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有感于“无创自然分娩国际产科模式”现场教学时间:2012-11-22 12:58:42 来源: 作者:湘潭市妇幼保健院徐艳姣 近年来,降低剖宫产率、促进自然分娩已成为国内外妇产科及妇幼保健学界的共识和倡导,为了降低国内过高的剖宫产率,提高母婴保健水平,中国妇幼保健协会在全国范围内开展了大量有益的活动。 2012 年 11 月 1 日下午美国妇产科学院院士范渊达教授亲临我市妇幼保健院,到产房接生、演示产钳助产等阴道助产技术,并亲自到病区查房,讲授高危妊娠如何催产、避免剖宫产术等知识,给在场的产科大夫及助产士上了一堂生动的助产技巧观摩课。现场气氛非常热烈,面对面、手把手地示教方式使大家收获很大,对如何科学地掌握剖宫产和会阴侧切手术指征、在确保母婴医疗安全的前提下提高自然分娩率有了进一步的认识和把握。 范渊达教授是美籍华人,他在美国有 30 多年的从医经验。在美国旧金山医疗中心,范渊达教授是医院五个医疗委员之一,是博士生导师。在与范教授相处的每一分每一秒。都让我们觉得受益良多。 当天下午,产房有 3 个产妇同时开全,刚抵达医院的范教授没做片刻停留就直达产房,让我们亲眼见证了“无保护会阴”接生。 在等待产妇分娩的过程中,范教授耐心地与产妇交流,并让产妇取最舒适的体位。他就像产妇的家属,而不是一位来自美国的产科教授。 物品准备看到助产士擦洗和消毒会阴,教授赶紧制止了。他指着那些用于消毒会阴的无菌器械说:“这些东西都没有必要” 。打开产包后他连连摇头:“你们该有的没有,不该有的却很多,如果重新设计接生所需物品,可以省去很多开支” 。分台接生产床后部的插板卸掉,产妇取截石位,他面对产妇而坐。 无需无菌教授随便戴手套,穿手术衣,反复讲:“我不穿自己的衣服接生,是担心把自己的衣服弄脏。仅此而已,不需要无菌” 。他不主张会阴消毒,干净即可。接生也不戴口罩帽子, (不怕血迹溅到脸上?)教授的理念是家庭式分娩是不需要口罩帽子这些东西的;会阴黏膜擦伤的缝合也很迅速,只要没有活动性出血就 OK。 爸爸断脐新爸爸赤手拿剪刀, “咔嚓”一声剪断脐带就 OK。紧接着宝宝被妈妈紧抱怀中。缝合会阴时,教授指示到另一处结扎脐带。缝合完毕,教授找宝宝,果断地扔掉了几十块钱的护脐带,讲授脐带护理:“不包裹、不覆盖,保持暴露、干燥即可” 。 构建家庭良好关系的开始胎儿娩出后,新爸爸数度热泪盈眶,数次亲吻爱妻。宝宝交叉式趴在妈妈肚子上吸吮母乳,新爸爸和新妈妈共同帮助婴儿保持舒服的姿势。新爸爸激动地说:“见证了这一伟大时刻” 。 “无保护会阴”接生要点胎头娩出三分之一多时,右手五指分开置于胎头上,但并不用力,只是为了防止胎头“砰”的一下窜出来。宫缩期胎头娩出时指导产妇几乎不要用力。娩肩时也不保护会阴,更开眼界的是,教授居然慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚,婴儿娩出后,范教授给婴儿断脐,然后将婴儿交给产妇,让他们进行亲子。 在这一切完成后,范教授再让胎盘脐带的残余血流出来,用一个消毒聚血盆接住(在国内都是止血钳夹住,目的是止血),再轻轻按压子宫,胎盘很快娩出。范教授查看产妇全身情况,检查会阴伤口,迅速缝合伤口,最后再检查胎盘 从服务理念到接生手法及技巧、缝合伤口,范教授一一耐心讲授,他的敬业和精彩讲学让我们觉得从精神到认知都是一场洗礼。但是结合当前实际,有些方面还是值得我们深思: 国内的医疗环境毕竟不同于国外,若我们不带帽子口罩接生,若爆发医院感染,那家属能理解吗? 学习教授拆台接生,对接生者固然会减轻不少腰背部的疲劳感,但是否能达到安全接生呢?!是否存在宝宝跌落的风险及脐带过短牵扯导致子宫内翻的风险呢?! 随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,作为一名产科工作人员,我们要牢固树立以产妇为中心的服务理念,进一步提高服务质量、技术水平,努力提供温馨、安全、家庭式的分娩环境,将范教授处理产程的理念“爱心+耐心、耐心、再耐心” ,真正应用到实际工作中,促进自然分娩,减少产科创伤,全面提升妇女儿童生命质量! 周玥 15:32:32李护士长:您好!美国破膜是用一根管子,可是回来后我没买到。“推广国际产科管理服务模式,普及产科无创技术,促进自然分娩” 北医三院举行伴随党的十八大到来的步伐,中国妇幼保健协会联合北京大学医学院第三医院在京举办了“推广国际产科管理服务模式,普及产科无创技术,促进自然分娩”学术会议。会议历时 11月 6 日、 7 日两天,与会代表覆盖 16 个省市,53 家医院共计 138 人次,其中包括 9 位院长,2 位所长, 40 位主任,24 位护士长,63 位助产士。2012 年 11 月 6 日上午 08:30 时,开幕式由中国妇幼保健协会全国基层妇幼保健机构工作委员会培训中心主任邢舒茶主持,中国妇幼保健协会副秘书长王玲,北医三院医务处处长周洪柱分别致辞,北医三院产科主任赵杨玉,护士长卢杰,倪胜莲及部分产科医务人员也都参加了会议。会议首先由美国加州医疗中心医疗部主任范渊达教授讲解美国现代产科服务及管理模式,从美国医疗体制,幼保现状,产科孕检及生产流程,指导无创接生技巧,无创产钳助产技术(配合视频播放),结合国内各家医院指导临床现状,详细分析美中差异,提出诸多合理化建议,取得与会代表的一致认同,大家纷纷表示学习国际先进理念对目前国内产科质量的提高有着非常重要的作用和深远的意义,课后大家踊跃的提问教授耐心的解答,会议一度掀起高潮。上午 11:00 时由中国妇幼保健协会王玲副秘书长向大家介绍了中国妇幼保健协会为促进自然分娩在中国的一系列行动,推广学习范渊达教授的助产技术的指导思想及意义,指出与国际产科服务模式相比我们还有很大的差距,呼吁通过全体产科同仁的共同努力提高国内的产科服务质量。下午 13:00 时组织大家在北医三院产科病房电教室集体观摩范渊达教授无创接产技术,顺利接产一粒 5020g 女婴,母女平安。下午 14:00 时北医三院产科护士长倪胜莲与大家共同分享二十余年的助产经验及临床感触,呼吁让产房更加人性化,医务人员更加亲情化,深深打动在场每一位。下午 15:30 天津中心妇产科医院麻醉科,马四光医生把在美国进修一个月后学习的无痛分娩技术与感受,为各大医院产科开展无痛分娩提供了很好的医学资料。2012 年 11 月 7 日上午北京大学人民医院妇产科王山米主任及北医三院妇产科赵杨玉主任分别与各位代表分享了:正常分娩和难产的识别和处理,产后出血的早期识别与处理,带给全国各个基层单位目前国内在处理难产及产科急症上比较先进的理念。下午由北医三院王妍博士,把在美国进修一个月后学习感受与大家分享,真正从国内产科医生的角度来客观看待目前国内外产科的差异及我们真正需要改进的地方,很多理念的转变发人深省。最后中国妇幼保健协会全国基层妇幼保健机构工作委员会培训中心邢舒茶主任,把我们十余年的孕期教育与产时应用的经验与各位代表分享,幽默生动的语言直接指出了现在各大医院孕妇学校开展的困难所在,给大家指出了如何做好孕期教育的正确方法,欢声笑语之余大家纷纷觉得受益匪浅,并坚定了回去后做好孕妇学校的信心。下午 17:00 时,在一片热烈的掌声中,会议圆满结束,最后各位代表纷纷互相留下联系方式,合影留念,并满载着国际及国内最先进的产科理念各自踏上了归途。无创接产 作者:陈慧娟 发布时间:2012-6-7 来源:本站原创 今年四月,有幸聆听美国专家的讲课,接受了阴道分娩的无创接产新理念,在他的启发下,我带领助产士们成功开展了首例“会阴无保护接产” 技术,产妇顺利分娩一女婴,体重 3250g,Apgar 评分 9

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