灭鼠药中毒解救方法大全

灭灭 鼠鼠 药药 中中 毒毒急急 诊诊 科科 黄黄 杨杨Company Logo 国家化工部、农业部于 1991年明令禁止使用剧毒鼠药。但在全国不少地方的农村集贸市场，随时都可以买到含有毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠等化学成分的国家严禁鼠药，且这些鼠药与食品同一摊位出售。毒伤人、毒死人的中毒事件屡屡发生 我国每年有约 10万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有 5万至 7万人。鼠药中毒死亡人数为同期多种传染病死亡人数总和的3.84倍，死亡率是多种传染病的 66.7倍。Company Logo 我国允 许 使用的 杀 鼠 剂 品种目前我国批准登 记杀 鼠 剂 的生 产 企 业 有 35个，生 产杀 鼠 剂 达 81个 产品。境外 7个国家及地区的企 业 在我国登 记 9个 产 品，隶属 9个品种。1生物 杀 鼠 剂 2种：（ 1） C型毒梭菌素（博式灵）；（ 2） 肠 炎沙 门 氏菌阴性 赖 氨酸丹氏 变 体6a 噬菌体 饵剂 （依 萨 琴柯）。2化学 杀 鼠 剂 7种：（ 1）磷化 锌 （耗鼠 净 ）；（ 2）氟鼠灵（ 杀 它仗）；（ 3） 杀 鼠灵（ 灭 鼠灵、 华 法灵）；（ 4） 杀 鼠 醚 （立克命、鼠毒死、 杀 鼠 萘 ）；（ 5） 敌 鼠钠盐 （野鼠 净 ）；（ 6）溴 敌 隆（ 乐 万通）；（ 7）溴鼠灵（溴鼠隆、 杀鼠隆、溴 联 苯、大隆）。Company Logo 我国禁用 剧 毒 杀 鼠 剂 品种常 见 名称有： “一步倒 ”、 “二步倒 ”、 “三步倒 ”、 “闻 必死 ”、 “百家安 ”、 “盖世灵 ”、 “灭 鼠王 ”、 “闻 到死 ”、 “气死猫 ”、 “邱氏鼠 药 ”、 “毒三代 ”、 “一粒灵 ”、 “闻 到来 ”、 “灭绝亡 ”、 “灭 鼠神王 ”、 “全 杀 光 ”、 “猫王 ”、 “闻 味死 ”、 “诱 鼠穿心丸 ”、 “王中王 ”、 “大 杀 迷 ”、 “神猫 灭 鼠精 ”、 “快 杀 死”、 “灭 鼠大王 ”、 “扑地香 ”、 “十里香 ”、 “神可快 杀 灵 ”、 “碰到死 ”、 “鼠 毙净 ”、 “神威 ”、 “猫霸王 ”、 “鼠克星 ”、 “好猫盖世灵 ”、 “一 扫 光 ”、 “地王 ”、 “小霸王 ”、 “一粒死 ”、 “一粒亡 ”、 “一粒效 ”、 “诱 鼠粉 ”、 “一滴灵 ”、 “三秒死 ”、 “三秒得 ”、 “九一 0”、 “一 闪 光 888”、 “铁 麦黑 ”、 “气体聚杀 灵 ”、 “气体 灭 鼠 剂 ”、 “神奇好猫气毒 灭 鼠膏 ”、 “气 杀净”、 “灭 鼠 净 ”、 “鼠力 杀 ”、 “抓猫捕鼠精 ”、 “A3699激光 闻到死 ”等。我国明令禁止生产、经营、使用的剧毒杀鼠剂有 5种：1、毒鼠强2、灭鼠硅3、氟乙酸钠4、氟乙酰胺，5、甘氟。请看一组新闻图片请看一组新闻图片 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 小女孩误食墙边鼠药 灭鼠药毒倒 28人 失恋男子服下鼠药 晚饭后 兄妹俩中毒身亡 Company Logo 一家 7口吃含鼠药调料 6人精神失常 1人失忆 医院被投鼠药毒倒两百人 灭鼠药的分类与毒性灭鼠药的分类与毒性 Company Logo v慢性慢性 灭灭 鼠鼠 药药v控制使用控制使用 灭灭 鼠鼠 药药v禁止使用禁止使用 灭灭 鼠鼠 药药Company Logo 慢慢性性灭灭鼠鼠药药v 此此 类灭类灭 鼠鼠 药对药对 人畜毒性低人畜毒性低 ,作用慢。作用慢。v 其中最主要的是其中最主要的是 抗凝血抗凝血 类灭类灭 鼠鼠 剂剂 , 从化从化学学 结结 构上分构上分 为为 得香豆素和得香豆素和 茚满茚满 二二 酮酮 两两 类类 ,前者如前者如 杀杀 鼠灵、鼠灵、 杀杀 鼠迷、大隆、溴鼠迷、大隆、溴 敌敌 隆隆 ;后者如后者如 敌敌 鼠、鼠、 敌敌 鼠鼠 钠钠 等。等。 Company Logo 控控制制使使用用的的灭灭鼠鼠剂剂这这 一一 类对类对 人畜毒性人畜毒性 较较 大大 ,作用作用较较 快快 ,对对 靶靶 标动标动 物物 选择选择 性差。主性差。主要包括要包括 :磷化磷化 锌锌 、毒鼠磷、溴代毒、毒鼠磷、溴代毒鼠磷鼠磷 。在化学。在化学 组组 成上多成上多 为为 含磷化含磷化合物。合物。Company Logo 禁禁止止使使用用的的灭灭鼠鼠剂剂在我国在我国 ,明文明文 规规 定的禁用定的禁用 灭灭 鼠鼠 剂剂 有有 ：氟乙 酰 胺、氟乙酸 钠 、毒鼠 强 、毒鼠硅及甘氟在在 现阶现阶 段段 ,我国化学品管理尚不我国化学品管理尚不 规规 范范 ,一些厂家一些厂家、商家、商家 为谋为谋 取取 经济经济 利益仍在非法生利益仍在非法生 产产 。另一方面。另一方面 ,大众大众 灭灭 鼠心切鼠心切 ,安全使用化学品知安全使用化学品知 识识 尚未普及尚未普及 ,使得使得禁用禁用 灭灭 鼠鼠 剂剂 屡禁不止。据中国屡禁不止。据中国 预预 防医学科学院中毒防医学科学院中毒控制中心控制中心 调查显调查显 示示 ,在市在市 场场 上所兜售的所上所兜售的所 谓谓 特效特效 灭灭鼠鼠 药药 ,氟乙氟乙 酰酰 胺、氟乙酸胺、氟乙酸 钠钠 和毒鼠和毒鼠 强强 占了占了 总总 数的数的 2/ 3 以上。以上。Company Logo v 新新 标签标签 的底色的底色 为为 黄色黄色 ，分，分 产产 品正面品正面标签标签 和背面和背面 标签标签 两两 张张 。正面。正面 标签标签 上有上有一只正在一只正在 偷偷 吃粮食的灰老鼠，身上被打吃粮食的灰老鼠，身上被打上了上了 红红 叉叉 。左上角。左上角 贴贴 有全息激光防有全息激光防 伪标伪标识识 。右上角。右上角 标标 有全国有全国 统统 一的有毒程度一的有毒程度 图图标标 。背面。背面 标签标标签标 明明 杀杀 鼠鼠 剂产剂产 品的使用品的使用范范 围围 和解毒、急救措施。和解毒、急救措施。 v 在 在 购买杀购买杀 鼠鼠 剂剂 的的 时时 候一定要看准候一定要看准 这这只老鼠、黄只老鼠、黄 颜颜 色和它的色和它的 标识标识 ， 认认 准准 这样这样的的 标签标签 才是全国合法的才是全国合法的 杀杀 鼠鼠 剂产剂产 品，否品，否则则 都都 视为视为 不安全的。不安全的。 合法杀鼠剂统一使用新标识合法杀鼠剂统一使用新标识临临 床床 特特 点点 与与 救救 治治按主要毒理作用区分 Company Logo 中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂代代 表表 : 毒鼠强和氟乙酰胺毒鼠强和氟乙酰胺Company Logo 毒毒鼠鼠强强白色粉末白色粉末 ,不溶不溶于水、乙醇于水、乙醇 ,微微溶于丙酮。溶于丙酮。化学名称四亚甲基二砜四胺化学名称四亚甲基二砜四胺， 为剧毒急性杀鼠剂为剧毒急性杀鼠剂 ,人的致死人的致死量量 5-12mg, 毒性极大毒性极大 ,为氰化钾为氰化钾的的 100 倍。倍。好猫鼠药、闻到死好猫鼠药、闻到死、王中王、神奇、王中王、神奇诱鼠精、一扫光、诱鼠精、一扫光、三步倒、毒鼠灵、三步倒、毒鼠灵、邱氏鼠药邱氏鼠药Company Logo a) 轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，b) 中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：i. 癫痫样大发作；癫痫样大发作；ii. 精神病样症状，如幻觉、妄想等。精神病样症状，如幻觉、妄想等。c) 重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之一者：重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之一者：i 癫痫持续状态；癫痫持续状态；ii 脏器功能衰竭。脏器功能衰竭。毒鼠强中毒临床特点毒鼠强中毒临床特点1. 诊诊 断要点断要点a) 毒鼠毒鼠 强强 接触史；接触史；b) 以以 癫痫样癫痫样 大大 发发 作作 等中枢神等中枢神 经经 系系 统兴奋为统兴奋为 主的主的 临临 床表床表 现现 ；c) 血、尿、呕吐物等生物血、尿、呕吐物等生物 样样 品中品中 检检 出毒鼠出毒鼠 强强 ；2. 诊诊 断分断分 级级Company Logo 毒鼠强中毒的救治毒鼠强中毒的救治v 无确切的特效解毒无确切的特效解毒 剂剂 ,主要是主要是 给给 予予 镇镇 静抗惊静抗惊 药药 控制惊厥。控制惊厥。 v 毒鼠毒鼠 强强 在体内代在体内代 谢谢 极慢极慢 , 抗惊治抗惊治 疗疗 一般要持一般要持 续续 13d,甚至甚至 714d,甚至有甚至有 长长达达 30d仍需用仍需用 镇镇 静静 药药 者。者。v 血液灌流和血液透析。血液灌流和血液透析。 v 目前尚无确切目前尚无确切 证证 据据 证实证实 二二 巯巯 丙磺丙磺 钠钠 对对 毒鼠毒鼠 强强 有解毒作用。有解毒作用。 二二 巯巯 基丙磺酸基丙磺酸钠钠 (Na-DMPS)： 经经 首首 剂剂 量肌注量肌注 0125025 g 后后 ,视视 抽搐抽搐 发发 作情况再追加作情况再追加0125025 g/ 次次 ,直至惊厥抽搐完全控制直至惊厥抽搐完全控制 ,一般一般 给药给药 58支。支。v VitB6(首首 剂剂 12 g+25%GS20 mL静注静注 ,尔尔 后后 12 g+09%NS 100 mL静滴静滴 ,24次次 /d)合用合用 Na-DMPS(0125025 g/ 次次 ,34次次 /d)治治 疗疗 毒鼠毒鼠 强强 病人。病人。Company Logo 氟氟乙乙酰酰胺胺v 氟乙氟乙 酰酰 胺胺 (fluoroacetamide、 敌敌 蚜胺、氟素儿、蚜胺、氟素儿、AFL-1081、 Fussol、 Baran )和氟乙酸和氟乙酸 钠钠 (sodium fluoroacetate, 1080),属于有机氟属于有机氟 类类 ，也是，也是 剧剧 毒毒的急性的急性 杀杀 鼠鼠 剂剂 , 是我国目前造成是我国目前造成 杀杀 鼠鼠 剂剂 中毒第二位中毒第二位元凶。元凶。v 氟乙氟乙 酰酰 胺是白色固体胺是白色固体 ,无色无嗅无色无嗅 ,易溶于水易溶于水 ,易吸易吸收空气中水分而潮解收空气中水分而潮解 。Company Logo 氟乙酰胺中毒临床特点氟乙酰胺中毒临床特点v 临临 床上将中毒床上将中毒 类类 型分型分 为为 以神以神 经经 系系 统损统损 害害 为为 主的神主的神 经经 型及以心血型及以心血管管 损损 害害 为为 主的心血管型主的心血管型 ,国内以前者更国内以前者更 为为 多多 见见 。v 神神 经经 系系 统统 是氟乙是氟乙 酰酰 胺中毒最早也是最主要表胺中毒最早也是最主要表 现现 中毒后潜伏期中毒后潜伏期 为为 30 min-6 h。 随着病情随着病情 发发 展展 ,出出 现现 不同程度肌束震不同程度肌束震 颤颤 、 意意 识识 障碍及全身障碍及全身 阵阵发发 性、性、 强强 直性抽搐直性抽搐 ,反复反复 发发 作作 ,常常 导导 致呼吸衰竭而死。致呼吸衰竭而死。 病程病程 较长较长 的患者多伴有心律失常、心肌的患者多伴有心律失常、心肌 损损 害。害。临床表现与毒鼠强不易鉴别临床表现与毒鼠强不易鉴别 ,不同点是后者潜伏不同点是后者潜伏期较短期较短 ,口服后很快发病口服后很快发病 ,氟乙酰胺中毒一般发病较晚氟乙酰胺中毒一般发病较晚 。Company Logo 氟乙酰胺中毒的救治氟乙酰胺中毒的救治v 解毒解毒 剂剂 乙乙 酰酰 胺胺 (解氟灵、解氟灵、 acetamide)25-5 g 肌注肌注 ,q 6-8 h,连连 用用 5-7 d,首次首次 给给 全日量一全日量一半效果更好半效果更好 ,即重症者首即重症者首 剂给剂给 510 g。解氟灵用量。解氟灵用量 过过大可出大可出 现现 血尿，宜减量并用血尿，宜减量并用 肾肾 上腺皮上腺皮 质质 激素。激素。v 在中毒后在中毒后 7d内使用都有一定效果内使用都有一定效果 ,但乙但乙 酰酰 胺不能立即控胺不能立即控制抽搐制抽搐 ,抽搐者仍要用地西泮、苯巴比妥抽搐者仍要用地西泮、苯巴比妥 钠钠 等治等治 疗疗 。 Company Logo 我们建议凡杀鼠剂中毒发生抽搐、惊厥者我们建议凡杀鼠剂中毒发生抽搐、惊厥者 ,除除中毒毒物明确者外中毒毒物明确者外 ,在给予镇静、抗惊厥处理在给予镇静、抗惊厥处理的同时的同时 ,应给予乙酰胺治疗应给予乙酰胺治疗 ,以免错过氟乙酰以免错过氟乙酰胺中毒的治疗时机。胺中毒的治疗时机。Company Logo 抗凝血类杀鼠剂抗凝血类杀鼠剂 v 抗凝血抗凝血 灭灭 鼠鼠 药药 以作用以作用 缓缓 慢慢 ,累累 积积 中毒中毒 为为 特点。特点。v 是国家批准的慢性是国家批准的慢性 杀杀 鼠鼠 剂剂 ,为为 合法鼠合法鼠 药药 。v 中毒机制是是中毒机制是是 竞竞 争性抑制争性抑制 维维 生素生素 K，使凝血，使凝血 时间时间 延延 长长 ，致出血衰竭而死亡。致出血衰竭而死亡。Company Logo 溴鼠灵毒饵 杀鼠迷母液 溴敌隆母液 0.005%溴敌隆毒饵（好猫鼠克） 杀鼠灵毒饵 杀鼠灵原料0.1% 敌鼠钠盐 敌鼠隆（大隆）毒饵第一代第二代杀它仗Company Logo 抗凝血类杀鼠剂中毒特点抗凝血类杀鼠剂中毒特点v 本本 类类 毒物毒物 作用作用 缓缓 慢慢 , 人口服