正常分娩护理查房

正常分娩护理查房-冯好红病情介绍 一般资料： 蔡娟 女 35岁 孕 39+2周G2P1LOA待产 ,不规则腹痛半天入院 现病史： 病程中产妇神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，双下肢无水肿。 护理体检： 入院时 T36.8 ， P80次 /分， R20次 /分， BP130/90mmhg。 相关知识 定义： 分娩是指妊娠满 28周以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。 影响分娩的因素 1、胎儿 2、产力 3、产道 4、精神因素护理诊断1、疼痛：与宫缩疼痛有关2、活动无耐力：与 分娩后身体虚弱无力 有关3、 睡眠形 态 紊乱 ：与 环 境噪 杂 、 哺乳 、 照料 婴 儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关6、母乳喂养无效：与婴儿含接姿势不正确等有关护理措施一、疼痛：1、为病人减轻恐惧，给予其心理安慰，并鼓励其坚持。2、提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。3、给予其适当的甜品，缓解其紧张感。二、活动无耐力：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（ 1） 6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（ 2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（ 3）第一次下床活动，时间不超过 15分钟，并及时休息。（ 4） 第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加 15分钟。（ 5）鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子。（ 6）导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。三、睡眠形态紊乱：1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔 4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。四、知识缺乏：1、 讲 解 产 后 应进 高蛋白、高 热 量、高 维 生素 饮 食，以 补 充身体在分娩 过 程中的消耗，多 饮汤类 利于乳汁分泌，多食粗 纤维 蔬菜以防便秘。2、 讲 解因褥 汗 多 应 勤 换 内衣 裤 ，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后 应 注意清洗以免感染。3、保 证 休息，睡眠每天 8-9小 时 ，学会与 婴 儿同步休息。4、 产 后 6-8小 时 后可下床活 动 ， 产 后第一天即可做产 后体操。5、 母乳喂养知 识见 “母乳喂养无效 ”。五、有感染的危险：1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯 30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。六、母乳喂养无效：1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点2、增加母亲母乳喂养的知识3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助4、教会母亲人工挤奶的方法5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥6、多饮汤类，促进乳汁分泌7、保证睡眠，每天 8-9小时为宜护理评价1、患者能耐受疼痛，无不适主诉。2、机体营养状况得到明显改善。3、睡眠状态得到改善。4、患者了解了相关知识，适应了母亲角色。5、伤口无血肿，会阴清洁，无不适。6、母乳喂养积极有效。健康教育1. 保持良好的心态，以利于乳汁的分泌。2. 饮食宜多样化 ,高蛋白、高维生素饮食，保证营养丰富，保持大便通畅。 3. 产褥期禁房事，不盆浴，以免引起产后感染。 4. 产后注意避孕。正常分娩产后 3个月可放宫内节育器，此前应选用其他方法避孕。 5. 产后 42天后来医院复查 ,产妇去产科门诊，新生儿去三楼听力复查。 6. 保持外阴清洁，观察分泌物的性质、量、气味，如有异常，随时就诊。 7. 坚持纯母乳喂养 4-6个月急诊的抢救护理配合急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊室工作特点： 急 ： 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个 “急 ”字，分秒必争，迅速处理 。 忙 ： 病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性 ： 就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度 。急诊工作范围 1. 非抢救性工作 ：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。 2. 抢救工作 ：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 1.1 分诊 ： 又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。 1.2 治疗 ： 负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。1.3 留观 ： 负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创： 协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救 ： 负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。 2.1 呼吸配合 ： 气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2.2 循环配合 ： 抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 2.3 抢救记录 :认真填写好抢救记录单 ,详细记录病人来诊时间 ,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。急诊护士的要求标准1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。2.快捷的反应速度 临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。3.有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现 “负面 ”反应。5.良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。抢救配合（以 CPCR为例）1名 护 士配合 CPCR的程序置患者于复 苏 体位 通 畅 气道（清除口咽部异物） 胸外心 脏 按 压 ，口 对 口人工呼吸气管插管、气管内 给药 、接人工呼吸机（医生到达 现场 后，由医生做胸外按 压 ）开放静脉通路电击 除 颤 、心 电监护 头 部降温 监测 生命体征两名护士配合 CPCR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降