牙源性囊肿分类ppt课件

颌骨囊肿颌骨囊肿（一）颌骨囊肿分类n1.上皮性囊肿上皮性囊肿n （ 1）发育性囊肿：）发育性囊肿： 牙源性发育囊肿： 婴儿牙龈囊肿； 牙源性角化囊肿； 含牙囊肿；萌出囊肿；根侧牙周囊肿；成人牙龈囊肿；腺牙源性囊肿。 非牙源性囊肿： 鼻腭管（切牙管）囊肿；鼻唇（鼻牙槽）囊肿。n （ 2）炎症性囊肿：）炎症性囊肿： 牙根的囊肿： 根尖和根侧囊肿；根的残余囊肿。 根旁囊肿：n2.非上皮囊肿非上皮囊肿n （ 1）单纯性骨囊肿；）单纯性骨囊肿；n （ 2）动脉瘤性骨囊肿。）动脉瘤性骨囊肿。（二）上皮性囊肿n1.牙源性角化囊肿牙源性角化囊肿 （ odontogenic keratocyst）牙源性角化囊肿占颌骨囊肿的 10%，发病平均年龄为 40岁岁 ，男女无差别，发病部位以 下颌第三磨牙下颌第三磨牙区区 多见。可为单囊或多囊，囊腔内含有 似奶酪样似奶酪样物质物质 ，通常以组织学特点为此囊肿诊断的依据。线表现为单囊或多囊型透射区。 n 光镜 囊壁衬里为 薄层鳞状上皮薄层鳞状上皮 ，在呈皱纹状的上皮表面有 不全角化或正角化层不全角化或正角化层 ，基底细胞排列整齐呈栅栏状，无上皮钉突。纤维囊壁薄，其内可有牙源性上皮岛或微小子囊存在，一般无炎症。 衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度一致， 5 8层细胞，无上皮钉突；上皮结缔组织面平坦，上皮下裂形成。镜检： 基底细胞层界限清楚，通常由柱状细胞组成，偶见立方细胞，细胞核常远离基底膜呈栅栏状排列，多呈强嗜碱性。基底层可发现核分裂像，多见于基底上层。偶可见非典型增生。 镜检： 棘层较薄，常于基底细胞直接移行； 棘细胞常呈细胞内水肿； 镜检： 表层角化主要是不全角化，也可出现正角化，出现者颗粒层也较明显。有时在囊肿的不同部位有不同的角化。 角化层呈波纹状(rippled)或皱纹状 (corrugated)。 镜检： 纤维性囊壁较薄。间质中散在少数细胞。间质丰富含有粘多糖，与胚胎性间叶相似。一般无炎症，可有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。 镜检：有些囊肿的囊壁内可见牙源性上皮岛和或微小囊肿。镜检：Malignant change of Odontogenic cystn 牙源性角化囊肿术后易 复发复发 ，其原因： 囊壁上皮 薄而易碎薄而易碎 ，难于完整摘除； 囊肿常呈指状突起沿阻力小的骨小梁间隙生长，所以很难彻底刮除； 囊壁内有 微囊或子囊微囊或子囊 存在，手术残留的微囊可继续形成囊肿； 囊壁内牙板剩余上皮的增生形成； 口腔粘膜具有高度分裂能力的基底细胞增生形成。n Corlin综合征：综合征： 也称 痣样基底细胞癌综合征 ，此综合征有家族史，具有 常染色体显性遗传常染色体显性遗传 特点，表现有 多发的牙源性角化囊肿多发的牙源性角化囊肿 ， 皮肤的基底细胞皮肤的基底细胞癌癌 和多 骨性异常骨性异常 如肋骨分叉、短掌骨症等。n2.含牙囊肿含牙囊肿 （ dentigerous cyst）囊壁包绕于未萌出牙的牙冠，且附着在牙颈部的囊肿。当牙冠形成后，余釉上皮和牙面之间潴留液体而成的，囊内含有牙冠。n 光镜 囊壁衬里为 复层鳞状上皮复层鳞状上皮 ，表面 无角化无角化 ，上皮层 薄薄 仅为 2-5层扁平细胞或矮立方细胞构成，其中可夹有粘液细胞或有纤毛柱状上皮化生。纤维囊壁内可有牙源性上皮岛。囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇结晶。当 伴有感染伴有感染 时，囊壁内和囊腔中均有大量炎症细胞，并可伴有衬里上皮增生。n 含牙囊肿手术不能完整切除，可 复发复发 。纤维囊壁内的上皮岛及衬里上皮可增生 恶变恶变 ，成为成釉细胞瘤或颌骨内鳞状细胞癌。n3.萌出囊肿萌出囊肿 （ eruption cyst）此囊肿是 发生在软组织内的含牙囊肿发生在软组织内的含牙囊肿 ，可单侧或双侧，可单发或多发。在萌出的乳牙或恒牙的牙冠，余釉上皮与釉质之间液体潴留形成的囊肿，此囊位于牙龈粘膜上皮和萌出的牙齿之间。囊壁衬里通常为 无角化的薄层鳞状上皮无角化的薄层鳞状上皮 。4.婴儿牙龈囊肿婴儿牙龈囊肿 (gingival cyst of infants)临床要点： 1.发生于婴儿（特别是新生儿）的先天性囊肿。 2.表现为牙槽嵴粘膜上多