甲状腺入门教育

甲状腺启蒙教育历史、解剖、生理、诊断甲状腺的历史甲状腺的 历 史 据 记载 ，公元前 2700年，中国的神农 氏提出海 带 可以治 疗 脖子 肿 大。 古 希腊人 认为 甲状腺 肿 是因 为 气管肿 大突出到 颈 部来而造成的。 到 十八世 纪 时 ，仍然有不少人把甲状腺肿 大称 为 气管氙气 。甲状腺的 历 史 对 于甲状腺的功能，中世 纪 的人 们认为 甲状腺和胸腺一 样 ，是一种淋巴腺体；更有人 说 它是喉 咙 的外分泌腺体；也有人 认为 它是一个装虫的袋子，虫或虫卵可由此 进 入食道帮助消化。 甚至到十九世 纪 甲状腺 还 被 认为 是一个血液 缓 冲器，避免激 动时 大量血液突然由心 脏 冲到 脑 部。甲状腺的 历 史 直到文 艺 复 兴 之前，人 类对于甲状腺的 认识 一直是支离破碎的。 公元 1500年左右，文 艺 复 兴 三杰之一的达芬奇精确的画出了甲状腺 组织 的形状。甲状腺的 历 史 1543年，年， 比利 时 解剖学家安德 鲁 .威 赛纽 斯（ Andreas Vesalius）第一次对 甲状腺 组织进 行了 详细 的描述。 1656年，年， 英国解剖学家托 马 斯 .华通（ Thomas Wharton）将 这 个 组织命名 为 “甲状腺 ”，但 华 通 认为 甲状腺的作用是填充喉管前面的空 间 ，使 颈部不会凹陷下去，看起来 较 美 丽 。 1812年，年， 法国化学家伯 纳 德 .考特斯（ Bernard Courtois）在燃 烧 的海藻的残渣里 发现 了碘。 Thomas Wharton甲状腺的 历 史 18351840年，年， 罗 伯特 .詹姆斯 .格雷夫斯（ Robert James Graves）和卡 尔 .阿道夫 .凡 .贝 斯多（ Karl Adolph von Basedow）共同描述了某些疾病患者有高代谢 症状、甲状腺 肿 大以及眼球突出， 这 种疾病后来被命名 为格雷夫斯病 (Graves or Basedow Disease)。R J GravesK A Basedow甲状腺的 历 史 1883年，年， 瑞士外科医 师 埃米尔 .克歇 尔 （ Emil Kocher）描述了甲状腺切除手 术 后的患者的萎靡不振的症状 ， 发现 可以用 绵 羊的甲状腺 组织 来治 疗这 些患者。 1909年，年， 克歇 尔 因此 获 得了诺贝 尔 医学 奖 。 1894年， 德国默克生 产 出羊甲状腺干粉在德国上市，一直 销售到 1983年 。甲状腺的 历 史 1888年，年， 威廉姆斯 .欧德（ William M Ord） 记 述了呆小症 , 黏液性水 肿 和甲状腺切除 术 后的甲状腺功能低下。 1914年，年， 美国生物学家 爱 德 华 .肯德 尔 （ Edward C. Kendall）分离出了甲状腺素。 1917年，年， 德 .玛莲 （ D Marine） ,欧普 .肯博（ OP Kimball）和霍 兹格（ H Hunziger）描述了 补 充碘可以治 疗 地方性甲状腺 肿 大。甲状腺的 历 史 1926年，年， 哈瑞通（ CR Harrington）描述了甲状腺素的 结 构。 1929年，年， 阿隆（ M Aron）和 罗 普（ L Loeb） 发现 了促甲状腺素。 1952年，年， 格 罗 斯（ J Gross） , 皮特 .瑞福斯（ R Pitt-Rivers） , 罗 斯（ J Roche） ,里斯基（ S Lissitzky）和米歇 尔 （ R Michel） 发现 了三碘甲状腺原氨酸。 1970年，年， 布瑞夫曼（ L Braverman） , 恩格巴（ S Ingbar）和斯德林（ K Sterling） 发现 了 T4向 T3的 转 化。 1973年， 德国默克上市 优 甲 乐 ，距今 36年。默克甲状腺的 历 史1894 Thyroidinum siccatum羊甲状腺干粉在德国上市，一直 销 售到 1983年 1968 NovothyralT4/T3 合 剂 在德国上市1973 Euthyrox 优 甲 乐L-T4 在德国上市 , 随后普及全球1975 Jodid 碘制 剂 在德国上市 (100 g 200 和 500 g)1985 JodthyroxT4与碘的合 剂 在德国上市1990 Thyrozol甲 巯 咪 唑 在德国上市1993 默克甲状腺的全球化 进 程开始1998 优 甲 乐 在中国上市2001 赛 治在中国上市More details on: /servlet/PB/menu/1354910/index.htmlWhich Product Does Not Belong to Our Thyroid Business?1. Euthyrox2. Thyrozol3. Stimuvax4. Novothyral5. JodthyroxWhich Product Does Not Belong to Our Thyroid Business?1. Euthyrox2. Thyrozol3. Stimuvax4. Novothyral5. JodthyroxCorrect Answer: 3Stimuvax belongs to the oncology businessX甲状腺的解剖与功能甲状腺的功能 操 纵 新 陈 代 谢 甲状腺 组织 生 产 、 储 存和分泌甲状腺激素 生 长发 育 能量代 谢 和氧消耗 蛋白 质 和碳水化合物代 谢 脂代 谢 骨代 谢 心血管系 统 肌肉系 统 脑 及神 经 系 统 生育系 统甲状腺的位置甲状腺是人体内最大的内分泌腺。甲状腺是因为位于第 24气管甲状软骨环前下方而得名。甲状腺的功能是：生产、储存和分泌甲状腺激素；调控人体的新陈代谢，维持组织器官的正常生理活动。甲状腺解剖生理甲状腺呈蝴蝶型 , 由左叶 +右叶 +峡部组成。一般成年人的甲状腺的重量约为 1525克。甲状腺平时是摸不到的，但出现病变时，甲状腺多数情况下会出现弥漫性或结节性肿大。甲状腺是人体血液供应最丰富的器官，甲状腺功能亢进时通过甲状腺的血流量可增加 100倍。右叶左叶峡部甲状腺 滤 泡甲状腺被分隔成一个个小叶，每个小叶内有 2040个大小不等的圆形或椭圆形泡状结构，称为甲状腺滤泡。甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构单位和功能单位，甲状腺激素的生产和储存都是在甲状腺滤泡中进行和完成的。甲状腺滤泡中的甲状腺过氧化物酶（ TPO）将甲状腺摄取的碘进行转化，合成为甲状腺激素。 TPO的活性决定了甲状腺合成甲状腺激素的能力。滤泡腔内充满大量的小滴状的粉红色胶质物质，主要成分为甲状腺球蛋白（ TG），贮存的激素与此球蛋白相结合。甲状腺功能正常的人，甲状腺球蛋白内贮存的激素可供人体使用 100天左右。甲状腺的微观结构甲状腺解剖左叶甲状腺 : 蝴蝶型，位于颈部的甲状软骨下面 (亚当的苹果 )甲状腺背面视图Lobus pyramidalis甲状旁腺气管甲状腺Superior thyroid arteryLarynxInferior thyroid artery峡部Common carotid artery甲状腺的微 观组织 甲状腺 滤 泡 直径 为 20 m 甲状腺上皮 细 胞 (thyrocytes) 合成甲状腺激素 内腔充 满 胶体 主要物 质为 甲状腺球蛋白和甲状腺激素 Parafollicular or C cells 分泌降血 钙 素 (调节 甲状旁腺激素和 钙 平衡 PTH)Santisteban P. Development and Anatomy of the Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis.In: Braverman LE, Utiger RD, eds. The Thyroid. 9. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005:825ColloidCapillariesFolliclePara-follicularcellThyrocytes什么是甲状腺激素？ 甲状腺主要分泌两种具有活性的甲状腺激素： 3,5,3,5-四碘甲状腺原氨酸 ,又称为甲状腺素，简称 T4； 3,3,5-三碘甲状腺原氨酸 ,简称 T3。甲状腺激素的 产 生 进 入血液中的碘被甲状腺上皮 细 胞吸收 (碘抓捕 ) ， 浓 聚于甲状腺内 Iodide (I-) is oxidised by thyroperoxidase (TPO) and bound to tyrosine (amino acid) residues in the thyroglobulin molecules (storing protein), forming monoiodotyrosine (MIT) and diiodotyrosine (DIT) MIT + DIT triiodothyronine (T3) DIT + DIT thyroxine (T4)Dietary Iodine Sources and Recommendations Iodide content of foods differs depending on geochemical conditions Major dietary iodine sources today are sea fish, seafood, iodised salt and dairy products Recommended daily dietary intake (WHO/ICCIDD/UNICEF) 90 g for pre-school children (06 years) 120 g for school children (612 years) 150 g for adolescents (12 years) and adults 250 g for pregnant and lactating womenWHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 3rd ed. 2007, WHO Library Geneva Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness. Geneva, WHO 1996 (WHO/NUT/96.13)以下哪些 说 法是正确的？甲状腺激素 1. 储 存于肝 脏2. 是大分子 结 构 (蛋白 质 )3. 产 生于甲状腺4. 通 过 合成碘制造5. 刺激代 谢甲状腺激素的 产 生T4T3 rT3100 g/d10 g/d 1 g/d外周组织的转化by selenium-containing enzymes活性激素 非活性激素26 g/d 35 g/d血液中的甲状腺激素 绝 大多数血液中的甲状腺激素都以 结 合形式存在，它 们 主要与甲状腺结 合球蛋白（ TBG）相 结 合，只有游离状 态 的甲状腺激素才是具有生物活性的 T4 的半衰期 为 58天是由于它具有高的蛋白 结 合度 当甲状腺 结 合球蛋白（ TBG） 过 高或 过 低 时 , 测 量 总 甲状腺激素水平 (TT4, TT3) 不能反映甲状腺疾病的真正 问题 。游离 T4 (fT4) 0.03%游离 T3 (fT3) 0.3%