脑神经修改稿

第二节 脑神经 cranial nerves(一）脑神经名称 嗅 N 视 N 动眼 N 滑车 N 展 N 三叉 N 面 N 前庭蜗 N 舌咽 N 迷走 N 副 N 舌下 N一嗅二 视 三动眼；四 滑 五 叉六 外 展；七 面八 听九 舌咽；十迷一 副 二 舌下。(二 )脑神经的纤维成份脑神经成份较复杂，含有 7种纤维成份，这里将其归纳为四类：脑神经中的内脏运动纤维均属副交感纤维 。4.内脏运动纤维 : (为一般内脏运动 ) 分布于心肌、平滑肌和腺体。头颈部骨骼肌 。3.躯体运动纤维 : (包括一般躯体运动和特殊内脏运动 ) 分布于和腹部脏器、味蕾和嗅器。2.内脏感觉纤维 : (包括一般和特殊内脏感觉 ) 分布于头、颈、胸骨骼肌、腱、关节、视器和前庭蜗器。1.躯体感觉纤维 : (包括一般和特殊躯体感觉 ) 分布于头面部皮肤，(三 )脑神经和脊神经的主要区别每对脊神经都含有四种成份纤维，但脑神经则不同，依据其所含纤维成份可分为感觉性、运动性和混合性三类。(四 )脑神经分类 (按所含纤维成份 )感觉神经 、 、 运动神经 、 、 、 、 混合神经 、 、 、 含内脏运动 (副交感神经 )纤维 、 、 、 一 、 嗅神经 olfatory nerves （一）性质 ：内脏感觉性。轴突（二）行径：嗅丝（嗅神经） 筛孔嗅细胞嗅丝嗅球端脑的嗅球。嗅细胞二、 视神经 optic nerve（一）性质 ：躯体感觉性。（二）行径 ： 视网膜内节细胞的突起 视神经 视神经管 颅视神经内 视交叉 视束 间脑。节 细胞三 、 动眼神经 oculomotor nerve（一）性质与分布 ： 为运动性，内含躯体运动和内脏运动两种纤维。 动眼神经 躯体运动纤维 支配眼球外肌中的上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌 内脏运动纤维 副交感纤维在副交感神经节 (睫状神经节 )内换元之后，支配瞳孔括约肌和睫状肌。行径 ： 中脑出脑 向前 海绵窦 眶上裂 眶。 （二）滑车神经展神经四、 滑车神经 trochlear nerve（一）性质 ：躯体运动性。 （二）行径 ： 中脑的下丘下方出脑 绕向腹侧 海绵窦 眶上(三 )分布 ：支配上斜肌。 滑车神经裂 眶。五 、 三叉神经 trieminal nerve(一 )性质与分布 ：混合性，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维。 躯体感觉纤维 管理头面部的痛觉、温度觉和触觉。 躯体运动纤维 随下颌神经分布于咀嚼肌群。(二 )分支、分布及其行径 ：三叉神经节 (感觉节 )的周围突发出眼神经 、 上颌神经 和 下颌神经 三大分支，其中枢突进入脑桥。1.眼神经 ophthalmic nerve眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶泪腺神经：泪腺、上睑额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔 .筛窦 .泪囊 .眼球 .眼眶 .结膜 .眼睑 .鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经2.上颌神经 ： maxillary nerve上颌 N 海绵窦外侧壁圆孔 翼腭窝 眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经上牙槽后支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经3.下颌神经 mandibular nerve下颌神经经 卵圆孔 出颅，有以下分支：1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.颊神经： 颊部 皮肤、粘膜 的感觉3.耳颞神经： 颞部皮肤、腮腺的感觉 4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉5.舌神经 下颌下神经节下颌下腺舌下腺舌前 2/3粘膜一般感觉耳颞 神经下 牙槽神经下颌舌骨肌神经舌 神经下颌下神经节颊 神经颏 神经六、 展神经 abducentnerve展神经滑车神经动眼神经（一）性质 ：躯体运动性。（二）行径： 起自脑桥 海绵窦 眶上裂 眶。(三 )分布 ：支配外直肌。 七 、 面神经 facial nerve(一 )性质与分布 ：混合性，内含三种纤维。 躯体运动纤维 由茎乳孔出颅后穿过腮腺分布于 面肌 (有颞支 、 内脏运动纤维 (副交感纤维 ) 自面神经管内分出，其节后纤维分布于 内脏感觉纤维 自面神经管内分出，由面神经感觉节 (膝状神经节 )的周围突 组成，与副交感纤维伴行分布于 舌前 2/3的味蕾 。泪腺、口鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。颧支、颊支、下颌缘支和颈支 )。（二）行径 ： 起自脑桥 内耳门 内耳道 面神经管 茎乳孔 穿 腺 面部(2)岩大神经 为内脏运动纤维，在副交感节 (翼腭神经节 )换元之后，分布 于 泪腺及口鼻腔粘膜腺 。(三 )分支、分布 ： 面神经在面神经管内发出主要分支有 (1)鼓索 穿过鼓室 颞下窝 向前加入舌神经。其内含有 内脏运动纤维 在副交感节 (下颌下神经节 )换元后，分布于 下颌下腺和舌下腺。 内脏感觉纤维 分布于舌前 2/3味蕾。膝 神经节面神经鼓索岩大神经（二） 损伤后表现1. 面神经管内损伤（ 1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（ 2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（ 3） 角膜反射消失。（ 4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。（ 5）唾液分泌障碍。（ 6）舌前部味觉丧失。（ 7） 听觉过敏。2. 面神经管外损伤只有上述（ 1）、（ 2）、（ 3）项症状。八、 前庭蜗神经 vestibulocochlearis（一）性质： 位听神经，躯体感觉性壶腹嵴椭圆囊斑 前庭神经节 前庭神经球囊斑前庭蜗神经 螺旋器 蜗神经节 蜗神经经内耳门入颅 脑面神经蜗神经根前庭神经根蜗神经根前庭神经根九 、 舌咽神经 glossopharyngeal nerve 躯体运动纤维 支配咽肌。 内脏运动纤维 副交感纤维在副交感节 (耳神经节 )换元后， 支配腮腺。 内脏感觉纤维 由舌咽神经感觉节 (下神经节 )的中枢突传入颈 动脉小球等。延髓，周围突分布于舌后 1/3粘膜和味蕾、中耳、颈动脉窦和 躯体感觉纤维 由舌咽神经感觉节 (上神经节 )的中枢突传入 延髓，其周围突分布于耳后皮肤。（一）性质 混合性， 4种（二）行 径疑核 延髓 下泌涎核 舌咽神经 经颈静脉孔出颅 孤束核、三叉神经脊束核（三）分支1、鼓室神经 鼓室丛 岩小神经（ 终支） 腮腺 2、颈动脉窦支 颈动脉窦、小球3、咽支 咽肌、咽粘膜4、终支 舌支 舌后 1/3粘膜及味蕾岩小神经颈动脉窦支咽支舌支舌咽神经岩小 神经十 、 迷走神经 vagus nerve（一）性质 混合性， 4种疑核 躯体运动纤维 咽喉肌迷走神经背核 内脏运动纤维 颈、胸、腹腔脏器（结肠左曲以下的延髓 迷走神经 消化管除外）孤束核 内脏感觉纤维 同上三叉神经脊束核 躯体感觉纤维 耳后皮肤（二）行 径延髓 迷走神经 经颈静脉孔出颅 在颈静脉鞘内颈内静脉与颈总或颈内动脉之间的后方 颈根部 左迷走神经 颈总动脉与锁骨下动脉之间 越主动脉弓前方 左肺根后方 食管前面 左肺丛、食管前丛 前干 发出胃前支和肝支 右迷走神经 锁骨下动脉前方 右肺根后方 食管后面 右肺丛、食管后丛 后干 发出胃后支及腹腔支 与交感神经一起构成腹腔丛 腹腔脏器迷走神经腹腔丛(三 ) 分支颈部分支1、喉上神经： 外支 环甲肌； 内支 伴喉上动脉至 声门裂以上的粘膜2、颈心支 心肌 3、咽支、耳支、脑膜支外支内支 喉上神经胸部的分支 喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的