NCU感控规范_第1页
NCU感控规范_第2页
NCU感控规范_第3页
NCU感控规范_第4页
NCU感控规范_第5页
已阅读5页,还剩41页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

NCU院内感染的控制与管理院内感染的控制与管理2005年安徽宿州眼球事件因医院感染而发生的惨痛教训!2008年西安交大新生儿死亡事件 法恩法则指出: 每一起严重事故的背后,必然有 29次 轻微事故、 300起 未遂先兆和 1000起 事故隐患。一、事故的发生是量的积累的结果二、再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面,也无法取代人自身的素质和责任心。每起事故都不是偶然的。 “预 ”字当头,从小的隐患开始,小的事故开始,不侥幸、不大意、不蛮干,一切按规程进行,按标准落实,按要求执行。患者安全 一直是全球医疗卫生服务领域所关注的焦点问题。世界患者安全联盟开展以 “清洁卫生更安全 “为主题的 “全球患者安全倡议活动 “,以应对日益严峻的医院感染形势。等一下,我是安全的吗?YES YES YESYES一二三重症监护病房 (NCU)的感染管理院内感染的控制方法医院感染相关知识主要内容四医院感染现状一、医院感染现状国外现状美国约有 5%的患者发生医院获得性感染。-相当于每年 200万人罹患医疗费用增加 45亿美元。延长住院日 8.676天增加患者病死率。-直接导致 19000名患者死亡-间接引起 58000名患者死亡-在美国人口死亡原因中排列第 11位Haley RW,Culver DH,Morgan WM, et al.The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infection AM J Epidemiol 1985;121:182-205.Martone WJ,Jarvis WR,Culver DH,et al.Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections.In:Bennett JV,Brache Hospital Infectians Third Edition.1992,Boston,MA.Little,Brown and Company,pp 577-96(美国 CDC)8国外资料报道, ICU的医院感染发生率较普通病人高 3倍以上 1。国内 ICU 发生医院感染的危险性比普通病房高 5倍 10 倍 2。ICU医院感染现状1Singh N,Yu VL.Rational empiric antibiotic prescription in the ICU.Chest 2000;117:14996-9.2刘振声 , 金大鹏 , 陈增辉 . 医院感染管理学 M . 北京 : 军事医学科学出版社 , 2000: 283- 288.国外 ICU感染发生比例9NCU医院感染不良结局 住院时间延长,美国 7-9天,中国 30天 ; 导致抗菌药物大量使用 ; 医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗 ; 死亡率高,通常为 24-50%,甚至可达 76%; VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的 60%。二、医院感染相关知识院内感染: 医院获得性感染是患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在,也不处于潜伏期。在临床上,我们常把入院 48或 72小时后 发生的感染称为医院获得性感染。美国疾病控制中心 ( CDC)19911.基本概念12NCU收治患者病情危重监护人员感染控制措施不到位抵抗力低,易感性增加各种有创检查、监测多NCU患者发生感染患者发生感染2.NCU患者发生感染的因素13外源性因素内源性因素手污染器械污染环境免疫力低下菌群失调病理生理变化NCU患者发生感染的因素三、院内感染的控制方法抗生素的使用手部消毒建立细菌耐药监测系统1.2.3. 皮肤表面存在两类微生物:皮肤表面存在两类微生物:1、 常常 驻驻 菌菌 落落 : 正常寄居于皮肤表面的微生物。因创伤或有创操作而进入体内组织导致发病。2、一过性菌落、一过性菌落 ( 暂居菌)暂居菌) :污染的微生物 (一过性菌落 ) 通过交叉传染导致多数的医院感染,是医院获得性感染主要致病菌。容易通过洗手清除容易通过洗手清除 。手部消毒洗手: 是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度,洗手时间最好不要少于 20秒钟。卫生手消毒: 是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒: 是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。手卫生: 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂 (皂液 )和流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在一般护理操作中,手部细菌污染数量一般为(103-105) cfu/cm2;给患者清洗会阴手污染细菌多达 1010cfu/cm2以上。手消毒效果监测的结果判断标准 卫生手消毒:10cfu(菌落形成单位) /cm2 外科手消毒: 5cfu/cm2 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂 (皂液 )和流动水洗手。手卫生的原则 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手是切断病菌传播,降低院内感染发生最有效,最简便易行的方法。手卫生的指征四、 NCU感染管理4.泌尿系统泌尿系统感染控制感染控制3.动脉动脉 /静脉静脉导管导管感染控制感染控制6.多重耐药多重耐药菌的感染控菌的感染控制制5.外科切口的外科切口的感染控制感染控制1.环境与物环境与物品管理品管理2.人工气道的人工气道的感染控制感染控制NCU感染管理1.1N的环境设计 1.2空气质量监测 1.3消毒剂的使用 1.4物品表面消毒 1.5仪器设备感染控制管理重症监护病房( NCU)的感染管理4、1.6垃圾分类 1.环境与物环境与物品管理品管理周围环境应清洁、无污染,区域相对独立。放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等,应相对独立。有合理的人员和物品流程。医疗区域:( 1)设置病床数量不宜过多,以 812张为宜。( 2)新建或改建 NCU应设置单间或分隔式病房,条件许可时应设置正压和负压单间病房各 1个。( 3)每张病床使用面积 15m2,床间距 1m;单间病房使用面积18m2。( 4)温度应维持在 2225 ,湿度应维持在 50%60%。手卫生设施在人员流动通道上不应设空气吹淋室。1.1 N的环境设计中华人民共和国建设部 .医院洁净手术部建筑设计规范 S.2002中华人民共和国卫生部 .重症医学科建设与管理指南(试行) S.2009NCU环境管理 不适宜 的做法 在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物。 在室内及走廊铺设地毯。 在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫。 在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。清洁区27半污染区2829污染区重症监护病房可选用下列方法净化空气 :通风:建议开窗换气每日 2 3次,每次 20 30min;安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统;循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论