斑疹伤寒ppt课件

1红楼梦中的第二十五回:“魇魔法叔嫂逢五鬼，通灵玉蒙蔽遇真。”2满纸荒唐言，一把辛酸泪，都云作者痴，谁解其中味。3分类学位置原核生物界 (kindom of prokaryote)薄壁菌门 (Phylum Gracilicutes) 变形菌纲 亚群 ( subdivision of proteobacteria)立克次体目 (order of Rickettsiales )立克次体科 (family of Rickettsiae) 无形体科 (family of Anaplasmataceae)立克次体属 恙虫病东方体属 无形体属 埃立克体属人嗜粒细胞无形体 人嗜单核细胞埃立克体生物学特性(Microbiology)genera of Rickettsia genera of orientia tsutsugamushi genera of Anaplasma genera of EhrichiaHuman granuloctytic anaplasma(HGA,formerly known as human granulocytotropic ehrlichiosis or HGE)Human monocytotropic (or monoctytic)ehrlichiosis(HME)斑疹伤寒群 斑点热群Typhus group spotted feve group流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒R.prowazakii R.typhi传统立克次体病新发立克次体病4Microbiology(生物学特性)characteristics Rickettsia bacteria virusesCell type Prokaryotic cells Prokaryotic cells noReproduction binary fission binary fission duplicateThe growth of non-living mediumNegative Positive negativeIntracellular parasite Specific Facultative specificMuramic acid Positive Positive negativeLPS Positive Positive negativeNucleotide type DNA+RNA DNA+RNA DNA/RNASensitivity to antibiotics + + comparing the main biological characteristics of Rickettsia, bacteria, viruses5Mode of TransmissionMost rickettsial pathogens are transmitted by ectoparasites such as during bloodfeeding or from scarification of infectious feces from these vectors that may be deposited on the skinmitesfleas liceticks6斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒 中国医科大学附属第一医院邓宝成7历史 1910年 Howard Taylor Ricketts 1916年 Von Prowazek 1922年命名 Ricketts Prowazek 呈世界性分布 第一次世界大战期间，东欧 3000万例以上，约 300万死亡8After 70 years without recurrence of the disease pandemic1850-1934: total of 15 times of a pandemic in China50s 60s9概论 虱传斑疹伤寒 普氏立克次体 以人虱为传播媒介 临床特点：全身感染症状重，持续 2周，40岁以上患者病情更为严重10病原学 形状：多形性球杆状 革兰染色阴性； Giemsa淡紫色 胞壁组成近似革兰阴性杆菌的细胞壁 两种抗原：可溶性耐热型特异性抗型斑疹伤寒，为组特异性抗原，可与其它组的立克次体鉴别；颗粒性抗原，含有种特异性抗原11Etiology12病原学 在细胞内寄生，在鸡胚卵黄囊及组织中繁殖 不能在普通无生命的培养基上生长 接种雄性豚鼠腹腔引起发热，但无明显阴囊红肿，可与地方性斑疹伤寒相鉴别13病原学 耐低温和干燥-20 以下长期保存干燥的虱粪中存活数月 热、紫外线、一般消毒剂敏感56 30分37 57小时14流行病学特征 传染源 唯一传染源：病人 传染期：潜伏期末 12天至热退后数天，病后第一周最强，不超过 3周 复发性斑疹伤寒 哺乳动物可能成为贮存宿主，作为传染源尚待证实15流行病学特征 传播途径 传播媒介：人虱 体虱 头虱 阴虱16普氏立克次体 （ R.prowazekii) 传染源：病人传播媒介：体虱 人虱human 人人虱流行性斑疹伤寒传播方式17流行病学特征血液5天便粪立克次体虱体压碎18流行病学特征 易感人群 普遍易感，病后可获得持久免疫力 少数免疫力不足偶尔可再次感染或体内潜伏的立克次体再度增值引起复发19流行病学特征 寒冷地区冬春季 战争、灾荒和群体个人卫生差，世界各地多次流行与此有关20“camp fever“,“jail fever“, “hospital fever“,“ship fever“,“famine fever“, “putrid fever“, “petechial fever“21发病机制与病理解剖 发病机制 血管病变、毒素引起的毒血症和一些免疫变态反应 小血管、毛细血管内皮细胞 邻近内皮细胞小感染灶； 血流播散 小动脉和小静脉、内脏内皮细胞全身微循环障碍、变态反应加重2223发病机制 病理解剖 基本病理改变：小血管炎 斑疹伤寒结节：增生性、血栓坏死性血管炎及周围的炎性细胞浸润而形成的肉芽肿 非特征性：支气管炎、间质性肾炎、间质性肝炎 肾上腺：出血、水肿和实质细胞退行性变 CNS：大脑皮质、延髓、基底节损害最重24临床表现 典型斑疹伤寒 潜伏期： 1014天（ 523天） 前驱期：少数， 2-3天 （一）发热： 起病急骤，第一周稽留热，第二周 弛张热； 23周后，体温 34天降至正常。可伴全身毒血症正：寒战，乏力，剧烈头痛，面部及眼结膜充血等。25临床表现 典型斑疹伤寒 （二）皮疹 45日出疹 (90%),胸背部 遍及全身（面部无），鲜红色斑丘疹 暗红色或瘀点。 1w消失，瘀点样 2w。常遗留色素沉着或脱屑，但无焦痂。12d26鲜红色斑丘疹27瘀点、瘀斑28临床表现 典型斑疹伤寒 （三）