仙湿热仙。1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒仙方活命饮3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒竹叶黄芪汤4、气虚毒滞：扶正托毒八珍汤合仙方活命饮六、流注流注清暑清暑湿，活血散瘀散瘀血，黄连犀角攻余毒。余毒攻窜：清热解毒，凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤暑湿交阻：解毒清暑化湿清暑汤瘀血凝滞：和营活血，祛瘀通络活血散瘀汤七、丹毒丹毒风热蕴普济，肝脾清肝湿五萆，胎火黄连犀角地1、风热毒蕴：疏风清热解毒普济消毒饮2、肝脾湿火：清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3、湿热毒蕴：利湿清热解毒 五神汤合萆薢渗湿汤4、胎火蕴毒：凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤八、走黄与内陷【638 页】第二单元 乳房疾病一、乳痈乳痈气瓜毒透虚托1)气滞热壅：疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛旁汤2)热毒炽盛：清热解毒，托里透脓透脓散3)正虚毒恋：益气和营托毒托里消毒散二、乳癖乳癖肝痰蒌贝消，二仙四物冲任调。1)肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散2)冲任失调：调摄冲任二仙汤合四物汤三、乳核乳核两逍遥，气逍血桃逍。肉瘿两海藻，阴滞加生逍。1、肝气郁结：疏肝解郁，化痰散结逍遥散2、血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散结逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。月经不调兼以调摄冲任。四、乳岩乳岩似乳癖，正虚八珍，气血人参，脾胃理参。1、肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结神效瓜蒌散合开郁散2、冲任失调：调摄冲任，理气散结二仙汤合开郁散3、正虚毒炽：调补气血，清热解毒八珍汤4、气血两亏：补益气血，宁心安神人参养荣汤- 2 -5、脾虚胃弱：健脾和胃参苓白术散或理中汤第三单元 瘿一. 气瘿肝郁气滞：疏肝解郁，化痰软坚四海舒郁丸二. 肉瘿1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结生脉散合海藻玉壶汤三、瘿痈瘿痈似颈痈，气滞疏肝用1、风热痰凝：疏风清热化痰牛蒡解肌汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结柴胡疏肝汤四、石瘿：第四单元、瘤、岩一、脂瘤脂瘤两痰，二四龙仙1、痰气凝结：理气化痰散结二陈汤合四七汤2、痰湿化热：清热化湿，和营解毒龙胆泻肝汤合仙方活命饮二、血瘤血瘤心肝脾，凉芩丹清与顺气1、心肾火毒：清心泻火，凉血解毒芩连二母丸合凉血地黄汤2、肝经火旺：清肝泻火，祛瘀解毒丹栀逍遥散合清肝芦荟丸3、脾统失司：健脾益气，化湿解毒顺气归脾丸三、失荣失荣化痰开气郁，五味化坚化毒瘀。气血八珍四妙勇，阳和阴毒来结聚。1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结化痰开郁方（经验方）2、阴毒结聚：温阳散寒，化痰散结阳和汤3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀五味消毒饮合化坚二陈丸4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀八珍汤合四妙勇安汤第五单元 皮肤及性传播疾病一、热疮三热肺湿阴热疮，辛夷竹叶龙增液。药毒热营湿萆薢，气阴益胃合增液。白疕火瘟湿毒萆，气桃燥当血热犀。1、肺胃热盛：疏风清热辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2、湿热下注：清热利湿龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡3、阴虚内热：养阴清热增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁二、蛇串疮蛇串除脾龙泻肝，气滞血瘀桃疏肝。1、肝经郁热：清泄肝火，解毒止痛龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿除湿胃苓汤3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛柴胡疏肝散合桃红四物汤三、疣风湿风热，治马马桃(逃）（一）寻常疣（疣目）1)风热血燥：养血活血，清热解毒治瘊方加板蓝根、夏枯草2)湿热血瘀：清化湿热，活血化瘀马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁（二）扁平疣（扁瘊）1)风热蕴结：疏风清热，解毒散结马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根2)热瘀互结：活血化瘀，清热散结桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁四、癣【656 页】五、脂溢性皮炎脂溢湿热苓茵陈，风热当归合消风。接触湿热化斑龙，血虚当风风热风。1.风热血燥：祛风清热，养血润燥消风散合当归饮子2.肠胃湿热：健脾除湿，清热止痒参苓白术散合茵陈蒿汤六、油风油风四合六，七宝八珍通窍汤1.血热风燥：凉血熄风，养阴护发四物汤合六味地黄汤2.气滞血瘀：通窍活血，祛瘀生发通窍活血汤3.气血两虚：益气补血八珍汤4.肝肾不足：滋补肝肾七宝美髯丹七、黄水疮清暑利湿（治则）1.暑湿热蕴：清暑利湿解毒清暑汤加马齿苋、藿香2.脾虚湿滞：健脾渗湿参苓白术散加冬瓜仁、广藿香八、虫咬皮炎清热解毒止痒（治则）热毒蕴结：清热解毒，消肿止痒五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮九、疥疮【661 页】以外治杀虫为主。十、湿疮湿疮湿热蕴龙萆，脾虚湿蕴除湿苓，血虚风当归饮。1、湿热蕴肤：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮3、血虚风燥：养血润肤，祛风止痒当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇婴儿湿疮婴儿湿疮有两湿，消风导赤，小儿化湿。- 3 -2018-8-14 - 3 -尖锐湿疣有两毒，萆薢化毒，黄连解毒。1.胎火湿热：凉血清火，利湿止痒消风导赤汤2.脾虚湿蕴：健脾利湿小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草十一、接触性皮炎1、风热蕴肤：疏风清热止痒消风散加紫荆皮（花） 、僵蚕2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒龙胆泻肝汤合化斑解毒汤3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒当归饮子合消风散十二、药毒1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒萆薢渗湿汤2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热增液汤合益胃汤十三、瘾疹瘾疹血当风消风，风寒麻桂湿防风。牛皮血当风消风，龙胆专泻肝经火。1)风寒束表：疏风散寒止痒麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热止痒消风散3)胃肠湿热：疏风解表，通腑泄热防风通圣散4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒当归饮子十四、牛皮癣1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火龙胆泻肝汤2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒消风散3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒当归饮子十五、白疕1)血热内蕴：清热凉血，解毒消斑犀角地黄汤2)血虚风燥：养血滋阴，润肤息风当归饮子3)气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络桃红四物汤4)湿毒蕴阻：清利湿热，解毒通络萆薢渗湿汤5)火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒清瘟败毒饮十六、淋病淋病湿毒用龙肝，阴毒知柏地黄丸1、湿热毒蕴（急性淋病）：清热利湿，解毒化浊龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢2、阴虚毒恋（慢性淋病）：滋阴降火，利湿祛浊知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢十七、梅毒梅毒龙肝五虎筋，血热桃红与清营。心肾苓桂术甘汤，肝肾亏损地黄饮。1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀清营汤合桃红四物汤3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛五虎汤4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风地黄饮子5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳苓桂术甘汤十八、尖锐湿疣1、湿毒下注：利湿化浊，清热解毒萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋第六单元. 肛门直肠疾病一. 痔痔伤肠络凉血地，湿热下注脏连倚。气滞血瘀止痛如，脾虚气陷补中益。1)风伤肠络：清热凉血祛风凉血地黄汤或槐花散2)湿热下注：清热渗湿止血脏连丸3)气滞血瘀：清热利湿，祛风活血止痛如神汤4)脾虚气陷：补气升提补中益气汤二、息肉痔【682 页】三、肛隐窝炎【683 页】四、肛痈肛痈火透热仙方，阴虚鳖甲三妙丸。肛裂麻仁凉血热，阴虚润肠气六磨。脱肛湿萆虚补益，子痈枸橘湿核气。1)热毒蕴结：清热解毒仙方活命饮、黄连解毒汤。若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤2)火毒炽盛：清热解毒透脓透脓散3)阴虚毒恋：养阴清热，祛湿解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸。肺虚者，加沙参、麦冬；脾虚者，加白术、山药、扁豆；肾虚者，加龟板、玄参，生地改熟地。五、肛漏： 手术治疗为主六、肛裂1、血热肠燥：清热润肠通便凉血地黄汤合脾约麻仁丸2、阴虚津亏：养阴清热润肠润肠汤3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便六磨汤加红花、桃仁、赤芍七、脱肛1、脾虚气陷：补气升提，收敛固涩补中益气汤2、湿热下注：清热利湿萆薢渗湿汤。八、锁肛痔【692 页】第七单元. 泌尿男性疾病一、子痈1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿枸橘汤或龙胆泻肝汤疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结橘核丸- 4 -二、子痰（附睾结核）子痰浊痰阳和汤，内热滋阴透脓散。气血十全大补汤，前后都有小金丹。1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结阳和汤加减，配服小金丹2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒滋阴除湿汤合透脓散3、气血两亏：益气养血，化痰消肿十全大补汤加减，兼服小金丹三、阴茎痰核痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结阳和汤合化坚二陈丸四、尿石症记住金石二字1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石三金排石汤2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石金铃子散合石苇散3、肾气不足：补肾益气，通淋排石济生肾气丸五、慢性前列腺炎比精癃少脾肾气虚证，沉香散换前列腺汤1、湿热蕴结：清热利湿八正散或龙胆泻肝汤2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛前列腺汤3、阴虚火旺：滋阴降火知柏地黄汤4、肾阳虚损：补肾助阳济生肾气丸六、前列腺增生症精癃湿热下八正，脾肾补中气滞沉。肾阴亏虚知柏加，肾阳不足济生肾。1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭八正散2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿沉香散。伴血尿者，酌加大蓟、小蓟、参三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂虫4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿济生肾气丸第八单元. 外科其他疾病一、冻疮【701 页】二、烧伤【大纲细则只有证型，方药是根据绿皮的中医外科补上去的】1、火毒伤津：清热解毒，益气养阴黄连解毒汤、银花甘草汤2、阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴参附汤合生脉散3、火毒内陷：清营凉血解毒 清营汤或犀角地黄汤神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹4、气血两虚：补气养血，兼清余毒托里消毒散或八珍汤5、脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴益胃汤合参苓白术散三、毒蛇咬伤：【证和方是根据绿皮的中医外科补上去的】1、风毒证：活血通络，驱风解毒活血驱风解毒汤（经验方）2、火毒证：泻火解毒，凉血活血龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、风火毒：清热解毒，凉血熄风黄连解毒汤合五虎追风散4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒清营汤神昏谵语、痉厥抽搐，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。四、破伤风【704 页】五、肠痈：瘀滞大红，湿热大柴，热毒大透1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热大黄牡丹汤合红藤煎剂2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓复方大柴胡汤3、热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散第九单元 周围血管疾病血栓湿热血与肝，二茵通脉与清肝。股肿湿热血与气，勇安通脉白术散。 （白术补气）筋瘤劳寒与外伤，补中归暖活血散。 （寒与暖）臁疮湿热与气虚，二妙五神四妙补阳还。一、股肿1 湿热下注：清热利湿，活血化瘀四妙勇安汤2 血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛活血通脉汤3 气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络参苓白术散二、血栓性浅静脉炎1、湿热瘀阻：清热利湿，解毒通络二妙散合茵陈赤豆汤2、血瘀湿阻：活血化瘀，行气散结活血通脉汤3、肝郁蕴结：疏肝解郁，活血解毒柴胡清肝汤或复元活血汤