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文档简介

牙髓炎的治疗方法上海科瓦齿科口腔健康中心牙髓处于牙体硬组织包围之中。牙髓一旦发炎,不易引流,渗出逐渐增多,使髓腔压力增高。临 床 表 现急 性 牙 髓 炎q自发性和阵发性疼痛q温度刺激疼痛加重q疼痛常不能定位q疼痛常在夜间发作慢 性 牙 髓 炎大多数由龋病缓慢形成,少数由急性牙髓炎转变而来q有自发痛史q长期冷热刺激痛q食物嵌入洞中疼痛加剧q可有咬合痛、叩痛逆行性牙髓炎牙周组织破坏后,通过侧副根管或根尖孔感染牙髓引起炎症牙髓炎的诊断q问诊q视诊q探诊q冷热诊、电诊牙髓炎的鉴别诊断症 状 深 龋 牙髓炎自 发 痛 无 有刺 激 痛 刺激去除疼痛消失刺激去除后疼痛不消失夜间发作 无 急性牙髓炎有电 诊 正常 敏感牙髓炎的治疗治疗原则保存活髓保存患牙牙髓炎的应急处理q开 髓 减 压q药 物 止 痛q针 刺 止 痛干 髓 术干 髓 术 定 义 麻醉或牙髓炎失活后去除 冠髓 ,将干髓剂覆盖于根管口残髓断面上,使根髓长期保持无菌干尸化。干髓术定义第一次就诊: 开髓、减压第二次复诊: 封失活剂第三次复诊: 取出失活剂,去冠髓 干燥、消毒 盖干髓剂 垫基底、永久充填干髓术的治疗步骤根尖周炎重点 急性根尖周炎的临床表现应急处理根尖周组织解剖生理特点q根尖周牙周膜位于牙骨质与牙槽骨之间,炎症使组织压力增加q根尖周组织侧支循环较丰富能较好地清除炎性产物根尖周炎致病因素临 床 表 现急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎 牙齿松动牙齿变色咬合痛患牙伸长浮出感疼痛明确定位急性化脓性根尖周炎根尖周脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘膜下脓肿阶段1、持续性跳痛2、患牙伸长感加重3、牙齿松动 0 - 0 4、叩痛加剧q根尖周脓肿阶段q骨膜下脓肿阶段1、剧烈搏动性跳痛2、松动度大于或等于 0 3、可伴有体温升高等全身症状4、颌面部肿胀q粘膜下脓肿阶段1、跳痛及咬合痛减轻2、颌面部和根尖区肿胀更明显3、全身症状缓解慢性根尖周炎三种病变类型q慢性根尖周肉芽肿q慢性根尖周脓肿q慢性根尖周囊肿一般特点q患牙有反复疼痛及肿胀史q多为死髓牙q轻度叩痛q根尖区牙龈可有瘘管根尖周炎诊断主要依据 临床表现q叩痛q牙齿变色q牙齿松动辅助临床检查 q电活力测试qX线片根尖周炎的治疗应急处理 q开放髓腔,扩通根管q脓肿成熟时切开引流q口服抗生素根尖周炎的治疗应急处理 q开放髓腔,扩通根管q脓肿成熟时切开引流q口服抗生素全部去除坏死牙髓,用机械或化学的方法处理,消毒,然后充填根管 。根管治疗术 开髓 去除全部坏死

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