产科依法服务管理制度

产科依法服务管理制度篇一：产科质量管理办法产科质量管理办法(试行) 第一章总则 第一条 为进一步加强医疗保健机构产科质量管理，保障妇女儿童健康，促进妇幼卫生事业发展，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，依据母婴保健法及安徽省母婴保健法实施办法 ，结合我区实际，制定本办法。 第二条 坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，以救死扶伤，防病治病，为妇女儿童健康服务为原则，以“母亲安全，儿童优先”为行为准则。 第三条 依法管理和规范产科服务，提高全区产科质量，使产科建设与服务达到相应等级医院要求。 第二章 组织管理 第四条 建立区、镇产科质量管理组织机构，区卫生局设立产科质量管理中心，中心办公室设在区妇幼保健站。产科质量管理中心由区卫生局、妇幼保健站和医疗保健机构的妇产科、儿科、内科、外科、院感科、妇女保健、儿童保健等有关专家或学科带头人组成。 第五条 产科质量管理中心，负责产科质量管理的日常工作。 1、研究制定辖区内产科发展规划、实施计划、产科质量控制方案;监督检查产科质量管理办法的实施; 2、协调辖区产科工作关系，协助解决产科工作中的矛盾和问题; 3、组织、协调产科质量管理中心专家下基层指导工作; 4、定期组织召开辖区内孕产妇死亡、五岁以下童死亡评审会，并针对存在问题提出干预措施; 5、建立产科质量监测与评价体系，定期开展产科建设监督及质量监测与评价; 6、监督执行上级制定的产科建设标准规范、工作制度、人员职责、抢救程序、产科登记与产科病历规范等; 7、建立并组织召开产科主任例会; 8、定期开展妇产科人员培训工作，提高产科急救能力; 9、建立产科质量报表质控方案，及时收集、汇总、分析、反馈产科质量信息，为政府决策提供依据; 10、提出辖区内产科质量奖罚意见。 第六条 在批准开展助产业务的医疗保健机构设立产科质量管理小组，由院长、分管院长、妇产科主任、儿科主任、妇产科护士长、妇保医生、儿科医生组成，负责本单位产科质量的监督检查和管理。第七条 设立各级产科急救组织，畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。 务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通，标识统一，标志醒目，实行 24 小时值班制，有呼必应。 第三章 质量管理 第八条 凡从事产科技术服务的医疗保健机构要严格执行产科各种制度，包括产科工作、爱婴医院工作、孕产妇系统管理及新生儿疾病筛查等工作制度。 第九条 产科医疗、护理、助产和保健等各级各类人员要认真履行职责，爱岗敬业。 第十条 认真执行有关技术操作常规和抢救工作常规。第十一条 按规范如实填写安徽省卫生厅下发的安徽省出生医学登记表 。 第十二条 严格执行产儿科医生双查房制度，坚持儿科医生到产房、手术室进行高危产、剖宫产监护。第十三条 严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率。 第十四条 使用统一的产科病历，规范使用产程图，严密观察产程，防止第二产程延长，杜绝滞产。第十五条 按照产科建设标准，加强产科建设，产科服务功能和任务相匹配。各医疗保健机构在医院基本建设中，每年要有一定的资金用于产科建设。 第十六条 严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度。村级应做好孕妇摸底工作，动员服务对象参加早孕建卡。 一级医疗保健机构（具有助产资质）要做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;二级以上医疗机构要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。 第十七条 逐步建立全区产科信息网络系统和产科信息报表制度，并纳入妇幼卫生信息系统管理，做好产科及相关原始资料的收集、整理和统计分析。 第四章 管理措施 第十八条 建立产科执业许可制度。凡未取得母婴保健技术服务执业许可证 、 母婴保健技术考核合格证)的单位和个人，一律不得开展产科工作和从事接产业务。 第十九条 实行孕产妇死亡一票否决制。凡发生孕产妇死亡的单位取消当年评先评优资格。 第二十条 实行产科首诊和首呼负责制。乡镇卫生院接诊的重危孕产妇在呼叫绿色通道的同时，应及时组织安全转送，绿色通道专家实行首呼负责制，接到呼救后，立即组织人员、抢救用品，在最短的时间内赶赴现场抢救，不得以任何理由推诿。 第二十一条 实行产科质量管理问责制，推行助产机构母婴安全领导负责制。各级助产机构主要领导对母婴安全负总责，分管领导为主要责任人，产科主任是直接责任人。发生孕产妇死亡事件的，要追究助产机构主要领导、分管领导和产科主任的质量管理责任。第二十二条 产科绿色通道组织负责产科抢救工作。 第二十三条 建立孕产妇、五岁以下儿童死亡评审制度，对死亡的孕产妇、五岁以下儿童逐例进行讨论、评审，分析死亡原因，针对死因拟定干预措施并实施，报请卫生局发布施行。 第二十四条 区产科质控中心每年组织开展产科知识技能培训，产科人员参培率达 100%， 继续教育达标率达85%以上，各医疗保健机构要制订培训计划，定期或不定期对产科人员进行长短期培训，包括送出去进修。 第二十五条 建立产科急救网络，认真执行产科绿色通道工作制度，保障产科安全。 第五章 监督管理 第二十六条 建立本辖区产科质控方案，定期对产科质量进行监督检查和评价。区妇幼保健站组织定期到各助产技术服务机构进行质控，并将产科质量管理的效果作为单位综合考核和专项技术换证验收的内容。 第二十七条 医疗机构要将产科质量管理纳入院内质量控制，督促产科完善和落实质控制度，形成长效管理机制。针对质量控制中发现的问题，要及时研究分析，加以改正。 第二十八条 产科质量管理中心负责辖区产科质量的监督与评价以及对下一级产科质量管理工作的指导。 第六章 附则 第二十九条 本办法中有关产科质量管理的技术标准、规范和措施等业务技术要求，由区产科质量管理中心按照有关规定制定下发。 第三十条 本办法适用于辖区内一切从事产科诊疗、助产业务的各级各类医疗保健机构。 第三十一条 本办法由区卫生局负责解释，自发布之日起施行。 产科质量控制方案(试行) 实行产科质量控制是保证母婴安全的重要环节，为降低我区孕产妇和婴儿死亡率，保障母婴安全，根据中华人民共和国母婴保健法及助产技术服务基本标准精神，结合我区实际，制订本方案。 一、质控评估内容 (一)产科建设标准依据助产技术服务基本标准进行产科建设达标考核。 (二)产科工作制度 各助产医疗保健机构要按照产科规范化建设标准，制定相应的产科制度，包括产科管理制度、产科工作制度等，要求制度完善并成册，重点制度上墙，并严格执行。通过查阅病历记录、了解日常工作运行状况、现场访谈医师等方式，掌握各项制度落实及执行情况。 (三)产科工作人员职责 各助产医疗机构要制定本单位产科各级工作人员职责并认真履行，包括产科主任职责、产科主任(副主任)医师职责。重点检查各级各类人员是否明确各自的职责并认真履行。 (四)产科技术水平 严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得 母婴保健技术服务执业许可证 ，业务人员取得母婴保健技术考核合格证 ，人员准入率 100%。能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎儿疾病的诊断及监护、终止妊娠、新生儿疾病筛查、新生儿窒息复苏等产科技术，并达到相应的技术水平要求。 各级助产医疗保健机构要加强人员业务能力的培训，不断更新知识与技能，提高产科工作人员业务素质。每年选派人员到上一级医疗机构进修学习、组织人员业务培训。(五)管理程序加强孕产妇系统管理，进一步完善产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道，加强医院产科急救中心建设。严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度，村级应做好孕妇摸底宣教，动员早孕建卡工作；一级医疗机构具备助产资质的单位要认真做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;市级以上医疗保健单位要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。 (六)产科登记 建立产科基础信息登记制度，完善健全产科门诊登记、高危妊娠门诊登记等登记册，定期进行数据统计分析，针对存在问题制定相应干预措施。 (七)产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全区、镇、村信息网络，进一步加强信息网络管理，通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈，掌握辖区内产科工作现状，针对性制定干预措施，不断提高产科工作质量。配备专人进行产科质量报表管理，实现全区产科信息计算机网络化管理全覆盖。各级助产医疗保健机构要积极开展新生儿疾病筛查工作，严格按程序规范运行，确保筛查率达标。 二、质控标准 质控考核项目参照蜀山区助产技术服务评估标准 进行产科建设达标考核。 总分 100 分，一级医疗机构 80分为合格，二级医疗机构 85 分为合格。 各项综合指标如下:1、母婴保健专项技术服务机构准入率 100% 2、母婴保健专项技术服务人员准入率 100% 3、产科医护人员“三基三严”考核合格率 100% 4、产科基础服务设施设备合格率 100% 5、新生儿窒息复苏技术培训率 100% 6、孕产妇保健管理率 100% 7、高危孕妇专案管理率 100% 8、孕妇产前两种疾病检查率80% 9、孕产妇艾滋病抗体检测率80% 10、产科抢救药品配备率98% 11、产科抢救药品合格率 100% 12、急救物品完好率 100 13、常规器械消毒灭菌合格率 100 14、孕产妇住院分娩率 100% 15、高危孕产妇住院分娩率 100% 16、住院期间纯母乳喂养率95% 17、院内母乳代用品推销为 0 18、新生儿疾病筛查率95%以上。 19、入出院院诊断符合率95% 20、手术前后诊断符合率95%。 21、清洁手术切口感染率%. 22、重危病人抢救成功率88%. 23、院内子痈发生率为 0 篇二：产科安全管理制度产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行广西孕产期保健工作规范和广西各级医疗保健机构产科建设标准(试行)配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照广西县,乡级产科质量标准每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不 断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的广西孕产期保健手册 ，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将广西孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行 24 小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、急救和转诊网络的建设 县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络，建立母婴安全绿色通道。根据区域范围和医院的技术，设备， 人员等条件，将辖区内所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按转诊分片负责的原则，确定其在转诊中的上下级关系，由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务.。在农村地区，一般以具备抢救能力的县级综合医院为转诊中心。卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制定明确的转诊程序，规定什么情况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，对规定服务范围以外的高危孕产妇应及时转至相应的上级医院进行诊治，各级医疗保健机构应以积极主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。 2、转诊中心的条件 转诊中心应具备各种难产诊疗技术，产科及新生儿危重症的抢救技术，全套麻醉，呼吸，循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备，抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。 3、各级转诊中心应具备急救车，且 24 小时有人值班。如果本院急救车外出，应迅速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决。在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需的交通工具和人力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话与上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力。 4、转诊过程的要求 下级医院应在识别出高危后及时上转，不要等病情危重时方转，上级 转诊中心应及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导如何处理。篇三：医院妇产科管理制度目录一、产科工作人员岗位责任制度 （一）临床科主任职责 （二）临床主任医师职责 （三）临床主治医师职责 （四）临床住院医师职责 （五）助产士职责 （六）护师（士）职责 二、围保门诊工作制度 三、产房工件制度 四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度 五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度 （一）待产室、产房消毒隔离制度 （二）母婴同室消毒隔离制度 六、安全管理制度 七、差错事故防范处理制度 八、急救药品管理制度 九、高危产妇分组管理和转诊制度 十、出生医学证明管理制度 十一、资料信息管理制度 十二、业务学习考核制度 十三、业务培训制度十四、产科定期质量检查制度 十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度 十六、污物处理制度 十七、产科工作制度 十八、围产期保健工作各项常规 （一）早孕建卡初查常规 （二）产前检查常规 （三）高危妊娠管理常规 （四）产科诊疗常规 （五）接产常规 （六）母婴同室工作常规 （七）母乳喂养工作常规 （八）产后护理常规 （九）产后访视常规 （十）母婴同室消毒隔离常规 （十一）分娩室常规急救方案 一、产科工作人员岗位责任制度 （一）临床科主任职责 1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。 3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。 4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。 5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。 6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。 8、确定医师轮换、值班、会诊。 9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 (二）临床主治医师职责 1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。 4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5、参加临床