门诊部第二季度科室质控报告2018

贰零壹捌门诊部年中工作总结暨第二季度科室质控报告汇报人： 洪泉目录壹 年中 工作 总结半年工作 计 划二季度 质 控 报 告贰叁壹2018年上半年， 门诊 全体医 护 人 员 在院 领导带领 及各科室的支持帮助下，全体同志 齐 心 协 力，求真 务实 ，踏 实 苦干，基本完成各 项 工作任 务 及工作指 标， 现 将 门诊 上半年工作情况作 简 要 汇报 。 2018年中 工作 总结壹一、提高服 务 、整 顿 作 风 、廉 洁 行医1、通 过 科室 质 量管理，不断提升服 务 能力， 积 极配合 职 能部分季度考核；2、 积 极开展 “人民至高无上、患者是我 亲 友 ”活 动 ，改善服 务态 度，提升就 诊体 验 ；3、 认 真学 习 省委 书记 刘奇在全省工作作 风 会 议 上的 讲话 ，深刻剖析医院作 风建 设 中存在的 “怕、慢、假、庸、散 ”等突出 问题 ；4、开展行 风 建 设 及 “红 包 ”、 “回扣 ”专项 治理， 签订责 任状，学 习 医 疗 行 业 “九不准 ”内容，不断提高全 员 的人生 观 、世界 观 及价 值观 ，不忘初心， 为 人民服务 。 2018年中 工作 总结壹二、基本完成 门诊 医 疗 服 务1、 门诊 量： 2018年上半年完成 门诊 接 诊 量 46350人次（不包含住院部 门诊 、急 诊 科、 妇产 科 门诊 、儿科 门诊 及 专 家 门诊 ），日均接 诊 257人次。2018年中 工作 总结年份 总接诊人次 日均接诊人次2017年上半年 47240人 262人2018年上半年 46350人 257人壹二、基本完成 门诊 医 疗 服 务2、 业务 收入：2018年中 工作 总结门诊 2017年及 2018年上半年业务收入统计表（元）科室 年份 总业务收入 药品收入 医用耗材 其他收入烧伤门诊2017 197381.77 32748.34 46917.08 117716.352018 185809.12 16869.32 30367.10 138572.70外科门诊2017 1117946.01 357300.58 101546.63 659098.802018 870512.67 62369.60 85822.27 722320.80内科门诊2017 5517922.49 3277911.41 102716.88 2137294.202018 4449982.45 1932651.79 106134.56 2411196.10皮肤门诊2017 410838.63 241729.83 8651.20 160457.602018 351814.43 138538.42 22980.51 190295.50口腔门诊2017 293394.10 92211.68 46486.86 154695.562018 261732.12 66045.84 25946.91 169739.37耳鼻喉科2017 990384.91 686339.87 81819.50 222225.542018 614550.84 326224.88 68355.66 219970.30眼科门诊2017 171016.64 93780.01 1116.03 77120.602018 94667.52 41173.76 251.16 53242.60针灸门诊2017 85802.32 18399.97 12392.95 55009.402018 103131.34 14608.73 14610.41 73912.20壹二、基本完成 门诊 医 疗 服 务3、 门诊 人均 费 用：2018年中 工作 总结2017及 2018年上半年门诊人均费用（元）年份 费用2017 185.962018 149.56贰一、建 设门诊综 合服 务 站1、必要性： 门诊 是医院 为 病人提供医 疗 服 务 的重要 组 成部分，是医院管理、人 员 素质 、技 术 水平的 综 合体 现 。 随着 时 代的 发 展和人民需求的不断提高，医院 门诊 工作面 临 着新的机遇和挑 战 。2018下半年 工作 计 划贰一、建 设门诊综 合服 务 站 2、以人 为 本： 医学模式 经历 了 “小宇宙 ”医学模式、生物医学模式向生理、心理、社会医学模式的 转变 。 这 种 转变 ,改 变 了人 们 的健康与疾病 观 、死亡 观 和医 疗观 。 医 疗 服 务 不 仅 要提供良好的技 术 服 务 ,还 要在整个医 疗过 程中 处处 体 现 尊重病人、关 爱 病人、方便病人、服 务 病人的人文精神 ,把 “人民至高无上、患者是我亲 友 ”落 实 到医 疗 的每一个 环节 。2018下半年 工作 计 划贰一、建 设门诊综 合服 务 站 3、流程 创 新：实现 挂号、分 诊 一条 龙 。提供多 样 化挂号收 费 服 务 , 对 普通 门诊 号可采取自 动 服 务 的方式。将挂号、分 诊 合二 为 一 ,挂号同 时进 行分 诊 ,实 行挂号分 诊 一站式服 务 ， 给 出病人就 诊 的 诊 室和序号 ,打印号条 ,减少病人排 队 等候 时间 ，提升患者就医体 验 。2018下半年 工作 计 划贰一、建 设门诊综 合服 务 站 4、立足本院：医院 应 根据本院 现 有 门诊 布局、就 诊 人次、 诊 室特点等因素， 综 合考 虑 ，建 设 适合本院的 门诊 流程，脚踏 实 地，持 续 改 进 ，打造符合院情、符合民情有特色的就医 环 境。2018下半年 工作 计 划贰二、 规 划 设计 1、在 门诊 一楼大 厅 建 设综 合服 务 站：2018下半年 工作 计 划综合服务站一站式信息采集、挂号、分诊便民设施（轮椅、担架）管理投诉、预约、政策减免贰二、 规 划 设计 2、各楼 层设 置 导诊 ：2018下半年 工作 计 划楼层导诊咨询、引导诊室秩序维护协助患者自助挂号、收费贰二、 规 划 设计 3、 优 化流程：2018下半年 工作 计 划一站式挂号、分诊 自助挂号、分诊诊室就诊收费处收费 自助收费取药、治疗、住院贰二、 规 划 设计 4、人 员 排班：门诊综 合服 务 站周一至周五每天上午至少 3名 导诊护 士在 门诊综 合服 务 站 值 班，周一至周五下午及周六上午至少 2名 导诊护 士 值 班，中、晚及 节 假日由 门诊收 费处负责 挂号分 诊 工作。每个楼 层导诊 要有 1名 导诊护 士 值 行政班， 节 假日休息。各 岗 位 护 士 轮 流 转岗 ，每位 导诊护 士必 须 熟悉所有 岗 位工作 职责 ，以便 弹 性排班。2018下半年 工作 计 划贰二、 规 划 设计 5、具体要求：导诊护 士 经过 培 训 ，熟悉疾病种 类 ，科学分 诊 ， 让 患者少走弯路。尊重患者 选择 医生的 权 力，可根据患者要求分 诊 至 门诊 及住院部任何医生就诊 。各楼 层导诊护 士要 积 极主 动 引 导 患者，安排患者候 诊 区等候， 维护 各 诊 室秩序。住院部医生看 门诊 需要告知患者挂号至其名下方可就 诊 。2018下半年 工作 计 划贰二、 规 划 设计 6、 预 期目 标 ：通 过 一站式挂号分 诊 ，将大大 缓 解收 费处压 力，解决收 费处 等候 时间长 的 问题 。一站式挂号分 诊 、分楼 层导诊 使就 诊 流程更科学，有效改善 诊 室 环 境、保 护 患者 隐 私、科学指 导 患者 选择 就 诊 科室，提高 疗 效，减少 纠纷 。自助挂号收 费 可以提供更加便利的就 诊 服 务 ，提升医院形象。彻 底解决患者就 诊 卡信息不全的 顽 疾，可以很大程度上减少 传 染病、危急 值 漏报 等 问题 。为 后期开展微信 预约 、 电话预约 等工作打下基 础 。2018下半年 工作 计 划贰二、 规 划 设计 7、工作 计 划表：2018下半年 工作 计 划叁一、 质 量指 标 。第二季度 质 控 报 告处方点评 不良事件报告药占比 门诊病历抗菌药物使用率 院感管理危急值报告 投诉管理叁一、 质 量指 标 1、 处 方点 评 ：。第二季度 质 控 报 告2018年 1-6月门诊处方点评原因 1月 2月 3月 4月 5月 6月适应症不适宜 1 2 1 1 1 2无适应症 2 1 0 3 2 2超说明书用药 1 0 1 0 0 0给药频率错误 1 0 0 0 0 0重复用药 1 0 0 0 0 0超 1月用药 1 1 0 0 0 0叁一、 质 量指 标 2、 药 占比：。第二季度 质 控 报 告门诊 2017年上半年及 2018年上半年药占比统计（ %）科室 眼科 外科 口腔 烧伤 针灸 内科 五官 皮肤2017年 54.8 32.0 31.4 16.6 21.4 59.4 69.3 58.82018年 43.5 7.2 25.2 9.1 14.2 43.4 53.1 39.4目标值 46.0 20.0 27.0 15.0 15.0 47.0 54.0 42.0叁一、 质 量指 标 3、抗菌 药 物使用率：。第二季度 质 控 报 告2017年上半年及 2018年上半年抗菌药物使用率统计（ %）月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月2017年 33.23 31.88 33.27 35.03 35.13 32.432018年 25.62 19.91 28.16 31.81 29.45 29.37目标值 根据规定门诊处方使用抗菌药物比例 20%叁一、 质 量指 标 4、危急 值报 告：。第二季度 质 控 报 告2018年上半年门诊危急值报告情况统计表 科 室 危急值例数 已报告例数 漏报率烧伤门诊 3 3 0%口腔门诊 1 1 0%耳鼻喉科 0 0 0%眼 科 0 0 0%皮肤门诊 3 2 33.3%内科门诊 31 15 51.6%外科门诊 6 4 33.3%针灸门诊 0 0 0%叁一、 质 量指 标 5、医 疗 安全不良事件 :2018年上半年未 发 生医 疗 安全不良事件。6、 门诊 病 历 自 查 :根据第一次科室季度考核反 馈 情况， 发现门诊 病 历 缺乏 监 管，故 4、 5月份 对门诊电 子病 历进 行自 查 ， 发现 大部分 门诊 病 历 不完整，缺 项严 重， 这将作 为 下半年 质 控重点。第二季度 质 控 报 告叁一、 质 量指 标 7、院感管理7.1手 卫 生依从性自 查。第二季度 质 控 报 告手卫生依从性自查结果（ %）4月份 5月份 6月份37.5 43.7 43.7根据我院目标今年要求手卫生依从性应全员 60%叁一、 质 量指 标 7、院感管理7.2医院消毒 检测报 告：。第二季度 质 控 报 告叁一、 质 量指 标 7、院感管理7.3院感知 识 培 训。第二季度 质 控 报 告月 份 培训内容4月份 换药室院感控制制度5月份 医疗废物管理条例6月份 医疗废物管理条例叁一、 质 量指 标 8、投