心肺复苏急救知识与技能ppt

心肺复苏急救知识与技能（ Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）上海远大心胸医院李致富生命只有一次！ 车祸、溺水、触电、心脏病等造成的心脏骤停时有发生，如身边人会此操作可在几分钟内直接挽救生命，等救护车是来不及的！急救成功案例急救缺失的案例同是一天，同样事件，结果，为啥差别就那么大呢？心脏呼吸骤停的判断心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失；、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；、突然意识丧失； 3、叹息样换气或呼吸停止；、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；、瞳孔散大； 5、紫绀；（嘴唇、甲床等）、紫绀；（嘴唇、甲床等） 6、血压、血压 0/0等等 尸癍一般在死后尸癍一般在死后 2 3小时开始出现（快的小时开始出现（快的 30分钟）分钟）心脏呼吸骤停的判断心脏呼吸骤停的判断 临床判定临床判定 心脏骤停心脏骤停 突然意识丧失突然意识丧失 + 大动大动脉搏动消失脉搏动消失 呼吸骤停呼吸骤停 突然意识丧失突然意识丧失 + 呼吸呼吸停止停止心肺复苏（ CPR） 基础生命支持（ BLS） 高级生命支持（ ACLS）“ 生存链 ”2010年 CPR操作 新变化 一、 将 “A-B-C”改变为 “C-A-B” 二、 “生命链 ”延长至 5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（ BLS）的主要改变 五、成人高级心血管生命支持（ ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治新版心肺复苏 变化 理由 将 “A-B-C”改变为 “C-A-B”理由如下 ：一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（ VF）或无脉性室速（ VT）的心脏骤停者，这些患者 CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。二、 “A-B-C” 程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为 C-A-B，则胸部按压可迅速开始。三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受 CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理心肺复苏（ CPR）基础生命支持 ：心肺复苏 （ CPR） （ ABC CAB） 胸部按压（ C， compression） 开放气道（ A， airway） 人工呼吸（ B， breathing） 识别与呼救识别与呼救 重呼轻拍 无反应，肯定是病情较重。 呼救 ： 启动急救系统 (EMS)： 1、请求别人帮忙拨打 120；2、周围没人，自己拨打 120。 打电话说明内容：地点 、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。判断心跳呼吸判断心跳呼吸 判断心跳：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 判断呼吸：看胸廓、鼻前感知同时进行胸外按压胸外按压定位： 1、用手指沿着患者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方。 2、两乳头连线与胸骨交点。（男性）胸外按压胸外按压按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压标准频率： 100次 /分 至少 100次 /分 按压幅度：胸骨下陷 4 5cm 至少 5cm压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压 -通气比值： 30： 2 （成人、婴儿和儿童） 开放气道开放气道开放气道： 去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头 -抬颏法 托颌法 (外伤时 )开放气道托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头 -抬颏 法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。人